Bipolární spektrum: Co to zahrnuje?

Bipolární porucha zahrnuje řadu příznaků, které se mohou lišit v závažnosti. Mezi tyto příznaky patří změny nálady, změny energetické hladiny a způsobů myšlení a narušení spánku.

Jedná se o dlouhodobý stav duševního zdraví, konkrétněji o poruchu nálady. Může ovlivnit schopnost člověka fungovat v každodenním životě, a to i na pracovišti. Rozsah jeho účinku však závisí na závažnosti příznaků, která se u jednotlivých lidí liší.

Ačkoli bipolární porucha může představovat významné výzvy, studie a neoficiální důkazy naznačují, že v některých případech může také vést k vysoké úrovni kreativity a dalších pozitivních atributů.

Podle Národní aliance pro duševní nemoci bipolární porucha postihuje přibližně 2,6 procent dospělých ve Spojených státech. Obvykle se projevuje ve věku do 25 let, ale příznaky se mohou objevit v dětství nebo dospívání nebo dokonce později v dospělosti.

Co je to bipolární spektrum?

Během vysoké nálady může člověk s bipolární poruchou pociťovat velkou radost a vzrušení.

Někteří odborníci popsali bipolární poruchu jako poruchu spektra, protože může zahrnovat nálady na obou koncích spektra, přičemž lidé mají velmi vysokou i velmi nízkou náladu.

Jeho příznaky se u jednotlivců liší jak podle typu, tak podle závažnosti. Někteří lidé s bipolární poruchou mohou v každodenním životě fungovat velmi dobře, pro jiné je to těžké.

Lékaři diagnostikují bipolární poruchu podle aktuálního vydání Diagnostický a statistický manuál - páté vydání (DSM-5), kterou zveřejňuje Americká psychiatrická asociace.

Typy

Existuje několik různých typů bipolární poruchy. Níže uvádíme další informace o každém typu.

Bipolární porucha I.

Osoba bude mít alespoň jednu manickou epizodu trvající týden nebo déle. Může to být méně, pokud jsou příznaky tak závažné, že člověk musí trávit čas v nemocnici.

Osoba také mohla mít velkou depresivní epizodu trvající 2 týdny nebo déle, ale velká depresivní epizoda není pro diagnózu bipolární poruchy I nutná. Někteří lidé mohou během krátké doby zaznamenat vysokou i nízkou náladu.

Těžké manické a depresivní epizody mohou představovat významné výzvy. Je možné, že člověk bude muset trávit čas v nemocnici, pokud se u něj objeví psychóza nebo pokud existuje riziko, že by mohl ublížit sobě nebo jiným lidem.

Psychóza se může objevit během manické nebo depresivní epizody. Je to těžký stav, kdy jedinec ztrácí smysl pro realitu. Osoba s psychózou potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.

Bipolární porucha II

Osoba s bipolární poruchou II zažije alespoň jednu velkou depresivní epizodu, která trvá 2 týdny nebo déle, a alespoň jednu hypomanickou epizodu, která trvá minimálně 4 dny.

V hypománii jsou výšky méně extrémní než ty, které se vyskytují během plné mánie. Lidé s bipolární poruchou II nikdy nezažijí úplnou manickou epizodu. Pokud dojde k úplné manické epizodě, diagnóza bude bipolární porucha I.

Klikněte zde a dozvíte se více o rozdílech a podobnostech mezi bipolární poruchou I a bipolární poruchou II.

Cyklotymická porucha

Dospělí, kteří mají tento stav, prošli během 2 nebo více let četnými obdobími hypomanických a depresivních příznaků. Děti nebo mladiství budou mít tyto příznaky po dobu 1 roku.

Během tohoto období jsou příznaky přítomny nejméně v polovině času a nikdy nezmizí déle než 2 měsíce.

Není uvedeno jinak

Lékaři používají tuto klasifikaci, když má osoba příznaky bipolární poruchy, které nespadají do žádné z ostatních kategorií.

