Zácpa u kojených dětí: Co je třeba vědět

Zácpa je v kojeneckém věku neobvyklá, zejména u kojených dětí, ale může se stát. Kojené děti mívají méně epizod zácpy a průjmu než děti krmené umělou výživou, protože mateřské mléko je snadněji stravitelné než umělá hmota.

U starších dětí je zácpa běžná a představuje přibližně 3% návštěv dětských ambulancí a až 25% návštěv dětských gastroenterologů.

Dítě může mít zácpu, pokud míjí tvrdé oblázkové stolice nebo má roztažené břicho. Jako každé dítě hovoří podle vlastního plánu, frekvence pohybů střev není vždy přesným ukazatelem zácpy.

V tomto článku zkoumáme možné příčiny zácpy u kojených dětí. Podíváme se také na příznaky zácpy u dětí a na ošetření a domácí léky.

Příčiny

Zácpa u kojených dětí je neobvyklá.

Americká pediatrická akademie doporučuje dětem výlučně mateřské mléko do 6 měsíců po narození. Během této doby doporučují nedávat dítěti žádné další potraviny ani tekutiny, pokud to nedoporučí lékař. Po prvních 6 měsících mohou rodiče nebo pečovatelé zavést do stravy dítěte pevnou stravu.

Rodič nebo pečovatel si může všimnout změn v návycích střev a barvy a konzistence stolice, pokud se rozhodnou přejít na kojeneckou výživu nebo když začnou zavádět pevnou stravu.

Studie z roku 2018 zkoumala střevní návyky 83 019 novorozenců v Japonsku. Podle autorů se většina případů zácpy shodovala s přechodem z kojení na kojeneckou výživu bez ohledu na to, zda žena porodila vaginálně nebo císařským řezem.

Po zahájení tuhé stravy se u dítěte může vyvinout tvrdší stolice a zácpa. Některá jídla, jako jsou rýžové cereálie a mléčné mléko, mohou u dětí mladších než 1 rok způsobit zácpu.

Mezi další možné příčiny zácpy u kojených dětí patří:

• Nedostatek tekutin. Kapaliny pomáhají hladce projít stolicí.
• Nemoc. Infekce mohou způsobit snížení chuti k jídlu dítěte nebo vést k zvracení a průjmům, které mohou vést k dehydrataci a zácpě. Zdravotní stavy, které ovlivňují gastrointestinální (GI) trakt, jako je Hirschsprungova choroba, mohou způsobit zácpu a další zažívací příznaky.
• Zadržovací stolice. Děti se mohou záměrně vyhnout průchodu tvrdé nebo bolestivé stolice - chování, které lékaři označují jako zadržování. Děti, které mají vyrážku z plenky, mohou také zadržet, aby se vyhnuly bolesti.
• Stres. Vystavení novým prostředím, cestování nebo změnám počasí může být pro dítě stresující. Stres může ovlivnit jejich fyzické zdraví a může mít za následek změnu frekvence stolice a případně zácpu.

Může strava kojící ženy způsobit zácpu?

Kojící žena se může divit, jaký vliv má její strava na mateřské mléko a zda může její výběr potravin ovlivnit trávicí zdraví dítěte.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se ženy nemusí během kojení vyhýbat konkrétním potravinám.

Zdá se však, že se děti vyhýbají krmení poté, co žena sní určité jídlo. V takovém případě si žena může přát, aby se toto jídlo na chvíli nezdržovala a později jej znovu zavedla.

Ženy také mohou chtít omezit nebo se vyhnout kofeinu během kojení, protože malé množství kofeinu přechází z ženy na dítě mateřským mlékem.

Odborníci naznačují, že většina kojících žen může bezpečně přijímat 300–500 miligramů kofeinu denně. Nadměrné množství kávy může snížit koncentraci železa v mateřském mléce, což může u některých dětí způsobit mírnou anémii z nedostatku železa.

Ačkoli většina žen nemusí během kojení omezovat stravu, měla by se snažit jíst výživnou a rozmanitou stravu.

Příznaky

Ačkoli změny ve frekvenci stolice mohou u starších dětí a dospělých naznačovat zácpu, u kojenců to nemusí nutně platit.

Novorozenci mohou mít každý den více stolic. Podle Národního institutu pro zdraví a lidský rozvoj dětí může mít kojené dítě od 3–6 týdnů věku pouze jednu stolici týdně, protože mateřské mléko zanechává minimální tuhý odpad, který prochází trávicím traktem.

Kojené děti starší než 6 týdnů mohou mezi pohyby střev trvat několik dní až týden.

Děti často vykazují známky napjatosti, jako je pláč nebo zarudnutí v obličeji, zatímco mají pohyb střev. Napětí však nutně neznamená, že dítě má zácpu. Dětem může chvíli trvat, než se naučí, jak mají stolici.

