Co je třeba vědět o vzplanutí psoriatické artritidy

Psoriatická artritida je typ artritidy, která se může vyvinout u lidí trpících psoriatickou chorobou, která zahrnuje psoriázu s onemocněním kůže. Jedná se o chronický zánětlivý stav, který pramení z problému v imunitním systému.

Psoriatická artritida (PsA) postihuje klouby a způsobuje jejich otoky, ztuhlost a bolestivost. Někteří lidé mohou také zaznamenat změny nehtů a celkovou únavu.

Národní nadace pro psoriázu odhaduje, že až 30% lidí, kteří mají psoriatické kožní změny, vyvine PsA. Americká vysoká škola revmatologie naznačuje, že toto číslo může být nižší, a to o 15%.

Léčba může pomoci zvládnout PsA. Bez léčby se příznaky mohou časem zhoršovat. Trvalý zánět může mít za následek trvalé poškození a deformaci postižených kloubů.

Jedna studie zjistila, že lidé, kteří nebudou léčeni během prvních dvou let od začátku, budou mít vážnější problémy.

Vzplanutí, vzplanutí nebo relaps je doba, kdy se příznaky zhoršují. Je těžké vědět, kdy dojde k vzplanutí, ale vyhnout se některým spouštěčům může pomoci jim zabránit.

Léčba může pomoci zvládnout zánět a příznaky, které způsobuje. Novější léky, známé jako biologové, snižují jak riziko vzplanutí, tak závažnost příznaků, pokud k nim dojde.

Příčiny

Odborníci přesně nevědí, co způsobuje výskyt PsA, ale - stejně jako psoriáza - jde o typ psoriatické choroby.

Souvislost mezi psoriázou a PsA

Tuhost a únava mohou naznačovat začátek vzplanutí PsA.

Psoriáza a PsA nejsou stejné podmínky, ale vědci mezi nimi našli úzké vazby a mohou se vyskytovat společně.

Mnoho lidí s psoriatickým onemocněním má pouze kožní postižení nebo jen problémy s klouby. U těch, kteří mají obojí, má 70% lidí nejprve kožní změny, u 15% se projeví kožní příznaky po objevení PsA a u 15% se oba příznaky objeví současně.

Genetické faktory

Výzkum ukazuje, že lidé s psoriatickou chorobou mají často podobné genetické vlastnosti. Zdá se, že specifické genetické změny jsou základem různých typů PsA a psoriázy. Nejméně 10% lidí může mít geny, které mohou vést k psoriáze

Tyto funkce mohou běžet v rodinách. Pokud má blízký příbuzný člověka psoriatické onemocnění, existuje šance, že se u něj může také vyvinout. Ne u každého v této situaci se však nemoc rozvine.

Je tomu tak proto, že zde hrají roli také faktory prostředí. Pokud má člověk genetické vlastnosti, ale není vystaven určitým spouštěčům, je nepravděpodobné, že by se u něj vyvinula psoriáza nebo PsA.

Spouštěče

Spouštěči počátečního nástupu zahrnují streptokokovou infekci nebo jiné infekční onemocnění, které může u vnímavých lidí vyvolat přehnanou reakci v imunitním systému.

Spouštěče pro nástup a vzplanutí zahrnují:

• Stres, který může vyvolat příznaky a zhoršit je.
• Léky, jako je lithium, antimalarika, beta blokátory chinidin a indomethacin.
• Fyzické namáhání kloubů, například obezitou, která může zánět ještě zhoršit.
• Kouření, které je běžné u lidí s psoriázou.
• Zranění, například úder do kolena.

Osoba, která již má PsA, může zjistit, že se příznaky zhorší, když změní léčbu. Mezi další jednotlivé spouštěče patří nedostatek spánku, nadměrná námaha nebo špatná strava.

Vyhýbání se těmto spouštěčům může pomoci zabránit spuštění PsA nebo vzplanutí.

Příznaky

Oteklé prsty jsou charakteristickým znakem PsA.

Mezi časné příznaky vzplanutí patří:

• bolest, pulzující otok, ztuhlost a teplo v kloubech
• zhoršení kožních příznaků
• únava
• citlivost, bolest a otoky šlach
• oteklé prsty na rukou a nohou
• potíže s pohybem
• ztuhlost a únava po spánku
• změny nehtů

Příznaky a závažnost se mohou u jednotlivců velmi lišit. Mohou být mírné a vyvíjet se pomalu, nebo mohou být rychlé a těžké.

Kdy navštívit lékaře

Osoba by měla navštívit lékaře, pokud má:

• začátek bolesti kloubů, zvláště pokud se vyskytla osobní nebo rodinná anamnéza psoriázy
• nové nebo zhoršující se příznaky
• známky nového vzplanutí
• bolest v jednom kloubu, která by mohla naznačovat infekci

Včasná léčba počátečních příznaků nebo vzplanutí může pomoci:

• spravovat PsA celkově
• snížit dopad vzplanutí a závažnost příznaků
• omezit trvalé poškození kloubů

Deprese je častou komplikací psoriatické choroby. Více informací zde.

Léčba

Léčba může pomoci zvládnout příznaky během vzplanutí a zlepšit celkový výhled na psoriázu a PsA. Dodržování plánu léčby může pomoci snížit riziko vzplanutí.

