Jak psoriatická artritida ovlivňuje nehty?

Psoriatická artritida je typ artritidy, která se běžně vyvíjí u lidí s psoriázou. Psoriáza je zánětlivý stav, který vede k rychlému hromadění kožních buněk. Tyto buňky tvoří skvrny svěděné, často dráždivé pokožky, kterou lékaři nazývají plaky.

Změny nehtů jsou běžnými příznaky psoriázy i psoriatické artritidy. Psoriatická artritida však u každého nepůsobí stejným způsobem a příznaky se u jednotlivých jedinců mohou lišit.

V tomto článku se dozvíte, jak psoriatická artritida ovlivňuje nehty, a také o možnostech lékařské a domácí léčby.

Psoriatická artritida a nehty

Změny nehtů v důsledku psoriatické artritidy jsou velmi časté.

Vědci zjistili, že u 80 až 90 procent lidí s plakovou psoriázou dochází ke změnám nehtů a že změny nehtů jsou ještě rozšířenější u pacientů s psoriatickou artritidou.

Mnoho lidí si může všimnout změn nehtů jako včasného varovného signálu psoriatické artritidy nebo poškození kloubů.

Mohou se objevit změny v kterékoli části struktury nehtů nebo okolního prstu nebo palce, včetně:

• viditelná část nehtu, kterou lékař nazývá nehtová ploténka
• nehtové lůžko, což je kůže pod nehty
• matice nehtů, což je tkáň ve spodní části nehtu
• oblast, kde se nehet setkává s koncem prstu (hyponychium)
• malý, bledý půlkruh ve spodní části nehtu (lunula)

Obrázky

Příznaky a symptomy

Psoriatická artritida může způsobit mnoho viditelných známek a příznaků v nehtech. Mezi příznaky, které je třeba dávat pozor, patří:

Pitting: Pitting je nejčastějším příznakem nehtů, který postihuje přibližně 68 procent lidí s psoriázou a změnami nehtů. Povrch nehtů může vypadat nerovnoměrně. V některých případech se v hřebu objeví náhodné odsazení.

Růžové nebo mastné skvrny: Na pokožce pod nehty se mohou objevit zbarvené růžové skvrny. Může se zdát, že nehet pod ním zachytil olej. Oblast se může změnit na zlatožlutou nebo hnědou.

Bílé skvrny: Bílé zabarvení na nehtu může být známkou poškození psoriázou nebo psoriatickou artritidou v nehtové matrici.

Onychorrhexis nebo křehké nehty: Nehty mohou být velmi křehké. Mohou být náchylnější k lámání nebo drobení. V některých případech mohou nehty tvořit velké hřebeny nebo se na koncích štěpit.

Onycholýza: Onycholýza nastává, když se nehty zvednou nebo se začnou oddělovat od nehtového lůžka. Mezi nimi se může vytvořit mezera, která způsobí, že nehet zbělá nebo nažloutne. Vzhledem k tomu, že mezera sahá dolů směrem k pokožce, může být nehet náchylný k infekci.

Hyperkeratóza: Psoriáza může způsobit nahromadění šedých keratinových buněk pod nehty.

Krvácení třísek: Jedná se o drobné krevní skvrny, které se objevují pod nehty. Poškozené kapiláry v nehtovém lůžku mohou prasknout a uvolnit malé množství krve, které se šíří.

Plísňové infekce: Mnoho lidí se změnami nehtů v důsledku psoriázy nebo psoriatické artritidy také zažije plísňové infekce nehtů, jako je onychomykóza.

Léčba

Aplikace léčivých krémů může pomoci zmírnit příznaky nehtů a nehtového lůžka.

Léčba psoriázy nebo psoriatické artritidy neexistuje, proto se léčba zaměřuje na zvládání příznaků a prevenci dalšího poškození.

Léčba problémů s nehty způsobenými psoriatickou artritidou se zaměří na zvládnutí základního stavu a zmírnění jakékoli bolesti. Tyto léčby mohou zahrnovat:

Aktuální krémy

Léčivé krémy mohou pomoci zmírnit příznaky nehtů a nehtového lůžka. Typ léku v krému se může lišit v závislosti na problému.

Například některé krémy obsahují léky ke zpomalení růstu buněk, které mohou pomoci s hyperkeratózou. Jiné krémy mohou obsahovat steroidy ke snížení zánětu a poškození.

Lékař může také doporučit aplikaci lokálního krému s vitaminem D.

Steroidní injekce

Pokud má osoba psoriatickou artritidu s příznaky nehtů, může lékař doporučit injekci jakýchkoli postižených kloubů kortikosteroidy, aby se zmírnil zánět.

