Co vědět o psoriáze

Psoriáza je autoimunitní onemocnění, které způsobuje rychlý vývoj buněk na pokožce. Tento nadměrný růst může vést k tlustým, šupinatým plakům, které mohou svědit nebo způsobovat nepohodlí.

Existuje několik různých typů psoriázy, které se liší v závislosti na vzhledu šupin a jejich umístění na těle. Ve Spojených státech má psoriázu více než 8 milionů lidí.

Spouštěče prostředí často způsobují vzplanutí příznaků psoriázy. I když člověk nemůže tyto příznaky vyléčit, nedávný vývoj v léčbě psoriázy znamená, že může snížit počet vzplanutí a jejich závažnost.

V tomto článku vysvětlíme různé typy psoriázy, jejich příznaky a jak s nimi zacházet.

Příznaky

Psoriáza může způsobit intenzivní svědění a nepohodlí.

Hlavními příznaky psoriázy jsou červené, šupinaté, křupavé skvrny, které mohou mít snadno se vylučující, stříbřité šupiny. Je také pravděpodobné, že způsobí intenzivní svědění nebo pocit pálení.

Příznaky psoriázy se vyvíjejí ve světlicích, které se vyskytují po různou dobu a mezi úlevami a obdobími remise. Remise trvají průměrně 1–12 měsíců najednou.

Trvání vzplanutí a období remise však může být obtížné předpovědět.

Příznaky se pohybují od mírných až po závažné a mohou se projevovat odlišně podle typu psoriázy.

Podle National Psoriasis Foundation:

• mírná psoriáza pokrývá méně než 3% těla
• středně těžká psoriáza pokrývá 3–10% těla
• těžká psoriáza pokrývá více než 10% těla

Plaky se mohou vyvíjet kdekoli, ale běžně se vyskytují jako malé skvrny na loktích, kolenou, dolní části zad a pokožce hlavy.

Typy

Existuje několik forem psoriázy, jak je popsáno níže.

Plaková psoriáza

Asi 80–90% lidí s psoriázou má psoriázu s plaky. Obvykle se projevuje jako vyvýšené, zanícené, červené léze pokryté stříbřitými, bílými šupinami, nejčastěji na loktech, kolenou, pokožce hlavy a dolní části zad.

Inverzní psoriáza

Inverzní psoriáza se vyvíjí v následujících oblastech:

• podpaží
• třísla
• pod prsy
• další kožní záhyby, například kolem genitálií a hýždí

Inverzní psoriáza má červené léze, obvykle bez šupin, které se vyskytují u psoriázy s plaky. Léze mohou být hladké a lesklé.

Podráždění třením a pocením může tento typ psoriázy zhoršit kvůli jeho umístění v kožních záhybech a citlivých oblastech. Je častější u lidí s nadváhou au osob s hlubokými kožními záhyby.

Erytrodermická psoriáza

Erytrodermická psoriáza je obzvláště zánětlivý, ale vzácný typ, který může způsobit velké plochy ohnivého zarudnutí na povrchu těla.

U lidí s nestabilní ložiskovou psoriázou, u nichž léze nemají jasně definované hrany, se může vyvinout erytrodermická psoriáza. Může také dojít k odlupování nebo odlupování kůže, silnému svědění a bolesti.

Erytrodermická psoriáza narušuje chemickou rovnováhu těla. Tato interference může způsobit ztrátu bílkovin a tekutin, což může vést k vážnému onemocnění.

Může se také objevit otok nebo otok způsobený zadržováním tekutin. Tato komplikace se pravděpodobně vyvine kolem kotníků. Tělo může mít potíže s regulací teploty, což může způsobit třes.

Erytrodermická psoriáza může také vést k pneumonii a městnavému srdečnímu selhání.

Komplikace erytrodermické psoriázy mohou být nebezpečné. Každý, kdo vykazuje příznaky tohoto stavu, by měl okamžitě navštívit lékaře.

Lidé s erytrodermickou psoriázou mohou trávit čas v nemocnici, pokud jsou příznaky závažné.

Guttační psoriáza

Guttační psoriáza často začíná v dětství nebo mladé dospělosti. Vypadá to jako malé, červené jednotlivé skvrny na kůži. Skvrny nejsou obvykle tak silné nebo křupavé jako léze u psoriázy s plaky.

Řada stavů může vyvolat guttátovou psoriázu, včetně:

• infekce horních cest dýchacích
• streptokokové infekce
• zánět mandlí
• stres
• poranění kůže
• některé léky, včetně antimalarik, lithia a beta-blokátorů.

