Jaké jsou rozdíly mezi Prozacem a Zoloftem?

Prozac a Zoloft jsou běžná antidepresiva. I když mají podobné účinky na tělo, jejich konkrétní použití, vedlejší účinky a dávkování se liší.

Prozac a Zoloft jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tato třída léků patří mezi první možnosti léčby závažné depresivní poruchy, kterou lidé obvykle nazývají deprese.

Fluoxetin je obecný název přípravku Prozac a sertralin je obecný název přípravku Zoloft.

V tomto článku pojednáváme o rozdílech mezi Prozacem a Zoloftem.

Co zacházejí?

Užívání přípravku Prozac nebo Zoloft zvýší hladinu serotoninu v mozku.

Stejně jako ostatní SSRI, jak Prozac, tak Zoloft působí zvýšením hladiny serotoninu v mozku. Serotonin je jednou z chemikálií, které hrají roli při regulaci nálady, a zdá se, že nízké hladiny mají souvislost s depresivními příznaky.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil jak Prozac, tak Zoloft pro léčbu:

• velká depresivní porucha (MDD)
• obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
• panická porucha
• premenstruační dysforická porucha

Kromě toho FDA schválila přípravek Prozac pro léčbu:

• bulimie
• porucha příjmu potravy
• bipolární deprese
• deprese rezistentní na léčbu

Lékaři mohou také používat přípravek Zoloft k léčbě posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a sociální úzkostné poruchy.

Někteří lékaři předepisují Prozac pro sociální úzkostnou poruchu u dospělých, hraniční poruchu osobnosti, Raynaudův fenomén a selektivní mutismus, ale FDA tato použití neschválila.

Mezi další SSRI patří:

• escitalopram (Lexapro)
• vortioxetin (Trintellix)
• citalopram (Celexa)
• fluvoxamin (Luvox)
• paroxetin (Paxil)
• vilazodon (Viibryd)

formuláře

Jak Prozac, tak Zoloft jsou k dispozici ve formě tekutého perorálního roztoku, tablety a tobolky.

V následující tabulce jsou uvedeny různé formy každého léku spolu s dostupnými dávkami v miligramech (mg) a miligramech na mililiter (mg / ml).

ProzacZoloftKapsle10 mg, 20 mg, 40 mg, 90 mg25 mg, 50 mg, 100 mgTableta60 mg25 mg, 50 mg, 100 mgTekutý20 mg / 5 ml20 mg / ml

Jak se užívá a dávkování

Když člověk poprvé začne užívat antidepresiva, obvykle začne s menší dávkou a časem ji zvyšuje. Tímto způsobem lze otestovat, jak dobře lék funguje, a sledovat jeho vedlejší účinky, protože účinnost a nežádoucí účinky se mohou u jednotlivců lišit.

Pokyny Americké psychiatrické asociace uvádějí následující počáteční dávky a obvyklé účinné dávky při léčbě MDD:

ProzacZoloftPočáteční dávka20 mg / den50 mg / denObvyklé účinné dávky20–60 mg / den50–200 mg / den

Někteří lidé mohou zaznamenat zlepšení jejich příznaků během prvních 1–2 týdnů léčby, zatímco jiným může trvat 2–4 týdny, než si všimnou změn.

Některé studie ukázaly, že všechna antidepresiva vyžadují alespoň 4–6 týdnů, než dosáhnou maximální klinické účinnosti.

Existují tři fáze léčby MDD:

• Akutní fáze. Cílem akutní fáze je, aby se osoba vzpamatovala z depresivních příznaků a vrátila se na výchozí úroveň fungování. Tato fáze bude trvat přibližně 6–12 týdnů.
• Fáze pokračování. Během pokračovací fáze lékaři doporučí, aby lidé pokračovali v léčbě po dobu 4–9 měsíců, aby se zabránilo návratu příznaků.
• Fáze údržby. Někteří lidé možná budou muset pokračovat v léčbě déle a dokončit udržovací fázi. Cílem je chránit ohrožené osoby před opakujícími se depresivními příznaky.

Lékaři obvykle doporučují udržovací fázi u lidí s opakující se MDD nebo chronickou depresí.

