Stovky současných lékařských postupů mohou být neúčinné
„Lékařský obrat“ je termín, který definuje případy, kdy nové a vylepšené klinické studie ukazují, že současné lékařské postupy jsou neúčinné nebo zavádějící. Nový výzkum odhaluje, že v současné době existuje téměř 400 lékařských zvratů.
Lékařské zvraty nastanou, když nový klinický výzkum ukáže, že určitá lékařská praxe ve skutečnosti nefunguje nebo škodí více než dobře.
Tyto nové studie jsou lepší než jejich předchůdci kvůli věcem, jako jsou lepší kontroly, lepší design studie nebo větší velikost vzorku.
Lékařské zvraty se často týkají léků, ale mohou také ovlivnit chirurgické zákroky.
Například před více než deseti lety si vědci a zdravotničtí pracovníci uvědomili, že stentovací procedury nefungují pro stenózu renální arterie a že běžné stentování by se nemělo používat k léčbě stabilních koronárních onemocnění.
Nová metaanalýza 3000 studií nyní identifikuje téměř 400 případů lékařských zvratů. Recenze se objeví v deníku eLife.
Diana Herrera-Perez, výzkumná asistentka z Knight Cancer Institute na Oregonské univerzitě pro zdraví a vědu (OHSU) v Portlandu, je hlavní autorkou nové analýzy.
Analýza zjistila 396 lékařských zvratů
S odkazem na známé snahy o posouzení platnosti klinických postupů, jako jsou recenze Cochrane, říká Herrera-Perez: „Chtěli jsme stavět na těchto a dalších snahách poskytnout širší a komplexnější seznam lékařů a výzkumníků, kteří by měli vést praxi protože se o pacienty starají efektivněji a ekonomičtěji. “
Za tímto účelem spolu s kolegy zkoumala více než 3 000 randomizovaných kontrolovaných studií publikovaných ve třech prestižních lékařských časopisech za posledních 15 let: The Journal of the American Medical Association (JAMA), Lancet, a The New England Journal of Medicine (NEJM).
Analýza odhalila 396 lékařských zvratů: z toho 154 v JAMA, 129 palců NEJMa 113 palců Lancet.
Výzkumníci provedli většinu z těchto studií (92%) v zemích s vysokými příjmy, zatímco 8% bylo provedeno v zemích s nízkými nebo středními příjmy, včetně Číny, Indie, Malajsie, Ghany, Tanzanie a Etiopie.
Většina zvratů v medicíně nastala v oblastech kardiovaskulárních onemocnění (20%), veřejného zdraví a preventivní medicíny (12%) a kritické péče (11%).
Konkrétně nejběžnější zásahy zahrnovaly léky (33%), procedury (20%), vitamíny a doplňky (13%), přístroje (9%) a systémové zásahy (8%).
Hlavní jídla z výsledků
Vedoucí studie, Dr. Vinay Prasad, hematolog-onkolog a docent na OHSU Knight Cancer Institute, komentuje tato zjištění.
"Existuje řada lekcí, které si můžeme vzít z naší sady výsledků, včetně důležitosti provádění [randomizovaných kontrolovaných studií] pro nové i zavedené postupy," říká.
"Jakmile bude zavedena neúčinná praxe, může být obtížné přesvědčit odborníky, aby upustili od jejího používání." Zaměřením se na důkladné testování nových způsobů léčby, než se rozšíří, můžeme snížit počet obrácení v praxi a zabránit zbytečnému poškození pacientů. “
Dr. Vinay Prasad
Dodává: „Doufáme, že naše široké výsledky mohou sloužit jako výchozí bod pro výzkumníky, tvůrce politik a plátce, kteří chtějí mít seznam postupů, které pravděpodobně nenabízí žádný čistý přínos pro použití v budoucí práci.“
Dr. Prasad varuje, že recenze má určitá omezení, například malý počet časopisů, které obsahuje, a omezené odborné znalosti recenzentů.
K překonání těchto omezení spoluautorka studie Alyson Haslam, Ph.D., která je také přidružená k OHSU Knight Cancer Institute, vyzývá odborníky z různých oborů, aby kriticky posoudili medicínské zvraty identifikované v analýze.
Říká: „Souhrnně doufáme, že naše zjištění pomohou přimět zdravotnické pracovníky kriticky vyhodnotit jejich vlastní postupy a požadovat vysoce kvalitní výzkum, než v budoucnu přijmou novou praxi, zejména pro ty, které jsou dražší a / nebo agresivnější než současný standard péče. “
