Jak revmatoidní artritida ovlivňuje kotníky?

Revmatoidní artritida může ovlivnit kotníkové klouby podobným způsobem jako jiné klouby, což způsobí ztuhlost, otoky a bolest.

Revmatoidní artritida nebo RA nejčastěji postihuje ruce a nohy, ale méně často může postihovat i kotníky.

Tento stav obvykle nejprve ovlivňuje menší klouby, například klouby prstů na noze. Poté se může přesunout do větších kloubů, jako jsou kotníky. RA v kotnících může bránit chůzi a způsobit značné nepohodlí.

V tomto článku se podrobně podíváme na to, jak RA ovlivňuje kotníky, včetně příznaků, a jak mohou lidé zmírnit bolest a otoky.

Jak RA ovlivňuje kotníky?

RA může způsobit zánět kloubů kotníku.
Obrazový kredit: „ιπλή, 2010

Příznaky RA mají tendenci přicházet a odcházet v cyklech nazývaných světlice, které mohou trvat několik dní nebo několik týdnů. Lidé si mohou všimnout, že jejich příznaky jsou horší ráno nebo v noci.

Stejně jako v jiných kloubech může RA v důsledku dlouhodobého zánětu způsobit zánět a ztuhlost kloubů kotníku. Postupem času může být ovlivněna struktura kotníkových kloubů, což vede k trvalým změnám ve tvaru kloubů.

Kotníkový kloub spojuje kosti nohy s nohou. Skládá se ze dvou menších kloubů, které fungují jako závěs pro pohyb nohy. Pohyby, jako je chůze, závisí na správně fungujících kotníkových kloubech.

Kosti v kotníku obsahují chrupavku, která je chrání před třením o sebe. RA způsobuje, že se to v průběhu času rozpadá, což zvyšuje tření mezi kostmi.

Toto tření mezi kostmi může způsobit zánět kolem kotníku. Mohou se také poškodit okolní tkáně, které podporují kotník, což způsobí jejich slabost a nestabilitu a nemohou plně podporovat kloub.

V mnoha případech mají lidé s RA v kotnících také další příznaky na nohou. Běžně postiženými oblastmi jsou:

• patu nohy, zejména Achillovu šlachu, když se objeví uzliny
• střed chodidla a kosti pod kotníkem (pokud dojde k uvolnění šlach a vazů, může to způsobit ploché chodidlo)
• přední koule chodidla
• prsty na nohou

Jak se cítí RA v kotnících?

Hlavním příznakem RA v hlezenním kloubu je zánět, díky kterému je kloub oteklý, bolestivý a ztuhlý. To může omezit pohyblivost kloubu a zhoršit schopnost člověka chodit a stát.

V raných fázích mohou být příznaky mírné a zřídka. Lidé mohou například začít pociťovat nepohodlí při chůzi do kopce, protože tím dochází ke zvýšenému tlaku na kotníkové klouby.

V průběhu času se zánět může zhoršit a způsobit poškození kloubů a jejich okolních tkání. Příznaky se pak stávají výraznějšími. Kotníky mohou často být bolestivé a ztuhlé, zejména při chůzi nebo stání.

U dlouhotrvajícího onemocnění může dojít ke spojení kotníku a ztrátě rozsahu pohybu, což významně ovlivňuje chůzi, protože noha se nemůže ohýbat, aby umožnila nezbytný odraz. Kvůli vývoji v léčbě je to však nyní vzácné.

Když chronická RA způsobí změny ve struktuře nohy, může to vést k mozolům, hrbolům, uzlinám a kuřícím okům.

Kromě zánětu v kloubech mohou další příznaky RA zahrnovat:

• únava
• nízká horečka
• svalová slabost
• ztráta váhy

Diagnóza

Lékař posoudí rozsah poškození kloubu rentgenem.

Lékaři mohou často diagnostikovat RA fyzickým vyšetřením. Rovněž vizuálně zkontrolují kotníky na známky zánětu nebo jiných známek a otestují rozsah jejich pohybu.

Zatímco lékaři budou diagnostikovat RA hlavně na základě příznaků, mohou také doporučit další testy, aby vyhledali jemnější podrobnosti.