Pokud osoba nemá uspokojivou odpověď na léky, může lékař zkusit zvýšit dávku. Vyšší dávka však může způsobit více nežádoucích účinků, takže lékaři musí vyhodnotit rizika a přínosy jejího zvýšení.

Další strategií pro zvýšení účinnosti terapie je přidání dalšího léku. Lékař může doporučit osobě, aby kombinovala Prozac nebo Zoloft s některými jinými antidepresivy a jinými typy léků ke zlepšení jejich příznaků.

Lékař určí, které kombinace jsou pro každou osobu nejvhodnější, přičemž bude mít na paměti možnost lékových interakcí.

Lékaři mohou také upravit dávky a režimy léků pro lidi, kteří kombinují medikační terapii a psychoterapii.

Vedlejší efekty

Protože Prozac i Zoloft jsou oba SSRI, mohou se u těchto lidí vyskytnout podobné nežádoucí účinky.

Zoloft pravděpodobně způsobí vedlejší účinky na gastrointestinální trakt, jako je nevolnost a průjem, než Prozac. Muži užívající přípravek Zoloft mohou také hlásit více vedlejších účinků na sexuální dysfunkci, jako je selhání ejakulace, než u těch, kteří užívají Prozac.

Lidé užívající Prozac však častěji pociťují bolesti hlavy, nervozitu a nedostatek energie.

V následující tabulce jsou uvedeny nejčastější nežádoucí účinky přípravku Prozac a Zoloft, které se vyskytují nejméně u 5% lidí.

ProzacZoloftnevolnost22%26%průjem11%20%zácpa5%6%snížená chuť k jídluúdaje nejsou k dispozici7%anorexie10%údaje nejsou k dispozicikyselý reflux8%8%suchá ústa9%14%pocení7%7%nespavost19%20%ospalost12%11%úzkost12%údaje nejsou k dispozicimícháníúdaje nejsou k dispozici8%nervozita13%údaje nejsou k dispozicizávrať9%12%třes9%9%bolest hlavy21%údaje nejsou k dispozicislabost / nedostatek energie11%údaje nejsou k dispozicipříznaky podobné chřipce5%údaje nejsou k dispozicisnížená sexuální touhaúdaje nejsou k dispozici6%selhání ejakulaceúdaje nejsou k dispozici8%

Varování

Když jsou lidé připraveni vysadit antidepresiva, měli by tak učinit postupně. Náhlé zastavení přípravku Prozac, Zoloft nebo jakéhokoli jiného antidepresiva může způsobit příznaky z vysazení.

Příznaky z vysazení mohou zahrnovat:

• dysforie nebo obecná neklid a nespokojenost
• podrážděnost
• míchání
• závrať
• pocity elektrického šoku
• úzkost
• zmatek
• bolesti hlavy
• letargie
• emoční labilita nebo rychlé a přehnané změny nálady
• nespavost

Několik krátkodobých studií ukázalo, že děti, dospívající a mladí dospělí do 24 let mají při užívání antidepresiv zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování.

Lékaři budou sledovat lidi, kteří užívají Prozac, Zoloft nebo jakékoli jiné antidepresivum, zda se u nich nezhorší příznaky deprese, sebevražedné myšlenky a neobvyklé chování.

Lidé s glaukomem a záchvaty v anamnéze by měli užívat Prozac, Zoloft a další SSRI opatrně, protože léky mohou tyto stavy zhoršit.

Prevence sebevražd

• Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
• Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
• Poslouchejte osobu bez úsudku.
• Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.

Interakce

SSRI, včetně Prozac a Zoloft, mají podobné lékové interakce.

Serotoninový syndrom

Pocity rozrušení a neklidu mohou naznačovat serotoninový syndrom.

Serotoninový syndrom je potenciálně život ohrožující interakce, ke které dochází v důsledku kombinace léků, které zvyšují hladinu serotoninu v těle.

