Co vědět o multifokálním karcinomu prsu

Multifokální rakovina prsu je forma rakoviny prsu, při které se ve stejné oblasti prsu vyskytuje více nádorů.

Existuje mnoho typů rakoviny prsu. Typ a vlastnosti, včetně počtu nádorů a jejich umístění, mohou ovlivnit léčbu a dlouhodobý výhled člověka.

Tento článek zahrnuje informace o multifokálním karcinomu prsu, včetně toho, jak lékaři diagnostikují a léčí tento stav, jeho prognózy a míry recidivy.

Co je multifokální rakovina prsu?

Osoba s multifokálním karcinomem prsu má v jedné oblasti prsu více než jeden invazivní nádor.

Osoba, které byla diagnostikována multifokální rakovina prsu, má v jedné oblasti prsu více než jeden invazivní nádor.

Odborníci klasifikují rakoviny prsu do různých kategorií v závislosti na jejich vlastnostech. Osoba může dostat jednu z následujících diagnóz:

• Unifokální rakovina prsu, kde je v prsu pouze jeden nádor.
• Multifokální rakovina prsu, kdy se ve stejném kvadrantu nebo oblasti prsu vyvinou alespoň dva invazivní nádory. Všechny nádory vznikají z jednoho původního nádoru.
• Multicentrická rakovina prsu, kde se nejméně dva nádory vyvíjejí odděleně, často v různých oblastech prsu.

Multifokální rakovina prsu nemusí být nutně pokročilejší nebo agresivnější než rakovina prsu s jedním nádorem. Staging multifokální rakoviny prsu závisí primárně na vlastnostech primárního nebo největšího nádoru.

Existuje však větší riziko šíření větších nádorů nebo rakoviny do lymfatických uzlin, takže prognóza může být pro některé lidi s multifokálním karcinomem ve srovnání s unifokálním karcinomem prsu méně příznivá.

Jak je to běžné?

V důsledku rozdílů v definicích a diagnostických technikách je kdekoli od 4 do 75 procent nádorů prsu multifokální nebo multicentrické.

Jedna studie zahrnující 1 158 lidí s rakovinou prsu ve stádiích 1, 2 a 3 zjistila multifokální rakovinu prsu u 131 účastníků, což je 11,3 procenta. Zjistili multicentrickou rakovinu prsu u 60 případů, tj. 5,2 procenta účastníků.

Další klasifikace rakoviny prsu

Lékaři klasifikují různé typy rakoviny prsu podle typu buněk, ve kterých se rakovina vyvíjí. Většina rakovin prsu jsou karcinomy, což znamená, že rostou v buňkách, které lemují orgány a tkáně těla.

Rakovina prsu je invazivní nebo neinvazivní:

• Neinvazivní rakoviny prsu se vyvíjejí uvnitř žláz produkujících mléko nebo lalůčků nebo uvnitř mléčných kanálků a nešíří se mimo tyto oblasti.
• Invazivní rakoviny prsu vyrůstají za laloky nebo kanály a šíří se do dalších oblastí prsu nebo částí těla.

Mezi hlavní typy rakoviny prsu patří:

• Duktální karcinom in situ (DCIS) se zpočátku vyvíjí v mléčných kanálech a lékaři jej považují za neinvazivní. Mít DCIS zvyšuje riziko vzniku rakoviny u člověka ve srovnání s někým, kdo nikdy neměl rakovinu prsu. Šance na opakování je menší než 30 procent.
• Lobulární karcinom in situ (LCIS) je další formou neinvazivního karcinomu prsu, který se zpočátku vyvíjí v lalocích. LCIS ​​může zvýšit riziko vzniku invazivního karcinomu prsu v pozdějším věku. LCIS ​​se obvykle neobjeví na mamografu.
• Invazivní duktální karcinom (IDC) je forma rakoviny prsu, která se rozšířila za kanály a do okolní prsní tkáně. IDC jsou nejčastějším typem rakoviny prsu a tvoří 80 procent všech diagnóz rakoviny prsu.
• Invazivní lobulární karcinom (ILC) je forma rakoviny prsu, která se rozšířila za laloky a do okolní prsní tkáně. ILC tvoří malé procento všech diagnóz rakoviny prsu.

Jak vyvolat multifokální rakovinu prsu

Existuje pět fází, které indikují, zda a jak daleko se nádor rozšířil.

