Jak velikost nádoru souvisí se stádiem rakoviny prsu?
Velikost nádoru je důležitým faktorem při stagingu rakoviny prsu a může ovlivnit možnosti léčby a výhled člověka. Nádory budou pravděpodobně menší, pokud je lékaři odhalí dříve, což jim může usnadnit léčbu.
Velikost nádoru je však pouze jedním z faktorů, které lékaři berou v úvahu při stanovení rakoviny prsu u člověka. Mezi další faktory patří umístění nádoru, ať už se rozšířil mimo prsa, vzhled rakovinných buněk a přítomnost hormonálních receptorů.
V tomto článku uvádíme tabulku velikostí nádorů a diskutujeme, jak velikost nádoru ovlivňuje staging rakoviny. Pokrýváme také další faktory, které přispívají k inscenaci, léčbě a výhledu člověka.
Staging velikosti nádoru a rakoviny prsu
Lékař provede řadu testů a vyšetření k určení stadia rakoviny prsu.
Lékaři určují stupeň rakoviny jako součást své diagnózy. Aby potvrdili fázi rakoviny prsu, hodnotí řadu různých faktorů, včetně velikosti nádoru.
Lékaři používají řadu testů a vyšetření k vyhodnocení specifických charakteristik rakoviny prsu u člověka. Tyto informace používají k přiřazení hodnot pracovnímu systému TNM, kde:
- T je velikost hlavního nebo primárního nádoru
- N je, zda se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin
- M je, zda je rakovina metastatická, což znamená, že se rozšířila do vzdálených částí těla
Celková stadia rakoviny se pohybují od 0 do 4. Fáze 0 znamená, že rakovina prsu je ve velmi rané fázi a dosud se nerozšířila. Fáze 4 je rakovina prsu v pozdním stadiu, kdy se rakovina rozšířila do dalších částí těla.
Rakovina prsu u každého člověka je jiná, ale jeho stádium poskytuje obecnou indikaci možností a výhledu léčby dané osoby.
Lidé s počátečním stadiem rakoviny prsu mají pravděpodobně menší nádory, které lékaři snáze léčí. Větší nádory mají tendenci naznačovat rakovinu prsu v pozdějším stadiu, což může být obtížnější léčit.
Jak se měří nádory prsu?
Lékaři měří velikost primárního nádoru prsu v nejširším bodě. Obvykle udávají velikost v milimetrech (mm) nebo centimetrech (cm).
Podle American Cancer Society (ACS) používají lékaři ke klasifikaci velikosti nádoru následující systém:
- TX: Lékař není schopen posoudit primární nádor.
- T0: Lékař nenašel důkazy o primárním nádoru.
- T1: Nádor má průměr 2 cm (0,79 palce) nebo méně.
- T2: Tumor má více než 2 cm (0,79 palce), ale méně než 5 cm (1,97 palce).
- T3: Tumor je větší než 5 cm (1,97 palce) široký.
- T4: Nádor může mít jakoukoli velikost, ale roste do hrudní stěny nebo kůže. Tato kategorie zahrnuje zánětlivý karcinom prsu.
Faktory, které ovlivňují inscenaci
Velikost nádoru je jen jedním z faktorů, které lékaři berou v úvahu při určování stadia rakoviny prsu u člověka. Mezi další faktory patří:
Stav lymfatických uzlin
Při stanovení rakoviny prsu u člověka lékaři určí, zda se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin. Dělají to odstraněním jedné nebo více lymfatických uzlin v podpaží a jejich vyšetřením pod mikroskopem.
Lékaři kategorizují stav lymfatických uzlin pomocí hodnoty N systému TNM, kde:
- NX znamená, že lékař nebyl schopen posoudit stav lymfatických uzlin.
- N0 naznačuje, že lékař nezjistil rakovinu v blízkých lymfatických uzlinách.
- N1, N2 a N3 ukazují, že rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin. Vyšší hodnoty naznačují zapojení více lymfatických uzlin.
Metastáza
Metastáza je, když se rakovina šíří z původního umístění v prsu do vzdálených částí těla, jako jsou játra, plíce, mozek nebo kosti.
Příznaky metastatického karcinomu prsu závisí na tom, do kterých orgánů se rakovina rozšířila, a mohou se velmi lišit. Lékaři mohou k diagnostice osoby s metastatickým karcinomem prsu použít další skeny, testy a vyšetření.
Lékaři kategorizují metastázy pomocí hodnoty M systému TNM, kde:
- MX znamená, že lékař nebyl schopen posoudit metastázy.
- MO naznačuje, že lékař nezjistil žádné metastázy.
- M1 znamená, že se rakovina prsu rozšířila do dalších orgánů.
Stav hormonálních receptorů
Při stanovení rakoviny prsu lékaři testují nádorové buňky na přítomnost hormonálních receptorů. Receptory jsou proteiny, které reagují na hormony estrogen a progesteron tím, že říkají rakovinovým buňkám, aby rostly.