Lékaři by se neměli předepisovat Prozac, Zoloft a další SSRI spolu s následujícími léky:

• triptany
• tricyklická antidepresiva (TCA)
• fentanyl
• lithium
• tramadol
• tryptofan
• buspiron
• amfetaminy
• Třezalka tečkovaná
• inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)

Mezi příznaky serotoninového syndromu patří:

• míchání
• úzkost
• neklid
• dezorientace
• pocení
• vysoká tělesná teplota
• zvýšená srdeční frekvence
• nevolnost
• zvracení
• třesoucí se
• svalová rigidita
• hyperaktivní reflexy
• abnormální svalové kontrakce
• rozšířené zornice
• abnormální pohyby očí
• suché sliznice
• propláchnutá kůže
• zvýšené zvuky střev

MAOI

Lidé nemohou užívat IMAO, jiný typ antidepresiva, s přípravkem Prozac, Zoloft nebo jinými SSRI, protože riziko vzniku serotoninového syndromu je velmi vysoké.

Každý, kdo užívá IMAO, jej musí přestat užívat nejméně 2 týdny před zahájením léčby SSRI.

Prodloužení QT

Lékaři hlásili prodloužení QT intervalu u lidí užívajících Prozac a Zoloft. Prodloužení QT je potenciálně fatální dysfunkce srdečního rytmu.

Tento srdeční stav je častější u lidí, kteří užívají jiné léky, které mohou na elektrokardiografu prodloužit QT interval. Patří mezi ně některá antipsychotika, antibiotika a antiarytmické léky.

Abnormální krvácení

U některých lidí může dojít k neobvyklému krvácení při kombinaci přípravku Prozac, Zoloft a dalších SSRI s léky, které mohou zvýšit krvácení, například:

• aspirin
• nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID)
• warfarin
• antikoagulancia

Náklady

Následující tabulka porovnává nejnižší dostupné ceny produktů Prozac a Zoloft:

fluoxetinProzacsertralinZoloftTobolka (30 tobolek)10 mg: 3,00 $
20 mg: 3,00 $
40 mg: 3,00 $10 mg: 461,85 $
20 mg: 474,70 USD
40 mg: 947,40 $Nejsou k dispozici žádné informaceNejsou k dispozici žádné informaceTablet (30 tablet)10 mg: 4,00 $
20 mg: 26,76 $
60 mg: 96,35 $Nejsou k dispozici žádné informace25 mg: 3,99 $
50 mg: 7,17 $
100 mg: 6,52 $25 mg: 313,61 $
50 mg: 313,61 $
100 mg: 313,61 USDTekutý perorální roztok (1 láhev)120 ml: 12,81 $Nejsou k dispozici žádné informace60 ml: 25,10 USD60 ml: 216,18 USD

Můžete vzít Prozac a Zoloft společně?

Lidé by neměli užívat Prozac a Zoloft společně. Tyto léky patří do stejné třídy drog a mají stejné účinky. Užívání obou léků nezlepší příznaky, ale může způsobit další vedlejší účinky.

Pokud lidé nepociťují zamýšlené účinky přípravku Prozac nebo Zoloft, může lékař zvýšit dávkování nebo změnit léčebný režim přidáním dalšího antidepresiva nebo antipsychotika, které má různé účinky na mozek.

souhrn

Prozac a Zoloft jsou součástí stejné rodiny antidepresiv a obě zvyšují hladinu serotoninu v mozku. Obě léky mají schválení FDA pro léčbu MDD a mají také další schválené a neschválené použití.

Bezpečné varování týkající se užívání přípravku Prozac nebo Zoloft jsou podobné, stejně jako mnoho vedlejších účinků, i když se mohou u jednotlivých lidí lišit. Zoloft může být tvrdší na žaludek, zatímco Prozac pravděpodobně způsobí bolesti hlavy.

Oba léky jsou obecně účinné a bezpečné, ale lidé, kteří užívají Prozac nebo Zoloft, by se měli poradit se svým lékařem a prodiskutovat jejich příznaky a vedlejší účinky, aby bylo zajištěno, že užívají nejúčinnější dávku.

Pokud je léčba úspěšná, lékař pomalu sníží dávkování, pokud je to možné, aby léčbu nakonec vysadil. Lidé by neměli náhle přestat užívat Prozac nebo Zoloft.