Lékaři například často doporučují rentgenové záření, ultrazvuk nebo někdy MRI vyšetření k posouzení rozsahu a umístění poškození kloubů. To může být pravděpodobnější, když má lékař podezření na RA v kotníku, protože časné poškození je méně zřejmé než v jiných oblastech.

Krevní testy mohou pomoci určit, zda protilátky v krvi naznačují RA nebo vylučují jiné stavy.

Léčba RA v kotnících

Přesná příčina RA není známa. Vědci stále zkoumají nejlepší léčbu tohoto stavu.

Léčba RA může zahrnovat kombinaci různých metod, včetně cvičení, přijetí protizánětlivé stravy a užívání léků ke snížení zánětu a bolesti.

Kouření je známým rizikovým faktorem pro rozvoj RA a pro zhoršení příznaků, takže pokud člověk přestane kouřit, může prospět jeho dlouhodobému výhledu.

Cvičení kotníků

Pro osobu s RA v kotnících může fyzikální terapeut vytvořit cvičební plán.

Udržování pohyblivosti kotníkových kloubů po celý den může zlepšit flexibilitu a rozsah pohybu v této oblasti.

Cvičení lze navrhnout tak, aby zajistily, že kotníky zůstanou pohyblivé, aniž by však byly příliš zatěžovány a způsobovaly další poškození.

Posílení svalů kolem kloubů může také snížit další poškození poskytnutím další podpory.

Lidé mohou vyzkoušet konkrétní cviky, které protahují a posilují kotníkové klouby ke snížení bolesti, ztuhlosti a otoku, včetně:

• cvičení na posílení svalů nohou a kotníků, aby se uvolnil tlak na klouby
• úseky ke zmírnění ztuhlosti tkáně obklopující kotníky

Fyzioterapeuti mohou vytvářet cvičební plány, které šijí na míru jednotlivci. Lidé budou muset zjistit, která cvičení jsou pro jejich potřeby nejlepší.

Změny životního stylu

Lidé možná budou muset v některých případech zastavit nebo omezit aktivity, které příliš zatěžují kotníky.

Při chůzi může být nutné omezit dopad na kotníky pomocí pomůcek, které nabízejí oporu, jako je hůl nebo rám pro chůzi. Přínosem může být také ortopedická obuv.

Udržení zdravé hmotnosti může pomoci snížit nepohodlí. Nadváha může dodatečně zatížit kotníkové klouby. Lékař může podpořit zdravou protizánětlivou stravu nebo novou rutinu cvičení.

Léky

Snížení zánětu je zásadní, aby umožnilo člověku omezit otoky v kotnících a zvládnout bolest.

Následující léky mohou pomoci s příznaky RA a mohou snížit dlouhodobé poškození kloubů:

• léky proti bolesti zvládat nepříjemné příznaky
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení zánětu
• chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARD)
• biologové

Léčba zánětu může pomoci obnovit pohyblivost kotníku a dalších kloubů. Pokud RA způsobila trvalé poškození kotníkového kloubu, léčba to nezvrátí, ale může pomoci s bolestí, zabránit dalšímu poškození a zlepšit kvalitu života.

Lékaři mohou také použít injekce kortikosteroidů do kotníku k rychlému snížení závažného zánětu, aby nedošlo k poškození nebo ke snížení bolesti.

Lidé by si měli být vědomi, že je pravděpodobné, že dostanou infekce, pokud užívají DMARD a biologické léky, protože mohou potlačit imunitní systém.

Chirurgická operace

Lidé, kteří mají pokročilé formy RA nebo nereagují dostatečně na léčbu, mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

To, co chirurgové nabízejí, bude záviset na typu artritidy a rozsahu poškození. Některé operace zahrnují fúzi částí kostí v kotníku, aby se zabránilo jejich tření a způsobení zánětu a bolesti.

Chirurgická náhrada kotníku může být možností, jak snížit něčí bolest a obnovit pohyblivost kloubů v závažnějších případech, například pokud fúze nebyla účinná.

Výhled

RA je chronický stav. Příznaky obvykle začínají mírné, ale mohou postupovat a způsobovat značné nepohodlí a problémy s mobilitou. Když RA ovlivňuje kotníky, může to omezit schopnost správně stát nebo chodit.

K dispozici je však řada účinných způsobů léčby a jejich kombinace může pomoci zlepšit kvalitu života lidí během vzplanutí.