Jak bezpečná jsou probiotika?
Uprostřed rostoucího nárůstu užívání probiotik v západní společnosti se v nedávném článku v časopise ptáme, zda bychom měli vyhodnotit bezpečnost produktů s trochou důkladnější kontroly.
Po tisíciletí lidé konzumovali potraviny bohaté na živé bakterie.
Například jogurt pochází z doby nejméně 5 000 př. N. L. A v Koreji se po tisíce let také konzumuje kimči - fermentovaná zelenina.
Dnes se však živé mikroorganismy přidávají k řadě produktů inzerovaných jako poskytující širokou škálu lékařských výhod.
Kreativní marketing a obecná fascinace pro střevní bakterie se spojily a vytvořily obrovský trh probiotik.
Možná je překvapivé, že k prodeji produktu, který obsahuje živé mikroorganismy, neexistuje právní požadavek na poskytnutí důkazu, že funguje nebo, což je důležité, je bezpečný.
Článek publikovaný tento týden v Interní lékařství JAMA tvrdí, že se jedná o nebezpečný stav věcí. Skladbu napsal Dr. Pieter A.Cohen z Cambridge Health Alliance na Harvard Medical School v Bostonu, MA.
Stav důkazů
Dr. Cohen začíná popisem prokázaných výhod probiotik. Například, Saccharomyces boulardii Bylo prokázáno, že pomáhá léčit některé typy průjmů u dětí a snižuje recidivu Clostridium difficile infekce u dospělých.
Navzdory konkrétním zmíněným konkrétním případům tvrdí, že nebylo prokázáno, že kmeny používané v potravinách a doplňcích stravy prospívají zdraví a že ani nebyly prokázány jako bezpečné.
Výrobci tvrdí, že probiotika pomáhají udržovat respirační, kardiovaskulární, reprodukční a psychologické zdraví. Dr. Cohen však píše, že „[i] přes inzerované indikace neexistují žádné velké dlouhodobé klinické studie, které by prokázaly, že probiotika nabízejí klinické výhody pro lidi, kteří jsou již zdraví.“ Pokračuje:
"Rozsáhlé používání, zejména u zdravých lidí, výrazně předčilo vědu."
Například komplexní přehled relevantní literatury publikovaný počátkem tohoto roku dospěl k závěru, že „proveditelnost konzumace probiotik pro zajištění výhod pro zdravé dospělé vyžaduje další zkoumání.“
Jinými slovy, mohou existovat výhody, ale důkazy prostě neexistují, aby bylo možné definitivně říci jakýmkoli způsobem.
Navzdory tomu je výrobcům ze zákona povoleno říkat spotřebitelům, že jejich výrobky „podporují imunitní systém“ nebo „posilují zdraví trávicího ústrojí“. Možná ještě znepokojivější je, že nejsou povinni přidávat informace týkající se možných nepříznivých účinků.
Jaká jsou možná nebezpečí?
V průběhu let desítky kazuistik zdůraznily potenciální rizika probiotické suplementace. Mezi rizika patří fungemie a bakteremie - přítomnost hub nebo bakterií v krvi.
Jedinci se sníženou imunitou jsou nejvíce ohroženi, včetně těch velmi mladých a starých. Nakonec se tyto organismy vyvinuly k infikování.
Protože mnoho probiotických studií dostatečně nehlásí nežádoucí účinky, přesný rozsah tohoto problému není znám.
Kromě rizika oportunních infekcí vyvolaných probiotickou konzumací existuje potenciální hrozba nekvalitních a kontaminovaných produktů.
Přestože Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) USA má přísná bezpečnostní pravidla pro výrobu doplňků, nejsou vždy dodržována.
Podle Dr. Cohena inspekce 656 zařízení v roce 2017 zjistila „porušení více než poloviny“. Pokračuje:
"Tato porušení nebyla triviální: Nejčastěji se společnostem nepodařilo zjistit totožnost, čistotu, sílu nebo složení jejich konečného produktu."
Tuto potenciální hrozbu dostává do popředí případ 8denního dítěte, u kterého se po použití probiotického doplňku kontaminovaného plísněmi vyvinula smrtelná plísňová infekce.
Jak poznamenává Dr. Cohen, ačkoli přísnější dodržování předpisů FDA by pomohlo snížit riziko kontaminace produktu, stále by nezajistilo, aby probiotikum samotné bylo zcela bezpečné.
Autor končí svůj článek požadováním přísnějších kontrol od FDA. Napsal:
"Agentura by měla […] požadovat od výrobců, jak již kanadské úřady dělají, aby na každé lahvičce probiotických doplňků poskytli konkrétní kmen nebo kmeny a počet živých mikroorganismů na porci."
Rovněž je vyzývá, aby zavedli další testy bezpečnosti, zaměřené zejména na „potenciálně přenositelné geny rezistence na antibiotika“. V současné době nevíme, jak může konzumace bakterií s řadou nových genů ovlivnit rezistenci na antibiotika nyní nebo v budoucnu.
Zpráva doktora Cohena o převzetí domů je jasná a stručná:
"Spotřebitelé a lékaři by neměli předpokládat, že štítek na probiotických doplňcích poskytuje adekvátní informace k určení, zda konzumace živého mikroorganismu stojí za to riziko."
