Inverzní psoriáza: Co potřebujete vědět
Inverzní psoriáza je stav kůže, který způsobuje červené a zanícené léze v kožních záhybech těla. Je také známá jako intertriginózní psoriáza.
Umístění a vzhled těchto lézí odlišuje inverzní psoriázu od jiných typů psoriázy. Inverzní psoriáza se objevuje jako červená, hladká a lesklá léze nalezená v kožních záhybech těla.
Podpaží, třísla, pod prsy a další kožní záhyby jsou zvláště ohroženy inverzní psoriázou. Může se také vyskytnout v genitální oblasti.
Vědci se domnívají, že inverzní psoriáza postihuje 3 až 7 procent lidí s psoriázou.
Lidé, kteří mají nadváhu nebo mají hluboké kožní záhyby, mají větší pravděpodobnost vzniku inverzní psoriázy. Lidé s tímto stavem mají větší pravděpodobnost, že budou mít jiné typy psoriázy jinde na těle.
Příčiny
Příčina inverzní psoriázy je podobná jako příčina u jiných typů psoriázy. Psoriáza je autoimunitní onemocnění. Stává se to, když imunitní systém těla reaguje neobvyklým způsobem. U psoriázy to vede k nadprodukci kožních buněk.
Vlhkost a pocení zhoršují inverzní psoriázu. Proto se vyskytuje v kožních záhybech.
Proč u některých lidí vzniká psoriáza není jasné. Jedna teorie spočívá v tom, že někteří lidé dědí geny, které způsobují psoriázu, a když jsou vystaveni spouštěči, projeví se příznaky.
Spouštěče se mohou u jednotlivců lišit, ale u inverzní psoriázy to pocení a kožní záhyby zhoršují. Osoba s nadváhou může mít více kožních záhybů. Díky tomu mají větší pravděpodobnost vzniku příznaků, pokud jsou náchylní k psoriáze.
To, co způsobuje vzplanutí psoriázy u jedné osoby, nemusí mít vliv na druhou.
Mezi běžné spouštěče patří:
- silný stres
- zranění, jako jsou injekce, popáleniny od slunce nebo škrábance
- některé léky, včetně lithia a antimalarik
- infekce, které ovlivňují imunitní systém, zejména streptokokové infekce nebo jiné běžné infekce dýchacích cest
Další možné spouštěče, které výzkum dosud neprokázal, mohou zahrnovat alergie, stravu nebo dokonce počasí.
Příznaky
Inverzní psoriáza způsobuje léze hladké, lesklé kůže, obvykle v kožních záhybech.
Osoba s inverzní psoriázou může mít také psoriázu s plaky. Plaková psoriáza je nejběžnějším typem psoriázy. Zahrnuje šupinaté, zanícené a červené skvrny na těle.
U inverzní psoriázy se skvrny často zdají hladké a lesklé. Nemají šupinatou strukturu plakové psoriázy.
Je to proto, že se náplasti vyskytují v kožních záhybech.
V přítomnosti tepla, vlhkosti a tření se mění vzhled kůže a lézí.
Komplikace
Inverzní psoriáza může vést k infekci.
To je proto, že:
- léze se obvykle vyskytují v oblastech těla, kde je kůže tenká a citlivá
- léky, které léčí inverzní psoriázu, mohou pokožku ztenčit, což zvyšuje riziko infekce
- kožní záhyby bývají teplé, vlhké oblasti, které jsou náchylné k kvasinkám nebo jiným bakteriálním infekcím
Pokud dojde k poranění nebo otevření kůže, může dojít k infekci.
Souběžná onemocnění
U psoriázy může nastat řada dalších stavů.
Tyto zahrnují:
- kardiovaskulární onemocnění
- metabolický syndrom, který zahrnuje vysoký krevní tlak, obezitu a cukrovku
- úzkost a deprese
Současné pokyny naznačují, že lékaři provádějí pravidelné kontroly těchto a dalších komorbidit, pokud má člověk středně těžkou až těžkou psoriázu.
Kdy navštívit lékaře
Kdykoli dojde ke změně kůže, měl by ji lékař vyhodnotit a vhodně s ní zacházet, aby se snížilo riziko infekce nebo jiných komplikací.
Příznaky psoriázy často připomínají příznaky infekce. Vyžadují léčbu, zejména proto, že poškození kůže je vystaveno vyššímu riziku vzniku infekce.
