Makrocytární anémie: příznaky a léčba
Makrocytární anémie je druh anémie, která způsobuje neobvykle velké červené krvinky. Stejně jako jiné typy anémie, i makrocytická anémie znamená, že červené krvinky mají také nízký hemoglobin.
Hemoglobin je protein obsahující železo, který transportuje kyslík po těle. Nedostatky vitaminu B-12 nebo folátu často způsobují makrocytární anémii, proto se jí někdy říká chudokrevnost z nedostatku vitaminu.
V tomto článku se podíváme na příčiny a příznaky makrocytární anémie, možnosti léčby a jak předcházet komplikacím.
Co je to makrocytární anémie?
Makrocytární anémie nastává, pokud jsou červené krvinky neobvykle velké. K měření velikosti krevních buněk se používá jednotka zvaná femtolitry (fL). Obvykle jsou červené krvinky mezi 80–100 fl.
Červené krvinky větší než 100 fL jsou považovány za makrocytické. Když buňky rostou příliš velké, je jich méně, než je třeba, a nesou méně hemoglobinu. To znamená, že krev není tak bohatá na kyslík, jak by měla být. Nízký obsah kyslíku v krvi může způsobit řadu příznaků a zdravotních problémů.
Makrocytární anémie není jediné onemocnění, ale příznakem několika zdravotních stavů a problémů s výživou.
Jedním z nejběžnějších typů makrocytární anémie je megaloblastická makrocytární anémie. K tomu dochází, když červené krvinky produkují DNA příliš pomalu na to, aby se dělily.
Příznaky
Anémie se vyvíjí postupně, takže si člověk nemusí všimnout žádných příznaků, dokud nebude závažný. Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
- slabost
- bledost
- vyčerpání
- zarudnutí nebo otok jazyka (glositida)
- průjem
- nízká chuť k jídlu
- Deprese
- zmatek
- neplodnost
Makrocytární anémie je jen jeden typ anémie. Příznaky anémie jsou u všech typů podobné, proto je důležité diagnostikovat konkrétní anémii, kterou má člověk, pomocí krevních testů.
Když se u lidí vyvine makrocytická anémie kvůli nedostatku B-12, mohou mít další příznaky. Tyto zahrnují:
- slabost, bolest, necitlivost nebo brnění v rukou nebo nohou
- nestabilita při chůzi
- ztráta paměti
Tyto příznaky mohou po léčbě vymizet, ale mohou se stát trvalými, pokud se neléčí.
Příčiny
Makrocytární anémie je téměř vždy způsobena nedostatkem folátu nebo vitaminu B-12. Osoba může mít nedostatek jednoho z nich, pokud jeho tělo nemůže absorbovat vitamíny kvůli základní nemoci nebo proto, že s těmito vitamíny nejí dostatek jídla.
B-12 je hojný v živočišných produktech, takže vegani a vegetariáni jsou více ohroženi nedostatkem B-12. V některých případech mohou lidé jíst dostatek potravin s B-12, ale nejsou schopni absorbovat vitamin kvůli autoimunitním poruchám, rakovině, závislosti na alkoholu nebo zánětlivému onemocnění střev.
Nedostatek folátu, někdy známý jako nedostatek vitaminu B-9, může také způsobit makrocytární anémii. Těhotné a kojící ženy užívají více folátu a mají vyšší riziko nedostatku.
Lidé, kteří nejí dostatek potravin bohatých na foláty, mohou také mít nedostatek. Nemoci, které narušují schopnost těla absorbovat výživu, jako je celiakie, mohou vést k nedostatku folátů.
Jiné příčiny makrocytární anémie mohou zahrnovat:
- léky, včetně léků proti HIV, léků proti rakovině a dalších, které potlačují imunitní systém
- nemoc jater
- hypotyreóza
- vzácné metabolické poruchy
Každý z těchto faktorů může tělu ztěžovat vstřebávání a metabolizaci základních živin.