Lékaři popisují rakovinu prsu, která má receptory pro estrogen, jako pozitivní na estrogenový receptor nebo ER-pozitivní. Oni se odkazují na rakovinu prsu, která má receptory pro progesteron jako progesteronový receptor pozitivní nebo PR pozitivní.
Rakoviny prsu, které mají hormonální receptory, mnohem pravděpodobněji reagují na hormonální terapii.
Status HER2
Stav HER2 označuje, zda buňky rakoviny prsu produkují příliš mnoho proteinu nazývaného receptor 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2). Lékaři testují stav HER2 odebráním vzorku rakoviny a odesláním do laboratoře k analýze.
Lékaři popisují rakovinu prsu s vyšší než normální hladinou HER2 jako HER2-pozitivní. HER2-pozitivní rakoviny jsou obvykle agresivnější než jiné typy rakoviny prsu, ale je také pravděpodobnější, že budou reagovat na cílené terapie.
Vzhled rakovinných buněk
Vzhled nebo diferenciace rakovinných buněk je dalším faktorem při stagingu rakoviny. Lékaři klasifikují rakovinné buňky podle toho, jak podobné jsou mikroskopům.
Lékaři klasifikují rakovinné buňky, které se podobají zdravým buňkám, jako nízké nebo dobře diferencované. Tyto druhy rakoviny obvykle rostou pomaleji.
Vysoce kvalitní nebo špatně diferencované rakovinné buňky vypadají velmi odlišně od normálních buněk a mají tendenci růst rychleji.
Fáze rakoviny prsu
Po posouzení různých charakteristik rakoviny prsu používají lékaři informace k určení její celkové fáze od 0 do 4.
Zde je přehled všech stadií rakoviny prsu:
- Fáze 0: Tato rakovina je neinvazivní a je přítomna pouze uvnitř mlékovodu. Tato fáze zahrnuje duktální karcinom in situ (DCIS).
- Fáze 1: Jedná se o malé nádory, které se buď nerozšířily do lymfatických uzlin, nebo postihují pouze malou oblast sentinelové lymfatické uzliny.
- Fáze 2: Jedná se o větší nádory, které se rozšířily do některých blízkých lymfatických uzlin.
- Fáze 3: Tyto nádory jsou velké nebo rostou do okolních tkání, jako je kůže prsu, sval a lymfatické uzliny.
- Fáze 4: Jedná se o nádory, které začaly v prsu, ale rozšířily se do dalších částí těla.
Léčba a výhled
Při doporučení možností léčby rakoviny prsu lékař vezme v úvahu:
- stádium rakoviny prsu
- věk osoby, její celkový zdravotní stav a osobní preference
- zda je rakovina ER-pozitivní, PR-pozitivní nebo HER2 pozitivní
- rychlost, s jakou rakovina roste
Možnosti léčby mohou zahrnovat:
- chirurgický zákrok, který může zahrnovat odstranění celého prsu a všech postižených lymfatických uzlin
- radiační terapie
- chemoterapie
- hormonální terapie
- cílená terapie
Včasná detekce a diagnostika rakoviny prsu mohou významně zlepšit výhled člověka.
Podle ACS je pětiletá relativní míra přežití u lokalizovaného karcinomu prsu 99%. Tato statistika znamená, že u lidí s tímto typem rakoviny je 99% pravděpodobnost, že přežijí po dobu nejméně 5 let po stanovení diagnózy, u osob bez tohoto onemocnění.
Pětiletá relativní míra přežití je 85% u lidí s rakovinou prsu, která se rozšířila do sousedních tkání, a 27% u těch, jejichž rakovina se rozšířila do dalších orgánů. Celková pětiletá relativní míra přežití u rakoviny prsu je 90%.
Tyto údaje jsou však pouze odhady a odborníci je založili na datech z let 2008–2014. Léčba rakoviny se neustále zlepšuje a vyhlídky každého člověka jsou jiné.
souhrn
Velikost nádoru je důležitým faktorem, když lékaři určují stupeň rakoviny prsu u člověka. Lékaři však berou v úvahu i několik dalších faktorů, včetně:
- postižení lymfatických uzlin
- umístění rakoviny a zda se rozšířila
- stav hormonálních receptorů
- Stav proteinu HER2
- vzhled rakovinných buněk
Při doporučení možností léčby lékař zváží všechny tyto faktory, kromě věku, celkového zdravotního stavu a osobních preferencí.
Lidé s pozdějším stadiem rakoviny prsu možná budou potřebovat více léčby než ti, jejichž rakovina je v rané fázi. Včasná diagnostika a léčba rakoviny prsu může významně zlepšit vyhlídky člověka. Zkušenosti každého s rakovinou prsu jsou však jiné.
