PORUCHA SPáNKOVéHO CHOVáNí REM: PŘíZNAKY, PŘíČINY A LéČBA - NEUROLOGIE - NEUROVĚDA

Co je porucha spánku REM (RBD)?

Porucha spánkového chování REM zahrnuje neobvyklé akce nebo chování během spánkové fáze rychlého pohybu očí.

Podmínkou je typ poruchy spánku známý jako parasomnie. Jedná se o poruchy spánku, při nichž dochází k podivným nebo nebezpečným událostem, které narušují spánek.

I když se to může vyskytnout v jakémkoli věku, muži ve věku nad 50 let mají nejčastěji poruchu spánku (RBD) způsobenou rychlým pohybem očí (REM).

Tento článek zkoumá povahu RBD, příznaky onemocnění a způsoby jeho diagnostiky a léčby, jakož i možné příčiny.

Co je RBD?

Během RBD lidé předvádějí své sny, když se stanou.

REM spánek je fáze spánkového cyklu, která začíná 90 minut po usnutí během normálního cyklu.

Sny se vyskytují ve spánku REM.

Během REM fáze spánku se svaly v těle obvykle dostávají do stavu dočasné paralýzy. U osoby s RBD je tato paralýza neúplná nebo dokonce zcela chybí, takže tato osoba „jedná“ podle svých snů, někdy dramatickými nebo násilnými způsoby.

Nedostatek dočasné paralýzy svalů způsobuje, že pražce s RBD jsou fyzicky rozrušené, aktivně pohybují končetinami, opouštějí postel a provádějí další akce spojené s bdělostí.

V některých případech by se lidé s RBD mohli zranit nebo kdokoli jiný sdílí jejich postel.

Riziko násilného pohybu je vyšší, pokud má člověk agresivní nebo děsivý sen.

Pokud se člověk probudí, může si pamatovat svůj sen, ale netuší, že se věnoval jakémukoli pohybu.

S každou fází REM může nastat epizoda, což je přibližně čtyři za noc. Mohou se vyskytovat pouze jednou týdně nebo dokonce jen jednou měsíčně ve vzácnějších případech.

Epizody se obvykle vyskytují v ranních hodinách, kdy je častější REM spánek.

Pokud se chcete dozvědět více informací o fascinujícím světě spánku založených na důkazech, navštivte naše specializované centrum.

Příznaky

Osoba s RBD může během spánku prokázat následující chování:

mluvící
křičet
ječící
fyzicky ukotvit
děrování a kopání
nadávat
jasná schopnost vzpomenout si na sny při probuzení
náměsíčnost

Jejich partner nebo další lidé, kteří sdílejí postel, mohou vzbuzovat obavy z tohoto chování při probuzení.

Asi u 38 procent lidí s RBD se mohou vyvinout další neurologická onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, demence s Lewyho tělísky nebo atrofie více systémů. RBD se někdy může objevit 50 let před příznaky jiných neurologických onemocnění.

U lidí, kteří to zažijí, se mohou později vyvinout vážnější kognitivní, emoční a neurologické problémy, včetně:

apatie
nižší skóre pozornosti
kognitivní problémy
problémy s výkonným fungováním
úzkost

Příčiny

Některé antidepresivní léky mohou vést k RBD.

Přesná příčina povodí není jasná.

RBD může být příležitostně nežádoucí reakcí na určité léky a může se objevit během vysazení léku. Lidé se závažnou závislostí na alkoholu, kteří náhle přestanou konzumovat alkohol, se mohou setkat s RBD.

Studie naznačují, že antidepresivní léky spouštějí RBD až u 6 procent uživatelů.

Důkazy spojují RBD s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) a tento problém se spánkem se může objevit u lidí, kteří nedávno prošli traumatem.

Diagnóza

Pro přesnou diagnózu by lékaři ve specializovaném spánkovém centru se zkušenostmi s léčením parasomnií měli vyšetřit osobu, která má příznaky RBD.

Lékař může nařídit spánkovou studii k testování RBD nebo jiných poruch spánku, jako je spánková apnoe. Během spánkové studie zůstane osoba přes noc ve specializovaném zařízení.

Lékařský tým bude sledovat spánkovou a dýchací aktivitu, činnost mozku a pohyb svalů. Specializované zařízení bude schopno identifikovat absenci svalové paralýzy během REM spánku.

Hodnocení také vyloučí další možné příčiny nebo parasomnii.

Léčba

Léčba RBD je obvykle úspěšná. Zvládání stavu často zahrnuje předepsané léky a přizpůsobením spánkových návyků.

Léky

Řada léků se osvědčila v případech RBD v závislosti na přítomných příznacích.

Nízké dávky klonazepamu z benzodiazepinové třídy léků mohou pomoci asi 90 procentům lidí s RBD. Tyto léky potlačují svalovou aktivitu a uvolňují tělo během spánku.

Pokud klonazepam není účinný, mohou určitá antidepresiva nebo melatonin pomoci uklidnit násilné chování během spánku.

Lidé s demencí, poruchami chůze a obstrukční spánkovou apnoe by měli být při užívání klonazepamu opatrní. Vždy postupujte podle pokynů zdravotnického pracovníka.

Změny životního stylu

Existují způsoby

Existuje několik opatření ke zlepšení spánkových návyků u lidí s RBD, včetně přijetí předvídatelného cyklu spánku a bdění, aby se zabránilo deprivaci spánku a vyhýbání se alkoholu.

Následující strategie mohou pomoci udržet jednotlivce s jeho stavem a jeho spícího partnera v bezpečí:

Použijte matraci na podlahu, položte polštáře kolem postele nebo položte postel ke zdi.
Zvažte instalaci polstrovaných zábradlí.
Pokud osoba s RBD vstává v noci, měla by spát v přízemí, pokud je to možné.
Udržujte nábytek a ostré předměty v dostatečné vzdálenosti od postele.
Odstraňte potenciálně nebezpečné předměty z místnosti.
Přesuňte postel daleko od okna.
Partneři v posteli by měli spát v oddělené místnosti nebo posteli, dokud nebudou příznaky RBD pod kontrolou.

Osoba s RBD by měla také pravidelně kontrolovat Parkinsonovu chorobu.

Výhled

Pohyby zapojené do RBD mohou v průběhu času narůst násilnějším. Léčba tohoto stavu je důležitá, protože může zabránit zranění během noci.

Pokud vyšetření nezvýrazní základní příčinu, může léčba pomoci při léčbě příznaků a obvykle nedochází k žádným komplikacím.

Pokud základní neurologické onemocnění způsobuje příznaky, bude výhled záviset na závažnosti onemocnění.

Odnést

RBD je stav, kdy REM spánek zcela nevypne pohyb svalů a člověk začne „jednat“ se událostmi svých snů.

To často trvá prudkým směrem a může to zahrnovat děrování a křik. Osoba s RBD může vyskočit z postele nebo chodit, když spí.

Specializované centrum spánku by mělo být schopné diagnostikovat stav. Léčba zahrnuje léčbu a úpravu životního stylu, aby se snížilo riziko zranění během spánku.

Jednotlivec s tímto onemocněním může považovat za alarmující, ale příznaky lze zvládnout v závislosti na povaze jakýchkoli základních stavů.