Vše, co potřebujete vědět o perikarditidě

Perikarditida je zánět perikardu, pytlovité membrány, která obsahuje srdce. Ve většině případů nemoc projde bez léčby.

V mnoha případech není příčina perikarditidy známa, může však být infekční nebo neinfekční a je nejčastějším onemocněním perikardu.

Tento MNT Knowledge Center článek pojednává o příčinách a příznacích perikarditidy a o intervencích používaných k její léčbě.

Rychlá fakta o perikarditidě

Zde uvádíme některé klíčové body týkající se perikarditidy. Více podrobností a podpůrných informací je v hlavním článku.

• Perikarditida je otok perikardu, pytlovité tkáně, která obsahuje srdce.
• Tento stav může mít řadu příčin, včetně bakteriální nebo virové infekce, parazitů nebo plísní.
• Perikarditida je nejčastěji způsobena virem.
• Mezi příznaky perikarditidy patří palpitace, suchý kašel a bolest v rameni.
• Ve vzácných případech může perikarditida trvale způsobit jizvu v perikardu.

Co je perikarditida?

Perikarditida je zánět perikardiálního vaku.

Perikarditida je zánět perikardu. Otok způsobuje ostrou bolest, protože postižené perikardiální vrstvy se třou a dráždí.

Perikarditida obvykle začíná rychle a netrvá dlouho - toto se označuje jako akutní perikarditida. Pokud perikarditida trvá delší dobu, označuje se jako chronická perikarditida.

Chronická perikarditida je dále rozdělena do dvou kategorií:

• Neustálé: K tomuto typu dochází do 6 týdnů od odstavení léčby akutní perikarditidy.
• Přerušovaný: K typu dochází po 6 týdnech snižování léčby akutní perikarditidy.

Někteří lékaři dále rozdělují perikarditidu do pěti skupin, v závislosti na typu tekutiny, která se hromadí kolem srdce:

• Serózní: Jedná se o bledou, žlutou, průhlednou tekutinu.
• Hnisavý: Tato skupina je identifikována přítomností bílo-žlutého hnisu.
• Fibrinózní: Tato skupina se skládá z fibrinu, činidla srážejícího krev a leukocytů, což je typ bílých krvinek.
• Caseous: Caseous nekróza je forma buněčné smrti. Postižená tkáň má sýrový vzhled
• Hemoragické: Tento typ zahrnuje tekutinu na bázi krve.

Příznaky

Mezi příznaky perikarditidy patří:

• ostrá bolest na hrudi, někdy centrální, jindy vlevo, která může snížit intenzitu při sezení a předklonění
• bušení srdce
• dušnost, zvláště při ležení
• menší horečka
• obecná slabost
• otok břicha nebo nohou
• kašel
• bolest v rameni

Příznaky jsou velmi podobné infarktu. Pokud pocítíte bolest na hrudi, je bezpodmínečně nutné vyhledat lékařskou pomoc. Lékař pak může vyloučit méně závažné stavy a vyšetřit příčinu perikarditidy.

Komplikace

Pokud se perikarditida neléčí, může se zhoršit a zhoršit.

Komplikace perikarditidy zahrnují:

• Srdeční tamponáda: Pokud se v perikardu nahromadí příliš mnoho tekutin, může vyvíjet další tlak na srdce a bránit mu v plnění krví. Pokud se neléčí, může to způsobit smrtelný pokles krevního tlaku
• Konstriktivní perikarditida: Jedná se o vzácný vedlejší produkt perikarditidy. Konstriktivní perikarditida zahrnuje trvalé zesílení a zjizvení perikardu. To způsobuje ztvrdnutí tkání a omezuje správné fungování srdce, což může vést k otokům nohou a nohou a dušnosti.

Příčiny

Perikardiální vak nebo perikard se skládá ze dvou vrstev oddělených malým množstvím tekutiny. Tato tekutina udržuje pohyb mezi dvěma membránami hladký.

Pokud se perikard nakazí a bobtná, obě vrstvy přijdou do styku a způsobí tření.

V mnoha případech nelze najít primární příčinu perikarditidy. Proto je známá jako idiopatická perikarditida. Předpokládá se, že mnoho případů je způsobeno virovými infekcemi, které nelze zjistit.

Perikarditida je nejčastěji způsobena virovou infekcí.

