Doplňky vápníku a vitaminu D mohou zvýšit riziko polypů
Analýza dat z velké studie prokázala, že užívání doplňků vápníku - s vitaminem D i bez něj - může zvýšit riziko vzniku určitých typů polypů nebo prekancerózních výrůstků v tlustém střevě nebo konečníku až 10 let po zahájení užívání doplňků .
Data pocházejí z randomizované klinické studie, která testovala použití doplňků vápníku a vitaminu D k prevenci kolorektálních polypů.
Vědci, kteří o svých zjištěních referují v časopise Střevo, doporučují, aby byly nyní provedeny další studie k ověření jejich výsledků.
Pokud by však byla zjištění potvrzena, autoři studie věří, že budou mít „důležité důsledky“ pro screening a prevenci kolorektálního karcinomu.
Předchozí studie zkoumající účinek doplňků vápníku a vitaminu D na prevenci polypů přinesly nekonzistentní výsledky.
Kolorektální karcinom je onemocnění, při kterém se množí abnormální buňky a způsobují abnormální růst tlustého střeva nebo konečníku, které společně tvoří tlusté střevo nebo střevo.
Americká rakovinová společnost (ACS) odhaduje, že ve Spojených státech v roce 2017 bylo 95 520 nově diagnostikovaných případů rakoviny tlustého střeva a 39 910 rakoviny konečníku a že na jednu z těchto nemocí zemřelo 27 150 mužů a 23 110 žen.
Rakovina začíná jako polyp
Kolorektální karcinom obvykle začíná jako polyp, což je nerakovinový růst, který se vyvíjí ve výstelce tlustého střeva nebo konečníku. Polypy rostou velmi pomalu, často se formují až 20 let.
Existují různé typy polypů v závislosti na jejich tvaru, velikosti a vlastnostech tkáně. Nejběžnějším typem, který se obvykle označuje jako adenom, je adenomatózní polyp.
Nová studie vedená vědci z několika amerických výzkumných středisek se zaměřila na jiný typ polypů známých jako zoubkované polypy - které, i když nejsou tak běžné jako adenomatózní polypy, mají stejné riziko vzniku rakoviny.
I když je pravidelný kolonoskopický screening s odstraněním podezřelých polypů ideálním způsobem, jak snížit míru kolorektálního karcinomu z klinického hlediska, implementace v celé populaci je v praxi omezena z různých důvodů, včetně „suboptimální adherence, přístupu a nákladů“.
Jak poznamenávají autoři nové studie: „Kromě screeningu byla často studována chemoprevence s různými látkami jako prostředek ke snížení výskytu [kolorektálního karcinomu] a jeho prekurzorů.“
Mezi různé látky, které byly zkoumány, patří aspirin, kyselina listová, nesteroidní protizánětlivé látky bez aspirinu a stejně jako v případě nové studie vápník a vitamin D.
Vyšší riziko při doplňování vápníku
Nová analýza využila údaje z nedávno dokončené studie chemoprevence vápníku a vitaminu D u 2 259 pacientů ve věku 45–75 let. Účastníci již měli alespoň jeden kolorektální adenomatózní polyp odstraněný během základního screeningu a měli mít následnou kolonoskopii za 3–5 let.
Jakmile byli vyloučeni jedinci s rodinnou anamnézou rakoviny tlustého střeva nebo konečníku, zánětlivého onemocnění střev nebo jiných závažných stavů, zbytek byl náhodně rozdělen do čtyř léčených skupin.
První dostával denní doplňky vápníku, druhý dostával denní doplňky vitaminu D, třetí dostával oba doplňky a čtvrtá skupina nedostávala žádné doplňky.
Všechny skupiny zůstaly ve fázi léčby až do další screeningové kolonoskopie za 3–5 let. Po druhé kolonoskopii následovala fáze pozorování, během níž nedocházelo k doplňování.
Tato fáze skončila třetí screeningovou kolonoskopií, která proběhla 6–10 let po zahájení suplementace.
Výsledky kolonoskopie na konci léčebné fáze ukázaly, že ani vitamin D, ani vápník ani oba neovlivňovaly výskyt případů zoubkovaných polypů.
Výsledky třetí kolonoskopie, která byla provedena přibližně 6–10 let po zahájení suplementace, však odhalily vyšší výskyt zoubkovaných polypů u pacientů, kteří užívali vápník samostatně nebo s vitaminem D.
Samotný vitamin D nebyl nalezen. Ženy a lidé, kteří kouřili, byli vystaveni vyššímu riziku zubatých polypů při užívání doplňků vápníku.
Autoři studie poznamenávají, že ačkoli data, která použili, pocházela z velké randomizované studie, jejich výsledky pocházely ze sekundární analýzy a některé z nich se mohly objevit náhodou. Proto docházejí k závěru, že:
"K potvrzení těchto výsledků se doporučují další studie, které mohou mít důležité důsledky pro screening a prevenci [kolorektálního karcinomu]."
Mezitím naznačují, že lidé, kteří mají nebo někdy měli prekancerózní zoubkované polypy - zejména ženy a ti, kteří kouří - mohou upřednostňovat užívání doplňků vápníku a vitaminu D.
