Chronická úleva od bolesti: Všímavost může být stejně dobrá jako CBT
Nový výzkum v časopise BMJ Duševní zdraví založené na důkazech naznačuje, že všímavost by mohla být slibnou alternativou k kognitivní behaviorální terapii pro zmírnění některých psychologických a fyzických příznaků chronické bolesti.
Podle nejnovější analýzy průzkumu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) žije asi 50 milionů lidí ve Spojených státech - nebo 20 procent dospělé populace USA - s chronickou bolestí.
Jedinci s chronickou bolestí pociťují bolest „většinu dní nebo každý den“ po dobu 6 měsíců nebo déle. Někteří z těchto lidí také pociťují „vysoce dopadnou“ chronickou bolest, což znamená, že bolest po většinu dní silně narušuje jejich každodenní činnosti.
Chronická bolest může ovlivnit všechny aspekty blahobytu člověka a psychicky zneklidňující dopad tohoto stavu je významný. V současné době je psychologickou léčbou chronické bolesti, kterou lékaři nejčastěji předepisují, kognitivně behaviorální terapie (CBT).
CBT pomáhá lidem vyrovnat se s chronickou bolestí tím, že podporuje pružnější přístup k každodenním výzvám, a to jak na mentální, tak na behaviorální úrovni.
Avšak ne každý člověk je stejný, takže CBT nepomáhá každému, kdo žije s chronickou bolestí, stejně. Nový výzkum hodnotí terapeutický potenciál alternativy, kterou odborníci nazývají redukce stresu založená na všímavosti (MBSR), a porovnává její výsledky s výsledky CBT.
Eve-Ling Khoo z oddělení klinické epidemiologie Ottawského výzkumného ústavu v Ontariu v Kanadě je první autorkou článku.
Chronická bolest: Srovnání MBSR s CBT
Khoo a kolegové zkoumali stávající klinické studie, které studovaly účinnost CBT nebo MBSR pro zvládání chronické bolesti.
Vědci našli 184 klinických studií, které se zabývaly chronickou bolestí, a po dalším screeningu je zúžily na 21 klinických studií.
Studie shrnuli téměř 2 000 účastníků ve věku od 35 do 65 let. Většinu účastníků tvořily ženy.
Většina studií zkoumala muskuloskeletální bolesti, jako je fibromyalgie, chronická bolest dolní části zad, revmatoidní artritida, osteoartritida a další.
Khoo a tým zkoumali přímé i nepřímé důkazy o účinnosti CBT ve srovnání s žádnou péčí nebo standardní péčí, MBSR ve srovnání s žádnou péčí nebo standardní péčí a nakonec MBSR proti CBT.
Jejich analýza odhalila, že obě techniky značně zlepšily fyzické fungování účastníků a zmírnily jejich bolest a depresi související s bolestí.
Khoo a kolegové uzavírají: „Tato recenze naznačuje, že MBSR nabízí další potenciálně užitečný zásah pro správu CP.“
Autoři však dodávají: „Přestože je CBT považována za preferovaný psychologický zásah [chronické bolesti], ne všichni pacienti s [IT] mají klinicky významnou odpověď na léčbu.“
Nakonec Khoo a kolegové uzavírají:
"Přestože byla navržena řada doporučení ke zlepšení CBT u pacientů s chronickou bolestí, dalším řešením může být nabídka pacientům [MBSR], protože se ukazuje jako příslib při zlepšování závažnosti bolesti a snižování interference bolesti a psychického utrpení."
Autoři poznamenávají, že více výzkumu s „důslednými opatřeními“ by nyní pomohlo informovat rozhodnutí o tom, zda nabídnout CBT nebo MBSR těm, kteří trpí chronickou bolestí. Poukazují na to, že může být příliš brzy vědět, kterým jednotlivcům by více prospělo CBT nebo všímavost.