Biologika a alternativy

Pokyny publikované v roce 2019 doporučují předepisovat inhibitor nádorového nekrotického faktoru, což je typ biologického léčiva, jako první linii léčby pro většinu lidí s novou diagnózou PsA.

Dlouhodobé užívání biologických látek může pomoci:

• zabránit vzplanutí
• snížit závažnost příznaků během vzplanutí
• zabránit dlouhodobému poškození

Fungují tak, že se zaměřují na konkrétní části imunitního systému.

Biologici však nejsou vhodní pro každého, zejména pro ty, kteří jsou náchylní k častým infekcím.

V těchto případech může lékař předepsat methotrexát, cyklosporin nebo apremilast (Otezla), které může člověk užívat ústy. Tyto typy léků jsou známé jako orální léky s malými molekulami (OSM).

Další možností je tofacitinib (Xeljanz).

NSAID

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, snižují zánět, bolest a otoky. Osoba si je může aplikovat na kůži nebo si je vzít ústy.

Pokud to není účinné, může lékař předepsat silnější léky proti bolesti.

Lidé s PsA by se měli vždy před užitím NSAID nebo jiných volně prodejných (OTC) léků zeptat svého lékaře, protože by mohlo dojít k nežádoucím účinkům nebo interakcím s jinými léky.

Kortikosteroidy

Léčba steroidy může pomoci snížit zánět, otok a bolest během vzplanutí. Jsou k dispozici jako topická léčba pro aplikaci na pokožku, ve formě tablet, nebo lékař může aplikovat lék přímo do kloubu.

Dlouhodobé užívání může vést k nepříznivým účinkům, takže lékař předepíše steroidy pouze během vzplanutí a v případě závažných příznaků.

DMARD

Antireumatické léky modifikující nemoci (DMARD) potlačují v těle látky, které způsobují zánět. Mohou pomoci omezit poškození kloubů, snížit bolest a zpomalit progresi PsA.

Mezi nežádoucí účinky patří:

• žaludeční nevolnost, nevolnost a průjem
• horečka
• vyrážka

Mezi dlouhodobé nežádoucí účinky patří:

• zvýšené riziko infekce
• únava
• poškození jater

DMARD jsou dlouhodobou možností, která může pomoci spravovat PsA celkově.

Náprava životního stylu

Cvičení s nízkým dopadem může posílit svaly a zlepšit náladu člověka.

Během vzplanutí může osoba těžit z:

• vyhledejte lékařskou pomoc, jakmile se objeví příznaky
• podle jejich aktuálního léčebného plánu
• dostatek odpočinku a spánku
• snížení úrovně aktivity
• cvičení s nízkým dopadem, jako je tai chi, jóga a plavání, pokud to nezhorší příznaky
• po zdravé stravě
• omezení příjmu alkoholu
• omezení stresu, pokud je to možné

Kouření může příznaky zhoršit a zvýšit riziko dlouhodobých problémů. Pokyny publikované v roce 2018 důrazně doporučují, aby se lidé s PsA, kteří kouří, připojili k programu odvykání kouření.

Tyto strategie mohou také pomoci snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, vysokého krevního tlaku, cukrovky a některých dalších zdravotních stavů, které mohou nastat spolu s PsA.

Dozvědět se co nejvíce o PsA, jeho účincích a dostupných možnostech léčby může člověku pomoci cítit kontrolu nad svou situací a vybavit ho tak, aby co nejlépe převzal aktivní roli při pobytu.

Přírodní terapie

Systematický přehled z roku 2018 dospěl k závěru, že následující přírodní léky mohou lidem s psoriázou pomoci.

• Indigo naturalis
• kurkumin, nalezený v kurkumě
• rybí tuk
• některé možnosti stravování
• rozjímání
• akupunktura

Fyzikální terapie může také pomoci.

Jaké přírodní léky mohou pomoci s PsA? Zjistěte zde.

Výhled

PsA je typ psoriatického onemocnění, které může vést k problémům s klouby, únavě a dalším příznakům. Příznaky se mohou v době vzplanutí zhoršit.

Získání včasné diagnózy, zahájení léčby co nejdříve a znalost a vyhýbání se spouštěčům může pomoci snížit počet vzplanutí a závažnost příznaků.

Pokud začne vzplanutí, lékař mu pomůže zvládnout předepisování nebo úpravu léků. Dodržování pokynů lékaře o léčbě a opatřeních týkajících se životního stylu může také pomoci jednotlivci zvládnout vzplanutí.

Z dlouhodobého hlediska se ukazuje, že nová biologická léčiva a další terapie slibují snížení vzplanutí, zvládnutí příznaků a možná zpomalení postupu PsA.

Otázka:

Již několik let trpím těžkou psoriázou a nyní začínám vyvíjet PsA. Bude to také těžké? Pokud budu mít světlice, stane se oba typy současně nebo v různé době?

A:

I když existují určité obavy, že PsA může být také těžkou formou, nemusí být. Počáteční 3 až 6 měsíců příznaků artritidy vám může poskytnout představu o tom, jaké budou vaše příznaky.

Úzká spolupráce se svými lékaři v rané fázi artritidy je důležitá pro vypracování nejlepšího léčebného plánu. Vzplanutí kůže a vzplanutí kloubů se mohou vyskytovat současně, ale vyskytují se také samostatně. Obvykle se vzor pro každého jednotlivce projeví v průběhu času.

Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.