Guttátová psoriáza se může vyřešit bez léčby a nikdy se nevrátí. Může se však vyčistit a později se znovu objevit jako náplasti psoriázy s plaky. P

Pustulární psoriáza

Pustulární psoriáza postihuje dospělé více než děti a představuje méně než 5% případů psoriázy.

Vypadá to jako bílé pustuly nebo puchýře neinfekčního hnisu, který obklopuje červená kůže. Může ovlivnit určité oblasti těla, například ruce a nohy nebo většinu těla. Nejedná se o infekci a není nakažlivá.

Pustulární psoriáza má tendenci mít cyklus, ve kterém po zčervenání kůže následuje tvorba pustul a tvorba vodního kamene.

I když se psoriáza může tvořit kdekoli na lidském těle, níže uvádíme některé z nejběžnějších oblastí.

Komplikace

V důsledku psoriázy se mohou vyvinout další zdravotní problémy. Zatímco někteří lidé si to myslí jako s kožním onemocněním, psoriáza může také ovlivnit kosti, svaly a metabolický systém.

Psoriatická artritida

Až 30% lidí s psoriázou má zánět kloubů s příznaky artritidy, známé jako psoriatická artritida.

Tento typ psoriázy způsobuje zánět a progresivní poškození kloubů. Vyskytuje se nejčastěji, když jsou lidé mezi 30 a 50 lety.

Další informace o příznacích psoriatické artritidy naleznete zde.

Další komplikace

Lidé s psoriázou mohou mít sociální vyloučení, problémy s obrazem a nízkou sebeúctu. Spolu s fyzickým nepohodlí, svěděním a bolestmi psoriázy to může mít dopad na jejich celkovou kvalitu života.

Sociální a fyzické nároky tohoto chronického onemocnění mohou přispívat k depresi a úzkosti. Lidé s psoriázou mají riziko deprese, které je dvakrát vyšší než u těch, kteří tento stav nemají.

Psoriáza může také vést k vyššímu riziku kardiovaskulárních onemocnění, metabolického syndromu, cukrovky a některých typů rakoviny, včetně rakoviny hlavy a krku a nádorů zažívacího traktu.

Příčiny

Stres může vyvolat vzplanutí příznaků psoriázy.

Zatímco příčina psoriázy je stále nejasná, vědci se domnívají, že jde o autoimunitní onemocnění.

Autoimunitní onemocnění ovlivňují imunitní systém, který produkuje T buňky k ochraně těla před infekčními agens.

U lidí s psoriázou mohou spouštěče vést k tomu, že jejich geny instruují imunitní systém, aby cílil na špatné buňky. T buňky reagují na spouštěč, jako by bojovaly s infekcí nebo hojily rány. Produkují chemikálie, které způsobují zánět.

U psoriázy vede tato autoimunitní aktivita k nadměrnému růstu kožních buněk. Výměna kožních buněk obvykle trvá přibližně 21–28 dní. U lidí s psoriázou to však trvá asi 2–6 dní.

Spouštěče se u každého jedince s psoriázou budou lišit, ale běžné spouštěče zahrnují:

• stres a úzkost
• poranění kůže
• infekce
• hormonální změny

Mezi léky, které mohou vyvolat vzplanutí psoriázy, patří:

• lithium
• antimalarika
• chinidin
• indomethacin

Někteří lidé spojují psoriázu s alergiemi, stravou a počasím, ale tyto teorie zatím nepodporují žádné důkazy.

Důležité je, že psoriáza není nakažlivá. Vědět to může lidem s onemocněním pomoci vyrovnat se s náročnějšími částmi společenského života.

Rizikové faktory

Některé faktory zvyšují riziko vzniku psoriázy u člověka.

Mezi tyto faktory patří:

• s kardiovaskulárními chorobami a metabolickým syndromem
• trauma kůže
• rodinná anamnéza stavu

U přibližně 1 ze 3 lidí s blízkým příbuzným, kteří mají psoriázu, se tento stav také vyvine. Pokud má jeden z rodičů psoriázu, existuje 10% pravděpodobnost, že se u jeho dítěte onemocnění rozvine. Toto riziko se zvyšuje na 50%, pokud mají oba rodiče psoriázu.