Stupeň multifokálního karcinomu prsu se liší podle toho, jak lékaři vycházejí z charakteristik primárního nádoru a z toho, zda je rakovina přítomna v jiných částech těla. Plány léčby a dlouhodobý výhled závisí na stadiu rakoviny.

Existuje pět fází, počínaje od nuly, které ukazují, zda a jak daleko se nádor rozšířil.

Fáze se pohybují od neinvazivní rakoviny, která se nerozšířila do okolní tkáně (stupeň 0), až po metastatickou rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla (stupeň IV).

Lékař bude schopen zjistit rakovinnou fázi člověka při pohledu na faktory nádoru, uzlin a metastáz (TNM). Ty se mezi jednotlivci liší:

• Nádor (T): Velikost a umístění největšího nádoru a to, zda se rozšířil do okolní tkáně či nikoli.
• Uzel (N): Zda se nádor rozšířil do lymfatických uzlin a kolik lymfatických uzlin je ovlivněno.
• Metastáza (M): Zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla, kde jsou a jak daleko od původního místa.

Systém TNM nezahrnuje, zda je nádor multifokální nebo unifokální.

Diagnóza

Diagnostika multifokálního karcinomu prsu zahrnuje několik vyšetření a v některých případech i drobné zákroky:

• Prsní zkouška. Poskytovatel zdravotní péče prozkoumá oblast prsou a hrudníku, zda nevykazuje známky hrudek nebo jiných změn.
• Mamogram. Toto je běžný postup screeningu rakoviny prsu, který pořizuje rentgenové snímky prsou. Poskytovatel zdravotní péče zkoumá tyto obrázky na časné příznaky rakoviny prsu.
• Ultrazvuk. Ultrazvukový přístroj vytváří v reálném čase detailní snímky vnitřních struktur těla.
• MRI skenování. MRI detekuje multifokální rakoviny prsu přesněji než ultrazvuk a mamograf.
• Biopsie. Biopsie je minimálně invazivní procedura, při které lékař odebere malý vzorek prsní tkáně nebo část lymfatické uzliny, který jde do laboratoře k testování.

Statistika opakování

Opakování je významným problémem při léčbě multifokální léčby rakoviny prsu. Opakování se týká rakoviny, která se po léčbě vrátí. Opakující se rakoviny se mohou vyvinout na stejném místě jako původní nádor, nebo se mohou vyvinout na novém místě v těle.

Když lékaři porovnávají multifokální karcinom prsu s unifokálním karcinomem prsu, první může nést vyšší riziko recidivy. Ne všechny studie však ukazují, že tomu tak je, a proto je zapotřebí dalšího výzkumu.

Jedna retrospektivní studie sledovala skupinu 152 lidí s unifokálním nebo multifokálním karcinomem prsu. Výzkumný tým nezjistil žádné rozdíly v míře recidivy nebo úmrtnosti mezi oběma skupinami po 7 letech, ačkoli lékaři dali těm s multifokální rakovinou agresivnější léčbu.

Prognóza

Prognóza pro někoho s rakovinou prsu bude záviset na stadiu rakoviny. Odborníci vypočítávají výhled člověka pomocí průměrné pětileté míry přežití. Tyto parametry jsou však pouze vodítkem a mnoho lidí žije mnohem déle, než by mohlo naznačovat.

Pětiletá míra přežití u žen s rakovinou prsu je následující:

• Fáze 0 a 1 se blíží 100 procentům.
• Fáze 2, asi 93 procent.
• Fáze 3, asi 72 procent, a léčba je často úspěšná.
• Fáze 4 nebo metastatický karcinom prsu, asi 22 procent. V této fázi stále existuje mnoho možností léčby.

V jedné studii vědci spojili multifokální rakovinu prsu s vyšší úmrtností a nižší mírou přežití 5 a 10 let, ale jediným nezávislým prediktorem přežití byla velikost nádoru a metastázy v lymfatických uzlinách.

Ve srovnání s rakovinou prsu s jedním nádorem mají multifokální rakoviny prsu vyšší riziko šíření do lymfatických uzlin.

Mezi jednotlivci existuje široká variace a vědci musí dokončit další výzkum, než budou vědět, jak více nádorů ovlivňuje prognózu člověka.

