Torakotomie: Postupy a zotavení

Torakotomie je typ operace, která se provádí na hrudi člověka. Často se používá při léčbě rakoviny plic.

Tento článek pojednává o různých použitích torakotomie, o tom, jak postup funguje, a o tom, jaký je výhled po operaci.

Co je torakotomie?

Torakotomie může být nutná z mnoha důvodů, včetně léčby rakoviny plic.

Torakotomie je řez na hrudi. Lékaři a lékaři v nouzových situacích jej mohou použít pro přístup k orgánům v hrudníku.

Orgány v hrudníku nebo hrudníku se nazývají hrudní orgány. Tyto zahrnují:

• srdce
• plíce
• dýmka nebo jícen
• membrána

Torakotomie také umožňuje přístup k části aorty, která je největší tepnou těla.

Torakotomie se často používají k léčbě nebo diagnostice problému s jedním z těchto orgánů nebo struktur.

Nejčastějším důvodem torakotomie je léčba rakoviny plic, protože rakovinná část plic může být odstraněna řezem. Může být také použit k léčbě některých stavů srdce a hrudníku.

Použití

Existuje mnoho použití pro torakotomii. Tyto zahrnují:

Léčba rakoviny plic

Rakovina plic je druhou nejčastější formou rakoviny. Americká rakovinová společnost odhaduje, že v roce 2018 bude ve Spojených státech přibližně 234 030 nových případů rakoviny plic.

Otevření hrudníku umožňuje lékaři operovat plíce v rámci léčby rakoviny plic.

Odstranění žebra

Odstranění žebra nebo části žebra nebo resekce může být nutné, pokud se kost zlomila způsobem, který znamená, že by mohla propíchnout orgán.

Může být také nutné odstranit celé nebo část žebra, pokud se kost stala rakovinovou.

Torakotomie k otevření hrudníku umožňuje lékaři přístup k žebrům člověka, což umožňuje tyto operace.

Resuscitace

V nouzových situacích, například když má někdo poranění hrudníku, může být k resuscitaci zapotřebí torakotomie.

Nouzová torakotomie otevírá hrudník a umožňuje lékaři:

• kontrolovat krvácení ze srdce nebo hrudních cév
• provádět srdeční kompresi k pumpování krve
• uvolněte tlak na srdce z jakékoli nahromaděné tekutiny

Tyto postupy dávají lékaři šanci zachránit život člověka.

Postup

Budou použity různé řezy v závislosti na důvodu operace.

Před podstoupením torakotomie bude osoba podrobena celkové anestezii. Může jim být také podán epidurál, který dodává léky na bolest do páteře. Tato opatření zajišťují, aby osoba během operace spala a nemohla nic cítit.

K provedení torakotomie provede lékař řez na hrudi. Na hrudníku lze provést různá místa, v závislosti na důvodu torakotomie.

Tyto zahrnují:

• Axilární torakotomie: Zde se provádí řez do hrudníku ze strany pod paží člověka.
• Medián sternotomie: Toto je místo, kde je proveden řez do hrudníku zepředu přes hrudní kost osoby.
• Interkostální přístup: Zde se provádí řez mezi žebry, aby se snížilo takové množství poškození svalů, nervů a kostí.
• Torakotomie ve tvaru „L“: Jedná se o neobvyklý typ torakotomie prováděné v nouzových situacích, než se člověk dostane do nemocnice. Podle studie z roku 2010 lze postup provést s minimálním vybavením.

Během operace prochází trubice průdušnicí, aby se umožnilo vyfouknutí operovaných plic. Když k tomu dojde, mechanické zařízení udržuje druhou plíci nafouknutou.

Poté lze provést léčbu rakoviny plic, odstranění žeber nebo resuscitaci.

Pokud je člověk léčen na rakovinu plic, jsou k dispozici různé postupy v závislosti na závažnosti a umístění rakoviny.