Kritéria

Každý typ bipolární poruchy může představovat významné výzvy pro každodenní život jednotlivce.

Mánie a hypomanie

Manické období může zahrnovat:

• zvýšená nálada, přehnaný optimismus a nafouknutá sebeúcta
• nadměrná podrážděnost nebo agresivní chování
• snížená potřeba spánku
• závodní řeč nebo myšlenky
• impulzivnost nebo špatný úsudek
• bezohledné chování
• v závažných případech psychóza zahrnující bludy a halucinace

Klikněte sem a dozvíte se více o tom, jak může psychóza ovlivnit osobu s bipolární poruchou.

Během epizod hypomanie bude mít osoba podobné příznaky, ale její závažnost bude méně extrémní. Osoba může dobře fungovat a cítit se dobře, ale blízcí lidé si mohou všimnout změny nálady.

Deprese

Osoba s bipolární poruchou má také nízké nálady a v některých případech velkou depresi.

Může se objevit období deprese:

• nízká nálada
• prodloužený smutek nebo neočekávaný, nevysvětlitelný pláč
• významné změny chuti k jídlu a spánkové vzorce
• podrážděnost, hněv, strach, neklid a úzkost
• ztráta energie
• pocity viny nebo bezcennosti
• neschopnost soustředit se
• nevysvětlitelné bolesti
• opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu
• pocit zkázy nebo strach, že jsi udělal něco hrozného
• v některých případech psychóza

Příčiny

Přesná příčina bipolární poruchy zůstává neznámá, ale může zahrnovat několik faktorů, například:

• biologické rozdíly v mozku
• nerovnováha v přirozeně se vyskytujících neurotransmiterech v mozku
• zděděné genetické faktory, protože osoba s bipolární poruchou má často příbuzného s tímto onemocněním

Osoba může mít tyto faktory, ale nikdy se u ní neobjeví příznaky. Někdy mohou počáteční manickou fázi vyvolat další faktory, jako je stres nebo užívání antidepresiv.

Existuje několik důvodů, proč může být pro lékaře obtížné identifikovat bipolární poruchu, například:

• existuje několik typů poruchy a různé úrovně závažnosti
• příznaky se mohou u jednotlivců lišit
• jiné poruchy nálady mohou mít podobné příznaky

Hlavní depresivní porucha, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a schizofrenie jsou některé ze stavů, které mohou mít příznaky podobné těm z bipolární poruchy, přestože jsou velmi odlišné.

Diagnóza

Lékař diagnostikuje bipolární poruchu podle konkrétních kritérií.

Lékaři používají DSM-5 kritéria pro identifikaci bipolární poruchy.

Někteří lidé nemusí vykazovat všechny uvedené příznaky, ale museli mít alespoň jednu epizodu mánie nebo hypomanie, která trvala po určitou dobu.

Lékař provede:

• fyzické vyšetření
• rozhovor
• v některých případech lékařské testy k vyloučení dalších stavů

Krevní testy mohou potvrdit, že jiné příznaky, jako je hypertyreóza, nejsou odpovědné za příznaky dané osoby, ale tyto testy nemohou identifikovat bipolární poruchu.

Dotazník o poruše nálady může pomoci identifikovat nálady, spánkové vzorce a další změny, které mohou vyplynout z bipolární poruchy.

Mnoho dalších stavů duševního zdraví může způsobit příznaky podobné příznakům bipolární poruchy.

Mezi tyto podmínky patří:

• porucha užívání návykových látek
• ADHD
• hraniční porucha osobnosti (BPD)
• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• Deprese
• úzkost
• schizofrenie

Tyto poruchy, zejména poruchy osobnosti, mohou komplikovat diagnostiku. Někdy může dosáhnout správné diagnózy měsíce nebo roky.