Tato korelace v rodinách naznačuje základní genetickou složku. Příznaky nemoci se však nemusí projevit, ledaže by ji aktivoval faktor prostředí. Nejméně 10% populace může mít gen způsobující psoriázu, ale pouze u 2–3% lidí se tento gen vyvine.

U mladších lidí může po léčbě vzplanout psoriáza, zejména strep krku. Příznaky se projeví 2–6 týdnů po bolesti uší nebo infekci dýchacích cest u 33–50% mladých lidí s psoriázou. Mezi běžné infekce dýchacích cest patří streptokok, bronchitida a angína.

Psoriáza je stejně častá u mužů i žen. Může začít v jakémkoli věku, ale je to nejčastější mezi 15–35 lety. Průměrná doba nástupu je 28 let.

Asi u 10–15% lidí s psoriázou se tento stav rozvine před dosažením věku 10 let.

Zjistěte více o spouštěčích a rizikových faktorech pro vzplanutí psoriatické choroby.

Diagnóza

Neexistují žádné krevní testy, které by potvrdily psoriázu.

Osoba, která má přetrvávající vyrážku, která se nevyřeší léky na předpis (OTC), může chtít mluvit s lékařem o psoriáze. Včasné rozpoznání a léčba příznaků často zlepšuje dlouhodobé výsledky psoriázy.

Lékař prozkoumá příznaky a zeptá se na osobní a rodinnou anamnézu. Mohou také provést kožní biopsii k vyloučení dalších stavů, jako je ekzém.

Léčba

Pokud lékař potvrdí psoriázu, léčba bude záviset na typu a závažnosti onemocnění. Mezi hlavní možnosti patří léky a fototerapie.

Lidé s psoriázou by měli používat změkčovadla k udržení hydratované pokožky při užívání jiných způsobů léčby. Toto opatření může pomoci snížit svědění a podráždění a může snížit počet vzniklých lézí nebo plaků.

Léky

Pro lidi s psoriázou je k dispozici řada topických, orálních a injekčně podávaných léků.

Některé OTC léky mohou pomoci zmírnit příznaky velmi mírné psoriázy. Tyto zahrnují:

• Uhelný dehet: To může pomoci uklidnit psoriázu, svědění a léze na pokožce hlavy, dlaních a chodidlech. Lidé mohou používat černouhelný dehet samostatně nebo společně s jiným zpracováním.
• Hydrokortizonové krémy: Snižují zánět a uklidňují svědění.
• Kyselina salicylová: To může pomoci snížit otoky a odstranit šupiny, často u lidí s psoriázou na hlavě.
• Prostředky proti svědění: Mohou zahrnovat výrobky obsahující kalamin, hydrokortizon, kafr nebo mentol.

Aktuální terapie

K uklidnění příznaků psoriázy jsou k dispozici topické léčby.

Lidé aplikují lokální ošetření přímo na pokožku. Je to obvykle léčba první linie pro mírné až středně závažné příznaky, jejímž cílem je zpomalit růst kožních buněk, snížit zánět a zmírnit svědění nebo nepohodlí.

Tyto léčby jsou k dispozici na přepážce nebo na lékařský předpis a zahrnují nesteroidní a steroidní látky.

• Kortikosteroidy: Lidé je používají k léčbě psoriázy po celá desetiletí. Existuje mnoho různých steroidů dostupných jako gely, pěny, krémy, spreje a masti. Národní nadace pro psoriázu zde nabízí průvodce porozuměním silných stránek kortikosteroidů.
• Syntetický vitamin D: Lidé to často užívají spolu s kortikosteroidy. Může pomoci zploštit plaky, zpomalit růst kožních buněk a odstranit šupiny.
• Retinoidy: Jedná se o syntetický vitamin A, který může pomoci zpomalit růst kožních buněk, snížit zarudnutí a uklidnit svědění. Lidé běžně kombinují tarazoten, lokální retinoid, s léčbou kortikosteroidy nebo terapií UVB světlem.
• Pimekrolimový krém a takrolimová mast: Jedná se o léčbu ekzému, kterou může lékař předepsat jako pomoc při projevech inverzní a plakové psoriázy. Lidé je často kombinují s kurzem steroidů.

Systémové terapie

Systémové terapie fungují prostřednictvím systému celého těla a lékaři je předepisují lidem, kteří mají středně těžkou až těžkou psoriázu a psoriatickou artritidu. Snižují progresi onemocnění a pravidelnost vzplanutí.

Biologici: Jedná se o léky na bázi bílkovin, které pocházejí ze živých buněk. Biologové se zaměřují na T buňky a imunitní proteiny, které způsobují psoriázu a psoriatickou artritidu.

