Jak osobnostní rysy ovlivňují odpověď placeba
O tajemném placebo efektu existuje rozsáhlá literatura. Nejnovější příspěvek, který se připojil k tomuto zástupu, zkoumá, jak by mohly hrát roli osobnostní rysy. Podle autorů se zdá, že optimismus zvyšuje účinek.
Účinek placeba popisuje příznivou nebo pozitivní reakci na inertní zásah. Jeho protějšek - efekt nocebo - odkazuje na negativní reakci na neaktivní léčbu.
Vědci k hodnocení lékařských zásahů často používají placebem kontrolované studie, takže je důležité pochopit, jak a proč tyto účinky vznikají. Koneckonců, pokud se u lidí objeví úleva od jejich příznaků nebo se u nich objeví vedlejší účinky, když užijí pouze pilulku na cukr, bude interpretace výsledků studií obtížnější.
Například autoři metaanalýzy studií zkoumajících antidepresivní léky dospěli k závěru, že „placebo efekt představoval 68% účinku ve skupinách léčiv“.
Důležitost placeba
Účinek odpovědi placeba na spolehlivost klinických studií je dobře známý. Existuje však ještě důležitější důvod, proč je studovat: Pokud má inertní pilulka sílu, aby se někdo cítil lépe, měli bychom se pokusit ji využít.
Jak autoři vysvětlují, vědci musí najít způsoby, jak minimalizovat placebo efekt v klinických studiích a maximalizovat ho na klinice.
Vědci již odhalili řadu faktorů, které přispívají k placebo efektu. Zatím prokázali, že tu hraje roli genetika, učení a kondicionování a individuální očekávání výsledku léčby.
Dodatek k tomuto seznamu je osobnost, na kterou se zaměřila nedávná recenze představená v Journal of Psychosomatic Research.
Velká pětka a ještě dál
Autoři recenze se rozhodli pochopit, zda určité široké osobnostní rysy mohou ovlivnit pravděpodobnost, že někdo zažije placebo nebo nocebo účinek.
Zaměřili se na takzvané osobnostní rysy Velké pětky, kterými jsou neuroticismus, extraverze, otevřenost zkušenostem, příjemnost a svědomitost. Pro tuto studii autoři do svého hledání zahrnuli také optimismus.
Aby prozkoumali, hledali relevantní dokumenty, které vědci publikovali v období od ledna 1997 do března 2018. Celkově splnilo jejich kritéria 24 studií. Autoři nastiňují své klíčové zjištění:
"Optimismus byl relativně důsledně spojen se zvýšenými odpověďmi na placebo, zatímco pesimismus byl docela důsledně spojen s odpověďmi nocebo."
Zjistili také, že strach a úzkost byly spojeny s reakcí nocebo. Jedinci, kteří zažívají tyto pocity, s větší pravděpodobností vnímají jakékoli negativní účinky léčby.
Celkově autoři vysvětlují, že nemohli „identifikovat osamělý osobnostní rys, který by se týkal výhradně odpovědi placeba nebo nocebo.“
Jelikož se experimenty, které autoři zahrnuli do recenze, velmi lišily, ukázalo se, že pro ně bylo obtížné vyvodit spolehlivé závěry. Vysvětlují, že „za různorodé výsledky může být zodpovědná rozmanitost studijních kontextů a intervencí.“
Proč optimismus a úzkost?
Ve své práci autoři diskutují o tom, proč existuje vztah mezi optimismem a placebovým efektem. Odkazují na dřívější výzkum a domnívají se, že by to mohlo být proto, že optimisté a pesimisté se liší způsobem, jakým se vyrovnávají se stresovými situacemi.
Při diskusi o tom, jak úzkost může zvýšit účinek nocebo, autoři píší, že „to lze vysvětlit neuroendokrinními a biochemickými mechanismy, zejména u hyperalgezie nocebo“. Hyperalgezie je zvýšená citlivost na bolest.
Alternativně nebo navíc by lidé, kteří jsou náchylní k úzkosti, mohli nesprávně interpretovat „příznaky hypervigilance a úzkosti jako příznaky nemoci,“ vysvětlují autoři.
Nedostatek shody mezi studiemi obecně ukazuje, že je zapotřebí mnohem více výzkumu, než bude možné učinit pevné závěry.
Autoři poznamenávají, že ačkoli téměř každá studie hodnotila Velkou pětku různými způsoby, téměř vždy hodnotila optimismus pomocí stejného dotazníku. Autoři se ptají, zda by to mohlo být „základním důvodem pro jednosměrné výsledky“.
Ačkoli recenze nepřinášejí jasný obraz těch, kteří by mohli být náchylnější k účinkům placeba nebo nocebo, ukazují značnou mezeru v našem chápání této složité, překvapivé a smysluplné sady jevů.
Autoři doufají, že se budou inspirovat více podobnými pracemi: „Stručně řečeno, další výzkumné a replikační studie pro optimismus a pesimismus se zdají být oprávněné, protože tyto charakteristiky poskytly nejslibnější výsledky.“