Postupy rakoviny plic

Pokud je osoba léčena na rakovinu plic, může lékař provést jeden z následujících postupů:

• Lobektomie: Toto je místo, kde je odstraněn lalok plicní tkáně postižené rakovinou.
• Segmentektomie: Také známá jako klínová resekce, to je místo, kde je odstraněn malý kousek plic ve tvaru klínu.
• Resekce: Toto je místo, kde je nádor nebo růst na plicích odstraněn řezem.
• Pneumonektomie: Pokud se rakovina rozšířila do celého orgánu, torakotomie umožňuje lékaři odstranit celou plíci.
• Biopsie: Jedná se o odběr vzorku tkáně, který pomáhá diagnostikovat onemocnění. Otevření hrudníku umožňuje lékaři přístup k některému z hrudních orgánů, aby mu mohl odebrat vzorek.

Komplikace

S torakotomií je spojeno několik rizik a potenciálních vedlejších účinků, včetně:

Nežádoucí účinky anestetika

Než podstoupíte torakotomii, je důležité prodiskutovat s lékařem nežádoucí účinky a rizika.

Torakotomie vyžaduje, aby byla osoba podrobena celkové anestezii, aby během procedury nebyla vzhůru a nepociťovala žádnou bolest.

Používání celkového anestetika může mít následující nežádoucí účinky:

• nevolnost
• zvracení
• bolest hlavy
• problémy s krevním tlakem
• alergická reakce

Riziko krvácení

Během operace existuje riziko krvácení nebo nadměrného krvácení. Je to proto, že plíce mají mnoho krevních cév, které se mohou během procedury poškodit.

Riziko krevní sraženiny

Existuje také riziko vzniku krevní sraženiny během torakotomie. To může začít v noze, které se říká hluboká žilní trombóza.

I když je tato sraženina vzácná, může cestovat do plic a způsobit plicní embolii, což je náhlé zablokování hlavní tepny v plicích.

Riziko zhroucení plic

Když je trubice po operaci odstraněna z hrudníku, existuje riziko takzvaného pneumotoraxu nebo zhroucení plic. To je místo, kde se vzduch zachycuje mezi plicemi a hrudní stěnou a způsobuje ostrou bolest.

Aby se snížilo riziko tohoto, lékař sundá hadičku těsně po vdechnutí nebo výdechu.

Riziko infekce

Po operaci může z řezu vytéct trochu tekutiny. Je důležité udržovat ránu čistou a suchou, aby se snížilo riziko infekce.

Riziko pneumonie

Existuje také riziko pneumonie po operaci. Cviky na hluboké dýchání a kašel pomáhají snížit riziko vzniku tohoto onemocnění plic.

Úleva od bolesti je nezbytná po operaci, protože usnadňuje hluboké dýchání a kašel. Dýchání a kašel bez bolesti mohou pomoci urychlit zotavení.

Riziko paralýzy

Ve vzácných případech se u lidí vyskytla paraplegie po torakotomii. Tato studie z roku 2002 zkoumá tři případy, kdy k tomu došlo.

Torakotomie vs. torakostomie

Torakotomie a torakostomie zní podobně, ale jedná se o dva různé postupy.

Torakotomie je řez na hrudi a obvykle se provádí tak, aby lékař mohl operovat srdce, plíce nebo jiné struktury v hrudníku. Toto je způsob léčby rakoviny plic.

Naproti tomu torakostomie je postup, který se používá k vypuštění prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou nadbytečné tekutiny, krve nebo vzduchu.

Torakostomie může být nutná, pokud osoba má:

• plicní infekce, jako je zápal plic
• poranění hrudníku, které způsobuje krvácení
• infekce v pleurálním prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou
• hromadění tekutin způsobené rakovinou nebo operací hrudníku

Torakostomie se provádí pomocí trubice, která je umístěna v prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou.

Výhled a zotavení

Výhled pro osobu, která podstoupila torakotomii, závisí na důvodu, proč podstoupila zákrok. Například pokud je torakotomie pro rakovinu plic, výhled člověka závisí na stadiu onemocnění.

Torakotomická rána by se měla zahojit do 2 měsíců a bolest se během této doby bude postupně snižovat.

V některých případech se během operace poškodí nervy. To může způsobit pokračující bolest a nazývá se to syndrom bolesti po torakotomii.

Pokud osoba po operaci pocítí bolest nebo nežádoucí účinky, měla by co nejdříve promluvit se svým lékařem.