Veteránům prospívá léčba bolesti bez drog
Nová studie zjistila nižší riziko nepříznivých výsledků po léčbě u vracejícího se personálu vojenské služby s chronickou bolestí, který byl léčen jinými léky.
Mnoho lidí vracejících se z vojenského nasazení má problémy s fyzickým a duševním zdravím.
Mezi ně patří chronická bolest, porucha užívání alkoholu po léčbě, závislost na drogách, deprese, sebevražedné myšlenky, sebepoškozování nebo kombinace.
Nyní nová studie v Journal of General Internal Medicine dochází k závěru, že léčba, která není založena na drogách, může snížit pravděpodobnost takových výsledků u veteránů s chronickou bolestí.
Podle zjištění měli příslušníci armády USA, kteří podstoupili nesteroidní terapii, „významně nižší“ riziko:
- poruchy užívání alkoholu nebo drog
- náhodná otrava opioidy, příbuznými narkotiky, barbituráty nebo sedativy
- myšlenky na sebevraždu
- sebepoškození, včetně pokusů o sebevraždu
Nový výzkum financovalo Ministerstvo pro záležitosti veteránů (VA), Národní institut pro zneužívání drog a Národní centrum pro doplňkové a integrované zdraví.
Studijní metody
Nová studie byla provedena statistikem a výzkumníkem sebevražd Esther Meerwijk, Ph.D., ze zdravotního systému VA Palo Alto v Kalifornii.
Meerwijk a kolegové analyzovali vojenské zdravotní záznamy 142 539 aktivních členů armády, kteří hlásili chronickou bolest po vyslání do Iráku nebo Afghánistánu v letech 2008–2014.
Vědci zahrnuli do své analýzy údaje až do konce roku 2015. Střední věk zaměstnanců byl 26 let a jejich průměrná pracovní cesta trvala něco málo přes 1 rok.
Nejčastěji uváděnými příčinami chronické bolesti byly zdravotní problémy týkající se kloubů, zad a šíje, svalů nebo kostí.
Podle studie uvedlo 29–44% členů služby v aktivní službě hlášeno chronické bolesti ve Vojenském zdravotním systému (MHS), přičemž tento počet vzrostl na 48–60% u těch, kteří pokračovali v léčbě Veterans Health Administration ( VHA).
Vědci sledovali délku péče o každého jednotlivce, léčbu drogami nebo nondrug terapiemi, které dostávali od MHS, a případně počet dní, během nichž užívali opioidy.
Analýza zahrnovala následující nefarmaceutické terapie (NPT) nabízené MHS: „akupunktura [nebo] suché vpichování, biofeedback, chiropraktická péče, masáže, cvičební terapie, studená laserová terapie, osteopatická manipulace s páteří, transkutánní stimulace elektrických nervů a další elektrická manipulace, ultrasonografie, povrchové tepelné zpracování, trakce a bederní opěry. “
Ze skupiny NPT dostalo 92,2% cvičební terapii. Jiné nedrogové terapie byly méně časté, jak je popsáno níže:
- jiná fyzikální terapie: 32,4%
- chiropraktická péče: 23,5%
- elektrická stimulace: 20,3%
- masáž: 17,6%
- manipulace s páteří: 12,0%
- akupunktura nebo suché vpichování: 10,2%
Méně než 10% jedinců ve skupině s NPT dostalo jednu z dalších nedrogových terapií.
Hodnocení výsledků
Vědci vyhodnotili nepříznivé výsledky analýzou lékařských záznamů jednotlivců poté, co opustili službu a přešli do péče VHA.
Vzhledem k tomu, že rozsah studie byl relativně krátkodobý, autoři uznávají, že „Potenciální dlouhodobý ochranný účinek NPT proti nepříznivým výsledkům nebyl zkoumán.“
Přesto analýza týmu zaznamenala snížení nepříznivých výsledků u těch, kteří dostali NPT. Nejvýznamnějším účinkem byl 35% pokles rizika náhodné otravy opioidy, příbuznými narkotiky, barbituráty nebo sedativy.
Vědci navíc zjistili, že skupina NPT:
- bylo o 17% méně pravděpodobné, že utrpí sebepoškození, včetně těch, kteří se účastnili pokusů o sebevraždu
- bylo o 12% méně pravděpodobné, že zažijí myšlenky na sebevraždu
- bylo o 8% méně pravděpodobné, že se u nich vyskytnou poruchy užívání alkoholu nebo drog
"Dalo to smysl, že pokud jsou nedrogové léčby dobré při zvládání bolesti, jejich účinek by přesahoval pouze úlevu od bolesti," říká Meerwijk.
"Byl jsem však překvapen, že výsledky našich analýz zůstaly navzdory našim pokusům dokázat, že se mýlí." Ve výzkumu často dost významné výsledky zmizí, jakmile začnete kontrolovat proměnné, které mohou případně ovlivnit výsledek studie. “
Ačkoli autoři poznamenávají, že jejich analýza stanoví spíše korelaci než příčinu, Meerwijk navrhuje možný mechanismus při práci:
"Možná [...] vidíme skutečný účinek nedrogových terapií, ke kterým dochází bez ohledu na to, zda vojáci užívají opioidy nebo ne."
Esther Meerwijk, Ph.D.
"Pokud léčba jinými léky způsobí, že chronická bolest je snesitelnější, je pravděpodobné, že lidé budou mít v životě pozitivní zkušenosti." Díky tomu je méně pravděpodobné, že budou mít sebevražedné myšlenky nebo se obrátí k drogám, “navrhuje Meerwijk.
S vědomím zájmu VA o její studii a její výsledky Meerwijk doufá, že výhody nondrug terapií pro chronickou bolest přimějí vojenské lékařské úřady k pravidelnějšímu používání neopioidních řešení.