Ve velmi vzácných případech může být makrocytická anémie způsobena poruchou kostní dřeně, která brání tělu produkovat dostatek zdravých krvinek.
Typy
Lékaři klasifikují makrocytózu do dvou širokých kategorií:
- Megaloblastická makrocytóza je nejběžnější formou. Dochází k němu, když DNA nelze vyrobit z důvodu nedostatku vitamínů.
- Nonmegaloblastická makrocytóza, ke které může dojít, když nastanou potíže s játry, slezinou nebo kostní dřeně.
Léčba
Když osoba vykazuje známky makrocytární anémie, lékař provede několik krevních testů, aby zjistil základní příčinu. Mohou také klást otázky týkající se stravy, životního stylu a dalších příznaků člověka.
Ve většině případů jsou injekcemi vitaminů první linie léčby. Injekce vitamínů zajišťuje, že je tělo dokáže vstřebat, i když základní stav, jako je celiakie, absorpci vitamínů brání.
Jíst více potravin obsahujících vitamin B-12 může zlepšit příznaky, pokud má člověk nedostatek tohoto vitaminu kvůli své stravě.
Mezi další možnosti léčby patří:
- změna léků, když lék interferuje s absorpcí vitamínů
- užívání léků na některá autoimunitní nebo jaterní onemocnění
- užívání léků na poruchy štítné žlázy
- provádění změn v životním stylu, například vyhýbání se alkoholu
- mít krevní transfuze nebo transplantace kostní dřeně pro poruchy kostní dřeně
Komplikace
Když krev nebude mít dostatek hemoglobinu, nebude mít ani dostatek kyslíku. Tělo se to může pokusit napravit zvýšením srdeční frekvence nebo krevního tlaku. Pokud se anémie neléčí, může způsobit srdeční selhání, zvětšené srdce a oběhové problémy.
Pokud je makrocytická anémie způsobena problémem s kostní dření nebo orgánem, může tato základní příčina vyvolat další komplikace. Například u lidí s neléčenými poruchami kostní dřeně se může vyvinout leukémie.
Většina případů makrocytické anémie je způsobena nedostatkem vitamínů, který může v závislosti na vitaminu způsobit různé komplikace:
Nedostatky vitaminu B-12
Nedostatek vitaminu B-12 může způsobit:
- defekty neurální trubice u dětí narozených ženám s nedostatkem B-12
- neplodnost
- rakovina žaludku
- problémy s pohyblivostí a brnění v rukou a nohou
- ztráta paměti
Nedostatky folátu
Nedostatek folátu může způsobit:
- defekty neurální trubice u dětí narozených ženám s nedostatkem folátu
- neplodnost
- zvýšené riziko některých druhů rakoviny, včetně rakoviny tlustého střeva
- kardiovaskulární zdravotní problémy
- zvýšené riziko předčasného porodu u těhotných žen
- zvýšené riziko prasknutí placenty před nebo během porodu
Výhled
Většinu případů makrocytární anémie lze zvládnout injekcemi vitamínů. Lékař bude i nadále sledovat hladinu B-12 nebo folátu v osobě a pomocí krevních testů určí, zda se červené krvinky vrátily do své normální velikosti.
Zatímco většina lidí se zotavuje rychlou léčbou, možná budou potřebovat pravidelné kontroly anémie.
Pokud je makrocytická anémie způsobena základním onemocněním, výhled závisí na tom, jaké onemocnění způsobuje nedostatek a jak se s ním zachází.
Makrocytární anémie často zůstává nediagnostikovaná, dokud se nestane závažnou. Lidé, kteří mají příznaky anémie, mají rodinnou anémii nebo mají nebo jsou ohroženi stavem spojeným s makrocytární anémií, by měli navštívit lékaře, aby provedli krevní test.
Pravidelné krevní testy mohou pomoci odhalit všechny formy anémie dříve, než naruší zdraví člověka. Většinu případů anémie lze snadno diagnostikovat a léčit.