Následující viry jsou spojeny s akutní perikarditidou:

• enteroviry, včetně běžného nachlazení a virové meningitidy
• HIV
• infekční mononukleóza
• herpes simplex
• cytomegalovirus
• adenoviry včetně pneumonie a bronchitidy
• chřipka
• hepatitida C.

Perikarditida často přichází brzy po velkém infarktu. To je považováno za důsledek podráždění podkladových srdečních svalů. Podobně může dojít k perikarditidě po operaci srdce.

Někdy se perikarditida objeví týdny po infarktu nebo operaci. Toto je známé jako Dresslerův syndrom. V tomto případě bude pravděpodobně příčinou autoimunita.

Vědci se domnívají, že mrtvá srdeční tkáň vstupuje do krevního systému a působí jako antigen a vyvolává imunitní reakci. Tělo mylně reaguje proti tkáním srdce a perikardu.

Mezi další příčiny perikarditidy patří:

• systémové zánětlivé poruchy, včetně revmatoidní artritidy nebo lupusu
• trauma
• selhání ledvin
• parazit
• radioterapie
• houby, jako je histoplazmóza a Candida
• základní podmínky, jako je AIDS, rakovina a tuberkulóza
• nedostatečná činnost štítné žlázy
• některé léky, včetně penicilinu, warfarinu a fenytoinu

Diagnóza

Zpočátku bude lékař poslouchat hrudník. Jak se perikardiální vrstvy třou o sebe, mohou vydávat výrazný zvuk.

Další testy budou použity ke kontrole, zda nedošlo k infarktu, zda se v perikardiálním vaku nahromadila tekutina nebo zda nevykazují známky zánětu.

Lze použít následující diagnostické nástroje:

• Rentgen hrudníku: Rentgen ukáže tvar srdce a ukáže, zda se zvětšilo kvůli přebytečné tekutině.
• CT: CT může poskytnout podrobnější obraz srdce než standardní rentgenové záření a vyloučit další možné problémy, jako jsou plicní sraženiny a aortální slzy,
• MRI srdce: Využívá rádiové vlny a magnetická pole, tato technika vytváří přesný obraz šířky stěn srdce
• Echokardiogram: Tím se vytvoří podrobný obraz srdce pomocí zvukových vln.
• Elektrokardiogram (EKG): Na hrudník se aplikují záplaty a vodiče k měření elektrické aktivity srdce.

Léčba

Ve většině případů perikarditidy nebude tento stav nutné léčit.

Způsob, jakým je perikarditida léčena, závisí na její závažnosti a základních příčinách. V mírnějších případech nelze zvolit postup, protože nemoc se obvykle sama vyřeší.

V případě potřeby je první linií léčby léčba.

Léky

Možnosti léčby založené na drogách zahrnují:

• Volně prodejný (OTC) lék proti bolesti: Bez lékařského předpisu mohou OTC léky, jako je aspirin nebo ibuprofen, zmírnit většinu bolesti a zánětu při perikarditidě. V případě potřeby mohou být také použity léky proti bolesti na předpis.
• Kolchicin (Colcrys): Pokud je perikarditida obzvláště bolestivá nebo opakující se, může být předepsán kolchicin. Tento lék, který má protizánětlivé účinky, může minimalizovat dobu trvání a zabránit opakování. Mnoho lidí se stávajícími stavy, jako je onemocnění jater nebo ledvin, však bude radeno, aby to neužívali. Mezi vedlejší účinky patří bolest břicha, zvracení a průjem.
• Kortikosteroidy: Pokud ani jedna z prvních dvou možností nefungovala, mohou být použity kortikosteroidy. Pokud jsou steroidy podány během prvního záchvatu perikarditidy, je u osoby s perikarditidou pravděpodobnější relaps. Z tohoto důvodu jsou posledním přístavem. Mezi vedlejší účinky patří přibývání na váze, výkyvy nálady a zvýšené pocení.

Další postupy

Pokud léky nejsou účinné, chirurgické možnosti zahrnují:

• Perikardiocentéza: Do perikardiální dutiny je vložena malá trubička, která odvádí přebytečnou tekutinu. Trubice může být ponechána zasunutá několik dní
• Perikardiektomie: Pokud je perikardium obzvláště tuhé a způsobuje další stres srdce, může být chirurgicky odstraněn celý vak. Toto se používá jako poslední možnost, protože existuje malé riziko, že operace způsobí smrt.

Obnova může trvat několik dní až několika měsíců. Většina lidí se však plně uzdraví.