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil nejméně 10 biologických látek. Patří mezi ně etanercept, infliximab a adalimumab.

Biologici jsou efektivní a jejich přínosy daleko převyšují jejich rizika.

Lidé by však měli při hledání biologické léčby zvážit náklady a je rozumné mluvit s poskytovatelem pojištění o možném krytí.

Methotrexát: Lékaři jej předepisují pro extrémně těžkou psoriázu, která omezuje denní funkci a nereaguje na žádnou jinou léčbu. Methotrexát je účinný při psoriatické artritidě, stejně jako erytrodermické, palmoplantární a nehtové psoriáze.

Cyklosporin: Lékaři to obvykle předepisují jako prevenci odmítnutí orgánů po transplantacích. Může však také pomoci lidem s těžkými projevy následujících typů psoriázy:

• plaketa
• vykuchat
• erytrodermický
• generalizovaná pustulární
• palmoplantární

Perorální retinoidy: Lidé s těžkou psoriázou mohou užívat lék zvaný acitretin, který působí proti účinkům onemocnění v celém těle. Nesnižuje imunitní aktivitu, takže je acitretin bezpečnější pro lidi s HIV, kteří mají také těžkou psoriázu.

Lidé se všemi typy psoriázy kromě inverzní psoriázy mohou mít prospěch z perorálních retinoidů.

Off-label léky

Lékaři mohou předepisovat určité léky mimo označení, pokud standardní léky schválené FDA nevyřešily příznaky nebo pokud má jedinec jiný stav, který brání použití konkrétních léků.

Mezi účinné možnosti psoriázy mimo označení patří:

• azathioprin
• 6-thioguanin
• estery kyseliny fumarové
• hydroxymočovina
• takrolimus

Fototerapie

Fototerapie zahrnuje pravidelné vystavování pokožky ultrafialovému záření pod lékařským dohledem. Světlo může zpomalit růst buněk, potlačit imunitní aktivitu a snížit podráždění.

Pokud je jejich počáteční léčba úspěšná, mohou lidé fototerapii provádět doma pomocí světelného zařízení nebo ručního zařízení.

Někteří lidé možná budou muset před expozicí užít tablety psoralenu, aby byla jejich pokožka citlivější na světlo.

Kdokoli, kdo má současně existující stavy, které je činí citlivými na světlo, jako je lupus nebo předchozí případy rakoviny kůže, by neměl používat fototerapii.

Domácí prostředky

Není možné se vyhnout vzplanutí psoriázy, ale některé strategie mohou pomoci snížit riziko výskytu vzplanutí.

Tipy zahrnují:

• snížení stresu jógou, cvičením, meditací nebo všemi těmito způsoby
• jíst vyváženou stravu a udržovat zdravou váhu
• rozpoznávání a vyhýbání se spouštěčům potravin
• připojit se ke skupině podpory nebo blogu a mluvit s ostatními s podobnými zkušenostmi
• nekouřit ani nepít alkohol v nadměrném množství

Domácí léky na snížení svědění zahrnují:

• Udržuje pokožku hydratovanou. Dermatolog může doporučit vhodný produkt.
• Studenou sprchu po dobu až 10 minut nebo studenou zábal. Vyvarujte se horkých sprch, protože mohou pokožku vysušit

Zatímco psoriáza může být izolační a nepohodlná, lidé mají mnoho možností, jak zvládnout příznaky a léčit imunitní aktivitu onemocnění.

Zde se dozvíte o některých dalších domácích lécích na psoriázu:

Otázka:

Je psoriáza podobná ekzému? Jak poznám rozdíl?

A:

V počátečních stádiích se ekzém a psoriáza mohou zdát podobné, přičemž každá se jeví jako červené, zanícené oblasti kůže, které svědí.

Postupem času bude zcela zřejmé, jaký typ onemocnění máte, protože psoriáza se bude projevovat v konkrétních oblastech, jako jsou lokty a kolena, a také se u nich vytvoří stříbrné šupiny. Ekzém má sklon k zánětu kvůli dráždivému prostředku a nevyvine stříbrné šupiny typické pro plaky psoriázy.

V obou případech by lidé měli vyhledat dermatologa pro diagnostiku a léčbu, protože emocionální dopad svědění, nespavosti a vzhledu může nejen ovlivnit váš každodenní život, ale může také zhoršit stav.

Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.