Osoba, která ví, že má psoriázu, nemusí navštívit svého lékaře pokaždé, když má vzplanutí, zvláště pokud již má léky a je obeznámen s jeho stavem.
Pokud se však vyskytnou známky infekce, měl by navštívit lékaře i člověk obeznámený s psoriázou.
Diagnóza
Lékař obvykle diagnostikuje psoriázu poté, co si vyslechne popis příznaků dané osoby a provede fyzikální vyšetření a kontrolu lézí.
Pokud se léze vyskytnou v oblasti, kde se kůže tře o sebe, může lékař diagnostikovat inverzní psoriázu.
Mohou odebrat vzorek kůže pro kultivaci, aby vyloučili další podmínky s podobnými příznaky.
Léčba
Léčba inverzní psoriázy může být obtížná, protože se vyskytuje v oblasti, kde je kůže tenká a citlivá.
Aktuální léčba
Lékař může předepsat stejné steroidní krémy, které lidé používají k léčbě psoriázy. Mohou být účinné.
Mohou se objevit nežádoucí účinky, protože kůže v postižené oblasti bude tenká. To zvyšuje absorpci steroidů.
Může dojít také k dalšímu ztenčení kůže a vzniku strií.
Kromě topických steroidů doporučují někteří lékaři užívání takrolimu nebo pimekrolimu.
Lidé používají tyto léky k léčbě ekzému, ale u některých lidí byli také úspěšní při léčbě psoriázy.
Národní nadace pro psoriázu doporučuje po lokální léčbě nezakrýt léze plastovými obvazy.
Terapie UV zářením
V některých případech může lékař doporučit léčbu ultrafialovým zářením B (UVB) s topickými krémy pro zvládnutí příznaků.
Infekce
Pokud se objeví infekce, může lékař přidat antifungální nebo antibiotický krém ke stávající léčbě.
Biologika a systémová léčba
Systémová medikace funguje v celém těle. Tyto typy léků se používají u pacientů se středně těžkou až těžkou psoriázou nebo tam, kde není účinná lokální léčba a světelná terapie. Příkladem systémové léčby je methotrexát.
Biologická látka se liší od systémové léčby tím, že se zaměřuje na konkrétní část imunitního systému. Lékař obvykle podává tyto léky injekčně nebo intravenózně (IV). Pokud má osoba diagnózu inverzní psoriázy, může lékař předepsat etanercept (Enbrel) nebo infliximab (Remicade) jako biologickou léčbu.
Vedlejší účinky biologických látek mohou zahrnovat větší tendenci k rozvoji infekcí, protože léky ovlivňují imunitní systém.
Domácí péče
Pečlivá hygiena a péče o sebe mohou pomoci zvládnout příznaky. To může zlepšit vzhled psoriatických náplastí.
Dobrá praxe zahrnuje:
- pravidelné koupání s teplou vodou a jemnými mýdly
- vyhýbat se drsným mýdlům a horké vodě
- přidání koupelového oleje, solí Epsom nebo koloidních ovesných vloček do lázně pro větší vlhkost
- pomocí zvlhčovače každý den nebo několikrát denně, zejména v chladném a suchém počasí
- procvičování pravidelných technik zvládání stresu
- vyhýbat se alkoholu, protože to může snížit účinnost některých způsobů léčby
- dostat několik minut slunečního světla každý den
- hubnutí, pokud je to nutné
- nosit bavlněné spodní prádlo nebo oděv vedle kůže
Svědění může být velkým problémem. Na pult je k dispozici několik krémů proti svědění a chlazení, které tyto příznaky zmírňují. Antihistaminika mohou také zmírnit svědění.
Dalším problémem je pláč ran. Může pomoci mastek nebo kukuřičný škrob, ale lidé by měli nejprve zkontrolovat, zda je pravděpodobné, že produkt způsobí podráždění.
Vedení deníku může člověku pomoci přesně určit, co způsobuje jeho příznaky, a pokud je to možné, vyhnout se těmto spouštěčům.
Odnést
Inverzní psoriáza může být v některých případech obtížně léčitelná, ale některé změny životního stylu a lokální léky mohou pomoci dostat příznaky pod kontrolu.
Je důležité, aby lidé s inverzní psoriázou zůstali v kontaktu se svým lékařem, zvláště pokud se u nich objeví vzplanutí, které nereaguje na předepsané léky.
Může být také užitečné, aby si lidé vedli deník příznaků a toho, co je zhoršuje nebo zmírňuje, aby pomohli identifikovat spouštěče.
