Riziko demence: Role „vzorců krevního tlaku“
Vědci se stále více zajímají o vztah mezi krevním tlakem a demencí. Nejnovější studie zkoumá, jak vzorce změny krevního tlaku v průběhu desetiletí mohou ovlivnit riziko.
Jak populace Spojených států stárne, výskyt demence stoupá v tandemu. Dnes má přibližně 5 milionů lidí v USA diagnózu demence.
Studie publikované v posledních několika letech přinesly důkazy o tom, že hypertenze (vysoký krevní tlak) během středního věku zvyšuje riziko demence a kognitivního poklesu.
Hypertenze postihuje přibližně 1 ze 3 dospělých v USA, takže je důležité pochopit přesný vztah mezi krevním tlakem a stárnoucím mozkem.
Vědci provedli méně práce při zkoumání souvislostí mezi krevním tlakem během pozdějšího života a kognitivními výsledky. Jak však vysvětlují autoři nedávné studie, zjištění naznačují, že „optimální rozmezí krevního tlaku pro starší dospělé může záviset na dřívějších charakteristikách krevního tlaku“.
Jinými slovy, dopad hypertenze na stárnoucí mozek může záviset na struktuře krevního tlaku od středního věku.
Krevní tlak se v průběhu života mění
Autoři aktuální studie publikované v Síť JAMA, převzala údaje ze studie Riziko aterosklerózy v komunitách. Tato studie zahrnovala 4 761 účastníků, kteří vědci hodnotili šestkrát za 24 let.
Na páté a šesté návštěvě, které byly od sebe vzdáleny 4–5 let, podstoupili účastníci neurokognitivní hodnocení, aby otestovali demenci a kognitivní pokles. Mezi těmito dvěma hodnoceními lékaři diagnostikovali 516 nových případů demence.
Autoři shrnují zaměření své studie: „Současná studie zkoumala souvislost mezi středním a pozdním vývojem krevního tlaku s výskytem demence, mírnou kognitivní poruchou a kognitivními změnami v pozdním životě.“
Ve své analýze vědci kontrolovali několik proměnných, včetně věku, pohlaví, rasy, úrovně vzdělání, stavu kouření tabáku, konzumace alkoholu, hladiny cholesterolu a dalších.
Zjistili, že jedinci, kteří měli ve středním věku hypertenzi, která pokračovala v pozdějším životě, měli vyšší riziko demence než jedinci, kteří udržovali normální krevní tlak.
Riziko demence také vzrostlo u jedinců, kteří měli hypertenzi ve středním věku a nízký krevní tlak (hypotenzi) v pozdějším životě; tito jedinci měli také vyšší riziko kognitivního poklesu. Autoři shrnují svá zjištění:
„[A] model trvalé hypertenze od středního do pozdního života a model hypertenze středního věku následovaný pozdní hypotenzí byly spojeny se zvýšeným rizikem následné demence ve srovnání s účastníky, kteří udržovali normální krevní tlak.“
Tento vztah byl významný pouze u mladších (do 74 let) bílých účastníků. Vědci nenalezli tuto asociaci ve starší skupině ani u černých účastníků.
Nový úhel
Tato zjištění ukazují důležitost sledování vzorců krevního tlaku po celou dobu jejich životnosti. Jak autoři vysvětlují, „hypertenze v pozdním věku a hypotenze v pozdním věku byly spojeny se zvýšeným rizikem demence, ale pouze u jedinců s hypertenzí během střední dospělosti.“
Jinými slovy, jedinci, kteří si během středního věku udržovali zdravý krevní tlak, neměli zvýšené riziko demence, pokud se jejich krevní tlak v pozdějším životě příliš zvýšil nebo snížil.
Studie používala velký počet účastníků a prováděla několik měření po delší dobu, ale autoři si všímají určitých omezení.
Například lidé s obzvláště vysokým krevním tlakem a horším poznáním během středního věku nejpravděpodobněji odpadli, což mohlo ovlivnit výsledky.
Protože vědci neviděli stejný vztah u účastníků černé pleti, zjištění nemusí být relevantní pro ostatní populace.
Ačkoli tato studie zjistila významné souvislosti mezi vzory krevního tlaku po celý život, nemohou definovat, zda se jedná o kauzální vztah.
Dřívější studie ukázaly, že krevní tlak má tendenci klesat v čele s demencí. Není však jasné, zda krevní tlak nějakým způsobem zvyšuje riziko demence, nebo zda neurodegenerace ovlivňuje krevní tlak.
Jak autoři vysvětlují, „nelze vyloučit možnost, že za poklesy krevního tlaku v pozdním životě mohou časné neurologické změny.“
Vzhledem k tomu, že hypertenze je tak rozšířená a demence je stále větší obavou, je výzkum vztahů mezi nimi stále důležitější než kdy dříve. Určitě bude následovat další práce.
