Vše, co potřebujete vědět o angíně

Angina je pocit bolesti, stlačení nebo tlaku na hrudi. Stává se to, když část srdce nedostává dostatek kyslíku.

V tomto článku se dozvíte o typech anginy pectoris, které lékaři klasifikují alespoň částečně podle vzorce jejich výskytu.

Popíšeme také příznaky specifické pro ženy, kdy by někdo měl kontaktovat lékaře, příznaky nouze a rozsah léčby.

Co je angina pectoris?

Getty Images

Angina je napětí, sevření, tlak nebo bolest na hrudi. Nastává, když oblast srdečního svalu přijímá méně kyslíku v krvi než obvykle.

Angina není nemoc, ale symptom. Obvykle k tomu dochází v důsledku ischemie, kdy se zúží nebo zablokuje jedna nebo více koronárních tepen. Často je příznakem ischemické choroby srdeční (ICHS).

Samotná angina pectoris není život ohrožující, ale může připomínat příznaky infarktu a je známkou srdečních onemocnění.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se angina pectoris objeví neočekávaně, nezmizí nebo nereaguje na odpočinek nebo léky.

Co jiného může způsobovat bolest na hrudi? Zjistěte zde.

Typy

Existuje několik typů anginy pectoris, včetně:

Stabilní angina pectoris

Stabilní angina pectoris nastává, když srdce pracuje tvrději než obvykle - například během cvičení. Obvykle to trvá asi 5 minut.

Má pravidelný vzorec a člověk se s ním může setkat měsíce nebo roky. Odpočinek nebo léky často zmírňují příznaky.

Nestabilní angina pectoris

Nestabilní angina pectoris nenásleduje pravidelný vzorec a obvykle se vyskytuje během odpočinku. Většinou je výsledkem aterosklerózy, která zahrnuje blokování zabraňující krvi v proniknutí do srdce.

Bolest trvá déle než 5 minut a může se časem zhoršovat. Samotný odpočinek a léčba nemusí příznaky zlepšit.

Nestabilní angina pectoris může naznačovat riziko infarktu. Každému s neočekávanou angínou by měla být poskytnuta pohotovostní péče.

Mikrovaskulární angina pectoris

Mikrovaskulární angina pectoris se může objevit u koronárních mikrovaskulárních onemocnění (MVD). To ovlivňuje nejmenší koronární tepny.

Kromě bolesti na hrudi může člověk zažít:

• únava a nízká energie
• problémy se spánkem
• dušnost

Mikrovaskulární angina pectoris má tendenci být trvalejší než stabilní angina pectoris. Často trvá déle než 10 minut a někdy i déle než 30 minut.

Varianta anginy pectoris

Varianta anginy pectoris je vzácná. Lékaři mu někdy říkají Prinzmetalova angina pectoris a může se vyvinout, když je tělo v klidu, často kolem půlnoci nebo časně ráno.

Stává se to, když nastane křeč v koronárních tepnách. Možné spouštěče zahrnují vystavení chladu, stresu, lékům, kouření nebo užívání kokainu.

Je to chronický stav, ale léčba mu může pomoci léčit.

Příznaky

Angina zahrnuje některý z následujících pocitů na hrudi:

• mačkání
• tlak
• tíha
• utahování
• pálení nebo bolest na hrudi, obvykle začínající za hrudní kostí

Bolest se často šíří do krku, čelisti, paží, ramen, krku, zad nebo zubů.

Mezi další možné příznaky patří:

• špatné trávení
• pálení žáhy
• slabost
• pocení
• nevolnost
• křeče
• dušnost

Trvání těchto příznaků závisí na typu anginy pectoris.

Každý, kdo pociťuje silnou nebo přetrvávající bolest na hrudi, by měl zavolat na číslo 911 nebo jinak vyhledat pohotovostní péči.

Příznaky u žen

U každého může angina pectoris pocházet z CHD nebo MVD.

MVD postihuje ženy častěji než muže, a ve výsledku, jak vysvětluje American Heart Association (AHA), mohou ženy pociťovat různé příznaky, které doprovázejí anginu.

Kromě bolesti na hrudi, která může být ostrá, se u ženy s anginou pectoris mohou objevit:

• nevolnost a zvracení
• bolest břicha
• únava
• dušnost

AHA naléhá na ženy, aby vyhledaly pomoc při projevech srdečních onemocnění. Zdůrazňují, že kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí žen ve Spojených státech a že se vyskytují téměř u poloviny černošských žen.

Další informace o bolestech na hrudi u žen.

Ošetření

Cílem léčby je snížit bolest, předcházet příznakům a předcházet nebo snížit riziko infarktu. Lékař může doporučit léky, změny životního stylu, chirurgický zákrok nebo kombinaci.

Změny životního stylu

Následující strategie vám mohou pomoci:

• přestat kouřit
• řízení hmotnosti
• pravidelně kontroluje hladinu cholesterolu
• v případě potřeby odpočívá
• pravidelné cvičení
• naučit se zvládat stres nebo se mu vyhnout
• mít stravu bohatou na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, nízkotučné nebo beztukové mléčné výrobky a chudé zdroje bílkovin

Léky

Lékaři často předepisují na anginu pectoris nitráty, jako je nitroglycerin. Dusičnany zabraňují nebo snižují intenzitu anginy pectoris uvolněním a rozšířením cév.

