Předpovídání psychózy: Klíčem jsou mozkové záhyby
Nová studie, nedávno publikovaná v JAMA psychiatrie, popisuje inovativní techniku, která může pomoci předpovědět, u kterých lidí se s největší pravděpodobností rozvine psychóza. Může to umožnit dřívější diagnózu.
Psychóza je příznakem řady problémů duševního zdraví, jako je schizofrenie a psychotická deprese.
Psychóza, charakterizovaná halucinacemi a bludy, je obtížný stav pro pochopení, léčbu a hlavně předvídání.
Lidé, kteří mají psychotické příznaky, nemusí nutně pokračovat v rozvoji akutní psychózy.
Je však těžké předpovědět, čí příznaky budou pokračovat a zhoršovat se.
Lidé se mohou a mohou z akutní psychózy vzpamatovat, ale načasování je klíčové. Čím dříve začne léčba, tím lepší bude pravděpodobný výsledek. Z tohoto důvodu je zásadní najít způsob, jak podchytit osoby s největším rizikem vzniku akutní psychózy.
Psychóza a mozek
Dřívější práce prokázaly, že psychóza je alespoň částečně způsobena vadnou komunikací mezi částmi mozku. Moderní zobrazování umožnilo vizualizovat tyto rozbité cesty.
Navzdory lepšímu porozumění však metoda rozlišování jedinců, jejichž stav přeroste k akutní psychóze, zůstala nepolapitelná.
Další studie hledaly změny v objemu regionální šedé hmoty v mozku. Přestože byly změřeny změny u lidí s psychózou, zdá se, že mohou nastat před začátkem psychózy, během jejího vzniku nebo po začátku psychózy. Díky tomu je jeho síla predikce relativně slabá.
Nedávno se k tomuto problému vrátili vědci z univerzity v Basileji ve Švýcarsku. Vedená Dr. André Schmidt a Lena Palaniyappan, tým se zaměřil na hrubou anatomii mozku. Zejména se zajímali o záhyby na povrchu mozku nebo kůru.
Vývoj těchto spletitých hrudek a hrbolů na kůře je známý jako gyrifikace. Záhyby se nazývají gyri a žlaby mezi nimi se označují jako sulci. Proces gyrifikace je dokončen během prvních 2 let života a od té doby zůstávají struktury relativně konzistentní.
Studie zjistily, že chyby v gyrifikaci mohou vést k podmínkám, jako je schizofrenie.
Vědci zaměřili své vyšetřování na interakci mezi gyri; hledali jakékoli měřitelné poruchy nebo změny komunikace u vysoce rizikových jedinců.
Tým doufal, že najde dostatek rozdílů v kortikální komunikaci, aby umožnil včasnou diagnostiku psychózy.
Pro tuto studii hodnotili mozek více než 160 účastníků. Jednalo se o 44 zdravých kontrol, 38 lidí, kteří zažili první psychotickou epizodu, a 79 lidí, kteří měli vysoké riziko rozvoje akutní psychózy. U 79 vysoce rizikových účastníků došlo u 16 k rozvoji akutní psychózy.
Vyšetřování gyri komunikace
„Rekonstruovali“ nervové dráhy každého mozku pomocí MRI skenů a technik převzatých z matematické teorie grafů, což je užitečný způsob, jak určit, kolik bodů v systému interaguje (označovaných jako uzly).
Zjistili, že ve srovnání se zdravými mozky se ti s počáteční psychotickou epizodou lišili. A když byly mozky první epizody srovnávány s jedinci, u kterých se rozvinula akutní psychóza, došlo ke snížení integrace a zvýšené segregaci mezi gyri. Jejich nálezy byly zveřejněny na začátku tohoto týdne.
S využitím výsledků byli schopni předpovědět, kdo by přešel z první epizody na akutní psychózu ve více než 80 procentech případů.
Autoři uzavírají:
"Tato zjištění naznačují, že u pacientů s rozvojem psychózy dochází ke špatné integraci do koordinovaného vývoje kortikálního skládání."
Dr. Schmidt říká: „Naše výsledky naznačují, že tento typ síťové analýzy by mohl významně zlepšit prognózy jednotlivých rizik.“
Autoři studie však také poznamenávají, že se jednalo o relativně malou studii a bude zapotřebí mnohem více práce.
Dr. Schmidt uzavírá: „K ověření prognostické přesnosti tohoto měření jsou nyní nutné budoucí podélné studie s většími vzorky.“
