Toxická synovitida: Příčiny a příznaky

Toxická synovitida, nazývaná také přechodná synovitida nebo podrážděný kyčel, je stav, který způsobuje zánět a bolest kyčle. Ovlivňuje primárně děti.

Dítě s toxickou synovitidou může kulhat, stěžovat si na bolesti kyčle a nohou nebo se jinak zdráhá chodit. Stav není nakažlivý a obvykle zmizí do 2 týdnů.

V tomto článku se dozvíte více o příznacích toxické synovitidy. Podíváme se také na možnosti léčby a na to, zda se může vyskytnout u dospělých.

Co je toxická synovitida?

Toxická synovitida obvykle postihuje kyčelní klouby.

Toxická nebo přechodná synovitida je dočasný stav, který způsobuje bolest a zánět kloubu, téměř vždy v kyčli. Obvykle postihuje děti.

I když příznaky mohou začít náhle a pečovateli, toxická synovitida obvykle zmizí během 1–2 týdnů. Některé případy trvají až 5 týdnů. Obvykle nezpůsobuje žádné dlouhodobé komplikace.

Toxická synovitida postihuje primárně děti a může se vyskytovat také u dospělých. Případy dospělých jsou však vzácné a nebyly dobře zdokumentovány. Je pravděpodobnější, že u těchto dospělých se vyvinula septická artritida, kterou lze zaměnit s toxickou synovitidou.

Septická artritida může způsobit podobnou bolest kyčelního kloubu. Tento stav však způsobuje bakteriální infekce, která může vést k trvalému poškození, pokud osoba nebude léčena.

Kdo dostane toxickou synovitidu?

Tento stav je nejčastější u dětí ve věku od 3 do 8 let. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale je velmi nepravděpodobné, že by se objevil u dospělých.

Toxická synovitida je častější u chlapců než u dívek.

Příznaky

Nejběžnějším příznakem je náhlý výskyt bolesti kyčle nebo nohy na jedné straně těla. Bolest obvykle způsobuje kulhání.

Mezi další příznaky toxické synovitidy patří:

• chůze po špičkách
• neúmyslné vytočení nohou
• pláč (u malých dětí)
• nízká horečka
• stěžovat si na nepohodlí kyčle po dlouhém sedění nebo odpočinku
• s nedávnou virovou infekcí
• bolesti při chůzi
• nechtěl chodit
• bolest v koleni nebo stehně

U kojenců mohou příznaky zahrnovat:

• pláč při pohybu boků
• neobvyklé plazení
• nevysvětlitelný pláč

U dospělých se toxická synovitida pravděpodobně nevyskytuje, ale může se u nich vyvinout septická artritida. To primárně způsobuje bolest a otok v jednom kloubu, možná v koleni, lokti nebo kyčli.

Mezi další příznaky septické artritidy patří:

• zarudnutí a otok v kloubu
• intenzivní bolest v kloubu
• ztráta pohyblivosti v kloubu
• horečka a zimnice

Příčiny

Toxická synovitida se často vyskytuje po virové infekci.

Lékaři si stále nejsou jisti přesnou příčinou toxické synovitidy, ale často k ní dochází po virové infekci, například po průjmech nebo nachlazení.

Z tohoto důvodu existuje podezření, že imunitní systém dítěte vytváří něco při boji s infekcí, která pak způsobuje toxickou synovitidu.

V případech septické artritidy se u člověka po bakteriální nebo plísňové infekci objeví bolest kloubů. Infekce se často šíří do kloubu z jiné části těla.

Diagnóza

Může být obtížné diagnostikovat toxickou synovitidu, protože lékař musí nejprve vyloučit další stavy. Stavy s podobnými příznaky zahrnují:

• septická artritida
• sklouznutá hlavní femorální epifýza (SCFE)
• Legg-Calvé-Perthesova choroba, která způsobuje nedostatek kyslíku k dosažení kyčle, což vede k jeho zhroucení
• nerozpoznané trauma nebo bolesti pohybového aparátu

Lékař se obvykle zeptá na příznaky dítěte a poté provede fyzickou prohlídku. Během toho pohybují klouby nohou kolem, aby potvrdily lokalizaci bolesti.

Lékař může také objednat ultrazvuk kyčle. To jim umožňuje hledat zánět a tekutinu v kloubu.

Krevní test může ukázat rozsah otoku a některé příznaky bakteriální infekce. Rentgen může pomoci lékaři vyloučit jak SCFE, tak Legg-Calvé-Perthesovu chorobu.

Diagnóza dospělých

Lékař provede fyzickou prohlídku. Aby se vyloučila septická artritida, mohou také odebrat vzorek tekutiny z kloubu.

Lékař také odebere vzorek kultury, aby zkontroloval bakterie, které indikují septickou artritidu.

Léčba

Lékař může předepsat protizánětlivé léky k léčbě toxické synovitidy.

Zbytek je klíčovou součástí léčby toxické synovitidy. Dítě by se mělo vyvarovat namáhavé fyzické aktivity a pokusit se při diagnostice příliš nepohybovat.

Lékař pravděpodobně předepíše nebo doporučí protizánětlivé léky, jako je ibuprofen a naproxen. Ty mohou snížit zánět v kloubu a pomoci dítěti pohodlněji chodit.

Volně prodejné léky jsou často dostatečné, ale pokud má dítě nadále nepohodlí, může mu lékař předepsat silnější dávku.

Zotavení

Dítě by se mělo plně uzdravit během 1–2 týdnů. V některých případech to může trvat až 5 týdnů. Při zotavování by se dítě mělo vyvarovat namáhavých činností, včetně fyzické aktivity během přestávky, mimoškolních sportů a cvičení v tělocvičně.

Pokud příznaky nezmizí, vraťte se k lékaři. Možná budou muset provést další testy a vyloučit další podmínky.

Míry opakování

Toxická synovitida nezpůsobuje žádné dlouhodobé komplikace. Některé děti to však rozvíjejí několikrát.

Autoři jednoho přehledu zjistili, že míra recidivy toxické synovitidy byla v jejich vzorku studií 0–26 procent.

Výhled

Dítě s toxickou synovitidou, které je podrobeno základní léčbě, se obvykle do 2 týdnů zcela uzdraví.

Pro správnou diagnózu je nezbytné navštívit lékaře, aby mohl vyloučit vážnější stavy. To je obzvláště dobrý nápad, pokud dítě:

• je mladší než 3 roky nebo starší než 8 let
• má vysokou horečku
• odmítá chodit
• jinak se zdá být nemocný

Je nepravděpodobné, že by se u dospělých vyvinula toxická synovitida. Mohou se u nich vyvinout septická artritida, která se cítí podobně. Tento stav může být závažný a vést k trvalému poškození, pokud osoba není léčena.