Pokud je lékař používá k léčbě příznaků nehtů, mohou být tyto injekce bolestivé. Často nepředstavují léčbu první linie. Také poté, co osoba přestane dostávat injekce, může být slabý okolní hřebík nebo matrice.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Mohou pomoci snížit zánět a bolest způsobenou psoriatickou artritidou, ale nemusí zlepšit příznaky nehtů.

Fototerapie

V některých případech může zářivé UV záření na nehty pomoci zpomalit růst kožních buněk a zastavit výskyt některých příznaků v nehtech. Lékaři mohou provést zákrok na klinice nebo mohou doporučit speciální vybavení pro použití doma.

Obecná léčba psoriatické artritidy

Řada dlouhodobých léčebných postupů může snížit závažnost a frekvenci vzplanutí tím, že se zaměřuje spíše na základní onemocnění než na příznaky.

Biologická terapie: Pokyny zveřejněné v roce 2019 doporučují biologické léky jako léčbu první linie pro každého, kdo má novou diagnózu psoriatické artritidy. Biologové mohou pomoci snížit aktivitu onemocnění zaměřením na konkrétní části imunitního systému. Mohou však mít také vedlejší účinky a nemusí vyhovovat všem. Lékař je podá injekcí nebo infuzí.

Orální léky s malými molekulami: Lidé, kteří nemohou používat biologické látky, mohou často užívat typ léku zvaného malé orální molekuly, jako je tofacitinib (Xeljanz) nebo apremilast (Otezla). Osoba je bere ústy.

Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění: Tato skupina zahrnuje různé léky, které působí v celém těle na snížení zánětu nebo potlačení imunitního systému. Osoba je může užívat jako injekci nebo ústy.

Domácí prostředky

Některé domácí léky mohou pomoci zmírnit příznaky psoriatické artritidy v nehtech a prstech. Tyto zahrnují:

Přípravky proti bolesti dostupné v obchodě

NSAID mohou snížit zánět a bolest nehtů. Někteří lidé mohou najít úlevu od příznaků volně prodejných (OTC) léků, jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve).

Některé OTC léčivé krémy mohou také pomoci, pokud jsou nehty vystaveny riziku infekce.

Lidé mohou chtít mluvit s lékařem před použitím jakýchkoli dalších krémů nebo léčivých mastí na nehty, které ovlivnila psoriatická artritida.

Cvičení

Současné pokyny doporučují, aby se lidé s psoriatickou artritidou účastnili cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání, tai chi nebo jóga.

Národní nadace pro psoriázu doporučuje cvičení jako způsob, jak snížit zánět kloubů a pomoci zmírnit některé příznaky psoriatické artritidy. Cvičení může pomoci zlepšit kvalitu života člověka.

Jakékoli cvičení s nízkým dopadem může pomoci osobě s psoriatickou artritidou zvládnout svůj stav.

Péče o nehty

Obecná péče o nehty je nezbytná pro lidi s psoriatickou artritidou. Nová zranění nehtu mohou vyvolat vzplanutí příznaků, takže by se lidé měli vyhnout činnostem, které by mohly poškodit jejich ruce nebo nehty.

Každý den se řiďte pokyny lékaře nebo dermatologa ohledně péče o nehty. To může zahrnovat postupy, jako je pečlivé umývání pod nehty každý den a udržování nehtů krátké, aby nedocházelo k přestávkám.

Mezi další tipy na péči o nehty během léčby patří:

• zvlhčujte ruce a nohy přírodním zvlhčovačem bez vůně
• zdržujte se namáčení nehtů v horké vodě, protože by to mohlo způsobit sucho a zhoršit příznaky
• nosit rukavice při každé práci rukama, například při mytí nádobí nebo při práci na zahradě
• vyhýbání se chemikáliím v mýdle, laku na nehty a vůních, pokud nejsou jisté, že nezpůsobují žádnou reakci
• vyhýbejte se manikúre a pedikúre, pokud nejsou v hygienickém prostředí bez agresivních chemikálií
• odolávání tendenci kousat nehty

Kdy navštívit lékaře

Každý, kdo trpí psoriatickou artritidou a má nové příznaky nehtů, může chtít navštívit lékaře. Podobně každý, kdo si není jistý, zda jeho léčba funguje, se může zeptat na další možnosti léčby.

Lidské nehty rostou pomalu, takže výsledky jakéhokoli ošetření mohou nějakou dobu trvat. Je velmi důležité trpět léčbou a hlásit jakékoli pozitivní nebo negativní změny lékaři ke kontrole.

Díky přímé spolupráci s lékařem najde mnoho lidí úlevu od psoriatické artritidy nehtů.