Některé z výše uvedených stavů se mohou vyskytnout současně s bipolární poruchou. Například porucha užívání návykových látek postihuje významný počet lidí s bipolární poruchou.

Nesprávná diagnóza může také komplikovat léčbu. Některá antidepresiva, která lékaři předepisují k léčbě deprese a obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), mohou příznaky bipolární poruchy zhoršit a mohou dokonce vyvolat manickou epizodu. Stimulanty, které lékaři používají k léčbě ADHD, mohou mít stejný účinek.

Léčba

Bipolární porucha je vážný a komplikovaný stav. Léčbu obvykle zajistí vyškolený a kvalifikovaný psychiatr nebo psychiatrický ošetřovatel.

Možnosti léčby

Možnosti léčby zahrnují:

Léky: Patří mezi ně stabilizátory nálady, antipsychotické léky a antidepresiva.

Psychoterapie: Kognitivně behaviorální terapie (CBT) nebo rodinná terapie mohou pomoci jednotlivci a jeho blízkým najít nové způsoby, jak se vypořádat se změnami, ke kterým dochází u bipolární poruchy.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT): Pokud jsou příznaky závažné a jiná léčba nepomůže, může člověk podstoupit ECT, což zahrnuje průchod elektrických proudů mozkem k vyvolání záchvatu. Lékaři plně nerozumí tomu, jak záchvat zlepšuje příznaky.

Strategie a vzdělávání v oblasti samosprávy: Znát příznaky změny nálady a naučit se spouštěče může člověku pomoci zvládnout nebo dokonce vyhnout se některým příznakům. Konzumace alkoholu, nedostatek spánku a stres jsou tři běžné spouštěče.

Nové přístupy, jako je funkční náprava, mohou lidem pomoci dozvědět se více o výzvách, kterým čelí, a konstruktivněji se s nimi vypořádat. Takové problémy mohou zahrnovat potíže na pracovišti, finanční problémy a vztahy.

Tímto způsobem by funkční náprava mohla pomoci zmírnit dopad příznaků, aby osoba mohla nadále plnit svou roli ve své rodině, na pracovišti a v komunitě.

Hledání léčby, která funguje efektivně, může nějakou dobu trvat, ale je to možné, a mnoho lidí s bipolární poruchou žije plný a produktivní život.

Různí lidé nemusí na léky reagovat stejným způsobem a některé léky mají vedlejší účinky.

Je důležité:

• užívejte léky podle doporučení lékaře
• zůstat v péči lékaře nebo zdravotní sestry pro ošetření a co nejdříve je informovat o jakýchkoli obavách nebo změnách

Tipy pro svépomoc

Snížení stresu může pomoci předcházet příznakům.

Mezi další tipy, které mohou člověku, jeho rodině a přátelům pomoci, patří:

• vstup do podpůrné skupiny pro lidi s bipolární poruchou nebo jejich blízké
• věnování se koníčkům
• naučit se, jak relaxovat a zvládat stres
• pravidelná fyzická aktivita
• rozvoj zdravých spánkových návyků

Vědci hledají nové způsoby přístupu k léčbě, které zahrnují zaměření na potenciálně pozitivní rysy, jako je empatie a kreativita, které se mohou vyskytnout vedle náročnějších aspektů stavu.

Časem to může vést k novým přístupům v léčbě, které přesouvají pozornost od toho, co člověk nemůže dělat, na to, co může dělat.

Výhled

Bipolární porucha je vážný a celoživotní stav, který si často vyžaduje trvalou lékařskou péči.

Bez léčby může zvýšit riziko sebevraždy nebo pokusů o sebevraždu, vztahové problémy, právní problémy, osamělost a celkovou neschopnost fungovat a vést „normální“ život. Příznaky se však u lidí s tímto stavem velmi liší.

Správná léčba a zaměření na udržení zdraví mohou pomoci mnoha lidem s bipolární poruchou žít plnohodnotný, aktivní a zdravý život.