Co je pneumokoková meningitida?

Meningitida je infekce mozkových blan, membrán pokrývajících mozek a míchu. Po infikování membrány bobtnají. Viry jsou zodpovědné za většinu případů meningitidy, ale pneumokoková meningitida je způsobena bakterií zvanou Streptococcus pneumoniae.

Pneumokoková meningitida je vzácné, ale velmi závažné onemocnění, které se může vyvinout v život ohrožující lékařskou pohotovost. Infekce může mít dlouhodobé následky a může být dokonce smrtelná. Okamžitá léčba je nezbytná, aby se minimalizovalo riziko negativních výsledků.

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) je rozšířená bakterie zodpovědná za mnoho nemocí, včetně meningitidy, pneumonie a infekcí dutin. Bakterie se snadno a rychle šíří z člověka na člověka kašlem a kýcháním.

S. pneumoniae je nejčastější příčinou bakteriální meningitidy u dospělých. Je také jednou z hlavních příčin bakteriální meningitidy u dětí do 2 let.

Výskyt závažné pneumokokové infekce, včetně meningitidy, se od zavedení pneumokokové vakcíny významně snížil.

V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky a možnosti léčby tohoto stavu.

Příčiny

Bakterie streptococcus pneumoniae mohou procházet kašlem a kýcháním.

Pneumokoková meningitida nastává, když S. pneumoniae vstoupit do krevního oběhu osoby a infikovat tekutinu obklopující mozek nebo páteř.

Pokud má člověk tuto bakterii ve svém systému, ne vždy se nakazí meningitidou. Způsobuje však mnoho dalších nemocí, včetně:

• ušní infekce
• infekce krve
• infekce dutin
• zápal plic

Podle kanadské Nadace pro výzkum meningitidy může nést až 40 procent lidí S. pneumoniae.

U většiny těchto lidí bakterie nerostou ani nejsou aktivní a nezpůsobí onemocnění. Každý, kdo přenáší tuto bakterii, ji však může přenést na ostatní, což může způsobit kteroukoli z výše uvedených onemocnění nebo pneumokokovou meningitidu.

Bakterie se šíří malými kapičkami uvolněnými z nosu nebo úst člověka. Tyto kapičky mohou přijít do kontaktu s jinou osobou prostřednictvím:

• kašel
• kýchání
• sdílení stříbra nebo jídla
• pomocí rtěnky někoho jiného

Rizikové faktory

Díky určitým faktorům může být člověk náchylnější k rozvoji pneumokokové meningitidy, včetně:

• snížená imunitní odpověď z infekce nebo užívání drog
• cukrovka
• trauma nebo poranění hlavy
• nedávná infekce ucha S. pneumoniae
• anamnéza meningitidy
• konzumace alkoholu
• Kouření cigaret
• odstraněná nebo nefunkční slezina
• chronické onemocnění jater, plic, ledvin nebo srdce
• infekce srdeční chlopně s S. pneumoniae
• s kochleárním implantátem
• nedávný případ pneumonie s S. pneumoniae
• nedávná infekce horních cest dýchacích

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) mají děti s onemocněním postihujícím slezinu, jako je srpkovitá buňka, HIV nebo AIDS, mnohem vyšší riziko vzniku pneumokokové meningitidy.

CDC také uvádí, že děti afroamerického původu, aljašští domorodci a některé skupiny indiánů jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku této nemoci.

Lidé, kteří žijí v úzkém kontaktu s mnoha dalšími, mohou mít větší pravděpodobnost vzniku pneumokokové meningitidy. Pobyt na kolejích nebo v jiných společných životních situacích může u člověka zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění. Děti v denní péči mohou být také vystaveny vyššímu riziku.

Příznaky

Mezi příznaky pneumokokové meningitidy patří ztuhlost krku, citlivost na světlo, zimnice a vysoká horečka.

Příznaky pneumokokové meningitidy začínají náhle, obvykle do 3 dnů po infekci bakteriemi. Mezi příznaky pneumokokové meningitidy patří:

• vysoká horečka
• ztuhlý krk
• zimnice
• nevolnost a zvracení
• duševní změny
• míchání
• intenzivní bolest hlavy
• citlivost na světlo
• ztráta vědomí nebo polovědomí
• rychlé dýchání
• vyklenutí hlavy a krku dozadu

Kojenci s pneumokokovou meningitidou mohou mít vypouklou fontanelu, což znamená, že měkké místo na hlavě dítěte tlačí ven.

Diagnóza

Lékař zahájí diagnózu provedením fyzické prohlídky a zaznamená příznaky dané osoby.

Pokud má lékař podezření na pneumokokovou meningitidu, pravděpodobně objedná spinální kohoutek k potvrzení diagnózy. Páteřní odběr zahrnuje odebrání vzorku míchy z páteře člověka.

Lékař může také objednat další testy, včetně:

• krevní kultury
• CT skeny hlavy
• Rentgenové záření hrudníku

Okamžitá diagnóza je nezbytná, protože okamžitá léčba nabízí nejlepší možný výsledek.

Léčba

Intravenózní antibiotická léčba může být podána v nemocnici k léčbě pneumokokové meningitidy.

Lidé s pneumokokovou meningitidou budou přijati do nemocnice k okamžité intravenózní léčbě antibiotiky.

Lékaři obvykle používají k léčbě pneumokokové meningitidy antibiotikum zvané ceftriaxon. Mezi další použitá antibiotika patří:

• penicilin
• benzylpenicilin
• cefotaxim
• chloramfenikol
• vankomycin

V některých situacích mohou lékaři také předepisovat kortikosteroidy, které pomáhají snižovat otoky kolem mozku a páteře.

Výhled

Pneumokoková meningitida je velmi závažný stav. Až 1 z 5 lidí zemře na následky pneumokokové meningitidy. Největší riziko jsou malé děti a dospělí nad 65 let.

Pro ty, kteří jsou nejvíce náchylní k tomuto onemocnění, je k dispozici očkování. Osoby s vysokým rizikem by měly tuto možnost prodiskutovat se svým lékařem. Jediným způsobem, jak snížit riziko pneumokokové meningitidy u vysoce rizikových skupin, je očkování. Všechny děti v USA jsou nyní očkovány S. pneumoniae.

Výsledkem je, že CDC hlásí dramatický pokles míry výskytu. Například míra invazivního pneumokokového onemocnění klesla ze 100 případů na každých 100 000 lidí v roce 1998 na 9 případů na každých 100 000 lidí v roce 2015.

Pneumokoková meningitida může lidem zanechat dlouhodobé problémy, jako jsou:

• ztráta sluchu
• ztráta zraku
• poranění mozku
• problémy s chováním
• ztráta paměti
• záchvaty
• vývojové zpoždění

Okamžitá léčba je nezbytná pro dosažení nejlepšího výsledku - čím dříve člověk navštíví svého lékaře po objevení se prvních příznaků, tím lepší bude jeho výhled.