Příznaky zácpy u kojených dětí mohou zahrnovat:

• být příliš rozrušený
• pláč po delší dobu
• odmítá krmit
• mít tvrdé, rozšířené břicho
• s rektálním krvácením
• procházející tvrdou nebo krvavou stolicí
• pláč během pohybu střev
• dochází ke ztrátě hmotnosti nebo špatnému přírůstku hmotnosti

Normální střevní návyky se u jednotlivých dětí liší. Rodiče a pečovatelé by měli sledovat střevní návyky svého dítěte a všímat si veškerých změn. To jim může pomoci rozhodnout se, kdy je třeba vzít dítě k lékaři.

Léčba zácpy

U kojených dětí je možné léčit zácpu doma pomocí různých léků. Zácpa u výlučně kojených dětí je však tak neobvyklá, že si rodiče a pečovatelé mohou chtít promluvit s pediatrem, než vyzkouší domácí léčbu.

Změny ve stravě

Změny stravy u dítěte, které užívá umělou výživu nebo jiné potraviny než mateřské mléko, mohou pomoci zmírnit zácpu. Kojící ženy mohou také zkusit vyloučit ze stravy potraviny, které mají souvislost s dětskou zácpou, jako jsou mléčné výrobky. Změny ve stravě ženy však nemusí mít vliv na trávení dítěte.

Děti, které konzumují pevné látky, mohou mít potíže s trávením potravin s vysokým obsahem vlákniny nebo mléčných výrobků, pokud je rodiče nebo pečovatelé zavedou příliš brzy.

Potraviny s vysokým obsahem vlákniny mohou také pomoci zmírnit zácpu u dětí, které mohou tolerovat většinu pevných potravin. Mezi tyto potraviny patří:

• celá zrna, jako jsou ovesné vločky nebo ječmenné cereálie
• ovoce bez kůže
• brokolice
• hrášek
• pyré sušené švestky

Kapaliny pomáhají pohybovat stolicí trávicím traktem. Zvýšení příjmu tekutin u dítěte může také pomoci zmírnit zácpu.

Cvičení

Cvičení může stimulovat střeva dítěte a pomoci mu stolice. Děti, které nemohou chodit nebo se plazit, však budou potřebovat rodiče nebo pečovatele, který jim pomůže cvičit.

Rodiče a pečovatelé mohou pomoci zmírnit zácpu jemným pohybem nohou dítěte v cyklistickém pohybu s dítětem ležícím na zádech.

Když dítě položíte na břicho, aby se kroutilo, dosáhlo na něj a hrálo si s hračkami, může to stimulovat pohyb střev.

Masáž

Rodiče a pečovatelé mohou jemně masírovat dětský žaludek, aby se pokusili zmírnit zácpu.

Masážní techniky, které je třeba zvážit, zahrnují:

• konečky prstů provádějte kruhové pohyby na břiše
• jemně ohýbejte kolena dítěte a tlačte nohy směrem k břichu
• jemně zametejte otevřenou dlaň z horní části hrudního koše dítěte do břicha

Teplá koupel

Teplá koupel může pomoci uvolnit břišní svaly dítěte, což by mohlo usnadnit průchod stolice trávicím traktem.

Kdy navštívit lékaře

Rodiče a pečovatelé by měli mluvit s lékařem nebo pediatrem, pokud jejich dítě:

• Vypadá to, že máte strach nebo máte bolesti
• má tvrdé, rozšířené břicho
• prochází krvavou stolicí
• má rektální krvácení
• odmítá jíst
• má horečku
• zvrací
• hubne nebo není schopen přibrat
• často bojuje s průchodem stolice

Lékař může diagnostikovat zácpu u dětí tím, že zkontroluje jejich anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Lékař může zřídka objednat další laboratorní testy, jako je rentgenové vyšetření žaludku, k diagnostice nebo vyloučení dalších stavů.

Pokud domácí léčba a změny ve stravě nezbaví zácpu dítěte, může lékař předepsat mírné projímadlo nebo čípek.

Rodiče a pečovatelé by nikdy neměli tuto léčbu dítěti podávat, aniž by nejprve promluvili s vyškoleným zdravotníkem.

souhrn

U kojených dětí není zácpa běžným jevem. Obvykle se to stane v důsledku změny receptury nebo zahájení tuhé stravy.

Neobvyklé pohyby střev nemusí vždy znamenat, že dítě má zácpu. Děti se zácpou pravděpodobně projdou tvrdými oblázkovými stoličkami.

Domácí léky mohou pomoci zmírnit zácpu u kojených dětí. Pokud rodiče nebo pečovatele znepokojují pohyby střev u dítěte a doprovodné příznaky, měl by je vzít k lékaři.