Mezi další možnosti léčby patří:

• beta-blokátory
• blokátory kalciového kanálu
• inhibitory enzymu pokrývající angiotensin
• perorální antiagregační léky
• antikoagulancia
• statiny, které snižují hladinu cholesterolu

Léky na zvládnutí vysokého krevního tlaku mohou pomoci zvládnout anginu pectoris. Jejich cílem je snížit krevní tlak a hladinu cholesterolu, zpomalit srdeční frekvenci, uvolnit krevní cévy, snížit zátěž srdce a zabránit tvorbě krevních sraženin.

Existují nějaké přírodní antikoagulancia? Zjistěte zde.

Jiné alternativy než chirurgický zákrok

Pokud léky nepomáhají, další léčba zahrnuje:

• Vylepšená externí kontrapulzace: Jedná se o nošení zařízení, jako je manžeta s krevním tlakem, které zlepšuje tok kyslíku do srdce.
• Stimulátory míchy: Blokují pocit bolesti, ale přímo nezlepšují zdraví srdce.
• Transmyokardiální laserová terapie: Stimuluje růst nových krevních cév nebo jinak zvyšuje průtok krve v srdci.

Chirurgické postupy

V některých případech je nutný postup. Specialista na srdce může doporučit angioplastiku, případně se zavedením stentu.

Další informace o stentech naleznete zde.

Kardiolog může alternativně doporučit bypass koronární arterie, při kterém chirurg používá zdravou tepnu nebo žílu z jiné části těla k obejití zúžených tepen v srdci.

Příčiny

Angina obvykle vyplývá ze základního onemocnění koronárních tepen.

Koronární tepny dodávají srdci krev bohatou na kyslík. Když se cholesterol hromadí na stěně tepny a vytváří tvrdé plaky, účinně to zužuje tepny.

Další faktory, včetně poškození tepen a kouření, zvyšují riziko tvorby plaku.

Když se tepny zúží, je pro krev bohatou na kyslík těžší dostat se do srdce. Také se mohou odlomit plaky a vytvářet sraženiny, které blokují tepny.

Pokud krev nemůže přenášet kyslík do srdce, nemůže srdeční sval správně fungovat. To způsobuje anginu pectoris.

Rizikové faktory

Angina se může vyvinout v důsledku:

• stres
• nadužívání alkoholu nebo rekreačních drog
• kouření
• vystavení znečištění částicemi, například při práci
• nízká fyzická aktivita
• nezdravá strava
• vysoké hladiny cholesterolu
• nadváha nebo obezita
• genetické faktory
• stavy, jako jsou srdeční choroby, cukrovka, nízký krevní tlak, metabolický syndrom a anémie
• věk nad 45 let u mužů nebo 55 let u žen
• určité lékařské ošetření a postupy

Spouštěče

Angina je důsledkem poklesu přívodu kyslíku do srdce. U lidí se stabilní anginou pectoris může útok spustit:

• fyzická námaha
• stres
• vystavení nízkým teplotám

Diagnóza

Správná diagnóza je důležitá, protože dokáže předpovědět pravděpodobnost infarktu.

Lékař:

• provést fyzickou zkoušku
• zeptejte se na příznaky
• diskutovat o jakýchkoli rizikových faktorech
• zkontrolovat osobní a rodinnou lékařskou historii jednotlivce

Pokud se lékař domnívá, že problémem je angina pectoris, může doporučit jeden nebo více z následujících testů:

• krevní testy ke kontrole hladin tuku, cholesterolu, cukru a bílkovin
• EKG, zaznamenávající elektrickou aktivitu v srdci a detekovat nedostatek kyslíku
• zátěžový test zahrnující fyzickou aktivitu, odečty krevního tlaku a EKG
• nukleární zátěžový test k detekci abnormalit v průtoku krve do srdce během fyzické aktivity
• rentgen hrudníku, abyste viděli struktury uvnitř hrudníku
• koronární angiografie, která zahrnuje použití barviva a speciálních rentgenových paprsků k zobrazení vnitřků koronárních tepen

Prevence

Následující strategie mohou pomoci předcházet angíně:

• mít pestrou, výživnou stravu „zdravou pro srdce“
• vyhýbání se kouření nebo jeho ukončení
• pravidelné cvičení
• nácvik způsobů zvládání stresu

Lidé by měli dostávat důslednou a účinnou léčbu kardiovaskulárních onemocnění a dalších aspektů metabolického syndromu, jako je vysoký cholesterol v krvi, vysoký krevní tlak, cukrovka a obezita.

Odnést

Angina zahrnuje pocity bolesti, mačkání nebo tlak na hrudi a je výsledkem příliš malého množství kyslíku dosahujícího srdečního svalu. Není to nutně nebezpečné, ale může to být známka srdečních chorob.

Efektivní léčba a změny životního stylu mohou zvládnout anginu pectoris nebo zabránit jejímu návratu.

Každý, kdo pocítí náhlé, nevysvětlené nebo zhoršující se nebo bolest na hrudi, by měl okamžitě dostat lékařskou pomoc.