Celková míra přežití u multifokálního karcinomu prsu závisí na různých faktorech, jako je např

• stáří
• celkový zdravotní stav
• velikost nádoru
• jak rakovina reaguje na léčbu
• pokud se rakovina rozšířila mimo původní místo

Léčba

Mastektomie zahrnuje odstranění celého prsu a okolních lymfatických uzlin.

Vhodná možnost léčby se může lišit v závislosti na mnoha faktorech, jako je věk osoby, stádium rakoviny a to, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných oblastí těla.

Léčba multifokálního karcinomu prsu zahrnuje:

Lumpektomie

Během lumpektomie chirurg odstraní rakovinné buňky a ušetří co nejvíce okolní zdravé prsní tkáně. Tento postup je obzvláště slibný, pokud je rakovina přítomna pouze v jednom kvadrantu prsu.

Amputace prsu

Mastektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění celého prsu a okolních lymfatických uzlin. Pokud není nádor v průměru větší než 5 centimetrů (nebo 2 palce) nebo větší vzhledem k prsu, lékaři obvykle upřednostňují chirurgický zákrok šetřící prsa, jako je lumpektomie.

Radiační terapie

Lékaři často doporučují radiační terapii v kombinaci s lumpektomií. Po odstranění co největšího množství rakoviny mohou použít radiační terapii ke zničení všech zbývajících rakovinných buněk. Radiační terapie je účinná metoda prevence pozdějšího opakování rakoviny prsu.

Chemoterapie

Chemoterapie je systémová nebo celotělová léčba, při které se používá jeden nebo více cytotoxických léků, které zabraňují množení rakovinných buněk. Při léčbě multifokálního karcinomu prsu lze použít chemoterapii před nebo po primární léčbě.

Vedlejší účinky léčby

Léčba rakoviny prsu může významně zvýšit míru dlouhodobého přežití člověka, ale může způsobit vedlejší účinky.

Nežádoucí účinky chirurgie prsu, včetně lumpektomie a mastektomie, mohou být:

• citlivost nebo bolest v prsou
• jizvení
• otok prsu
• změny tvaru a vzhledu prsu
• infekce

Mohou zahrnovat nežádoucí účinky radiační terapie

• bolest v prsou
• otok prsu
• změna tvaru nebo vzhledu prsu
• únava
• zarudnutí kůže
• odlupování nebo odlupování kůže
• bolest krku
• lymfedém, což je otok v určité oblasti v důsledku nahromadění tekutiny

Vedlejší účinky chemoterapie jsou:

• únava
• ztráta vlasů
• vředy v ústech
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• nevolnost nebo zvracení
• průjem nebo zácpa
• snadná tvorba modřin nebo krvácení
• snížení imunitního systému těla
• Zvýšené riziko infekcí

Zvládání multifokálního karcinomu prsu

Lidé, u kterých byla nedávno diagnostikována multifokální rakovina prsu, mohou mít řadu emocí a mají mnoho otázek. Osoba a její rodina nebo přátelé mohou mluvit s lékařem o všech fázích procesu, včetně toho, jak a kde získat psychologickou podporu.

Připojení k podpůrné skupině je dobrý nápad pro lidi, kteří chtějí diskutovat o svých pocitech a obavách s ostatními, kteří procházejí podobnými zkušenostmi. Lidé se mohou připojit ke skupinám podpory osobně i online.

Budování a udržování pevných vztahů s rodinou a přáteli může usnadnit poctivé a otevřené diskuse s blízkými. Tato spojení mohou lidem pomoci vyrovnat se s jakýmikoli obtížemi, které mohou nastat během jejich cesty diagnostikou, léčením a zotavením.

souhrn

Multifokální rakovina prsu nastává, když jsou ve stejném kvadrantu prsu přítomny alespoň dva invazivní nádory. Existují protichůdné klinické definice, takže přesný počet lidí s multifokálním karcinomem prsu a riziko jeho rozvoje zůstává nejasný.

Existuje několik možností léčby multifokálního karcinomu prsu. Patří mezi ně lumpektomie, mastektomie, radiační terapie, hormonální terapie a chemoterapie.

Vhodný plán léčby se bude lišit od člověka k člověku, proto je důležité, aby lidé mluvili čestně a otevřeně se svým lékařem o svých preferencích a obavách z léčby.