Co vědět o křehkém astmatu
Křehké astma je vzácná forma těžkého astmatu. Obvyklá léčba, jako jsou bronchodilatátory a steroidy, tento typ astmatu příliš nekontroluje.
Lidé s astmatem obvykle pociťují zánět a zúžení dýchacích cest, což jim ztěžuje dostat vzduch do plic.
U křehkého astmatu jsou příznaky závažné, často přetrvávající, někdy se vyskytují z ničeho nic a mohou být život ohrožující.
V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky a léčbu křehkého astmatu.
Příčiny a rizikové faktory
Potravinová alergie, jako je intolerance na pšenici, může u člověka zvýšit riziko křehkého astmatu.Křehké astma je vzácné. Lékaři nejsou zcela jasní, proč se u některých lidí objeví křehké astma, ale určité faktory zvyšují u člověka riziko onemocnění.
Některé výzkumy naznačují, že křehké astma má souvislost s potravinovou intolerancí. Citovaný výzkum naznačuje, že asi 60% lidí s křehkým astmatem 1. typu trpí intolerancí na potraviny, včetně asi 50% lidí trpících intolerancí na pšenici a mléčné výrobky.
Psychická pohoda může také hrát roli v závažnosti příznaků křehkého astmatu.
Revizní studie analyzovala 5510 článků, které se zabývaly psychologickými faktory a zvládáním astmatu. Výsledky ukázaly, že astma a duševní zdraví by se mohly vzájemně ovlivňovat a nakonec ovlivnit kontrolu člověka nad jeho příznaky astmatu.
Užívání určitých dalších léčebných stavů může také přispět k riziku závažného astmatu, včetně:
- obstrukční spánková apnoe
- gastroezofageální refluxní choroba
- zánět vedlejších nosních dutin
Mezi další rizikové faktory pro rozvoj křehkého astmatu patří:
- obezita
- Kouření cigaret
- vystavení alergenům
- časté infekce dýchacích cest
- nedostatek protilátek
Druhy křehkého astmatu
Odborníci dále klasifikují křehké astma jako typ 1 nebo typ 2, přičemž oba mají závažné příznaky:
Typ 1
Křehké astma typu 1 se týká lidí, kteří mají velké rozdíly v maximální rychlosti výdechového toku (PEF). PEF měří, jak rychle může člověk násilně vydechovat vzduch z plic, v litrech za minutu, hned po úplném nadechnutí.
Měření PEF je jedním z ukazatelů závažnosti příznaků astmatu. Pokud má člověk křehké astma typu 1, jeho měření PEF mohou být navzdory léčbě inhalačními kortikosteroidy značně nekonzistentní.
Typ 2
Někdy mohou lidé kontrolovat křehké astma typu 2 konvenčními léky po delší dobu. Křehké astma typu 2 je však nepředvídatelné a u některých lidí mohou nastat těžké astmatické záchvaty.
Lidé, kteří mají těžké záchvaty, mohou vyžadovat ošetření mechanickým ventilátorem, který pomáhá při dýchání. V některých případech jsou útoky fatální.
Příznaky
Kašel a sípání jsou potenciální příznaky křehkého astmatu.Příznaky křehkého astmatu jsou závažnější než u typického astmatu. Příznaky mohou také přetrvávat.
V mnoha případech mohou lidé s křehkým astmatem vyžadovat hospitalizaci. Obtížné dýchání může být život ohrožující.
Mezi příznaky křehkého astmatu patří:
- těžká dušnost
- sípání
- výrazné sevření hrudníku
- kašel
Jak je to běžné?
Astma je běžný stav. Podle Světové zdravotnické organizace má asi 235 milionů lidí na celém světě astma.
Většina lidí s astmatem má mírnou formu. Podle některých odhadů však 5–10% lidí s astmatem má těžkou formu onemocnění. Asi 0,05% lidí s astmatem má křehké astma.
Diagnóza
Lidé s křehkým astmatem často vyžadují časté návštěvy ordinace svého lékaře nebo pohotovosti. Lékař provede diagnózu na základě závažnosti a četnosti příznaků astmatu dané osoby, spolu s anamnézou a fyzickou prohlídkou.
Lékaři používají testy k měření závažnosti astmatu. Patří mezi ně test plicních funkcí a měření PEF. Mohou také doporučit rentgenové nebo CT vyšetření prostého filmu, které jim pomůže vyloučit další respirační stavy, které mohou způsobit podobné příznaky.
Léčba a řízení
Lékař může sledovat reakci člověka na různé způsoby léčby a najít nejúčinnější možnosti.Někteří lékaři považují křehké astma za obtížné léčit, a proto mohou být životu nebezpečné.
Správná léčba a léčba zahrnuje více než běžné terapie bronchodilatátory a kortikosteroidy, které fungují na jiné typy astmatu. Obvykle trvá trochu pokusů a omylů, aby člověk dostal křehké astma pod kontrolu.
Lékař bude muset pečlivě sledovat příznaky osoby a její reakci na léčbu, aby určil nejúčinnější strategie pro udržení symptomů na uzdě.
Léčba křehkého astmatu může zahrnovat následující:
Léky
Léky hrají hlavní roli v plánu léčby křehkého astmatu. Většina léčebných přístupů však není specifická pro křehké astma. Místo toho je lékaři používají k léčbě všech forem těžkého a nekontrolovaného astmatu.
Léky k léčbě křehkého astmatu mohou zahrnovat:
- Steroidy. Ačkoli steroidy nejsou vždy účinné u lidí s křehkým astmatem, mohou pomoci vysoké dávky. Kromě vyšších dávek inhalovaných steroidů mohou lidé užívat také orální steroidy, jako je prednison.
- Anticholinergní látky. Tyto léky uvolňují svaly dýchacích cest, pomáhají kontrolovat astma a snižují závažné příznaky. Spiriva (tiotropium) je příkladem dlouhodobě působícího udržovacího anticholinergního léku.
- Antagonisté leukotrienu. Leukotrieny jsou chemické látky uvolňované buňkami a tkáněmi v imunitním systému. Hrají roli při projevech zánětu, alergie a astmatu. Antagonisté leukotrienů snižují účinek leukotrienů blokováním na jejich receptory, což může dlouhodobě snižovat příznaky astmatu.
- Beta-2-agonisté. Lidé mohou používat krátkodobě i dlouhodobě působící beta-2-agonisty ve formě inhalátorů a kapaliny pro nebulizátor. Beta-2-agonisté relaxují a otevírají svaly dýchacích cest a zlepšují tak dýchání.
Bronchiální termoplastika
Zánět v důsledku astmatu může zesílit hladké svaly v dýchacích cestách. Bronchiální termoplastika zahrnuje dodávku vysokofrekvenční energie do hladkých svalů dýchacích cest ke snížení tloušťky.
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil bronchiální termoplastiku k léčbě těžkého astmatu u dospělých. Vědci se nezaměřili na bronchiální termoplastiku speciálně pro léčbu křehkého astmatu.
Snižování alergenů
Je vhodné, aby se lidé s křehkým astmatem pokusili snížit expozici alergenům.
Mezi běžné alergeny patří:
- švábi
- domácí mazlíček
- plíseň
- pyl
Může pomoci vysávání s HEPA filtrem, časté odprašování a použití odsávacího ventilátoru v koupelně.
Injekce omalizumabu
Omalizumab obsahuje rekombinantní anti-imunoglobin E monoklonální protilátku, která pomáhá snižovat alergickou reakci, která může způsobit přetrvávající příznaky astmatu. Injekce pod kůži jednou nebo dvakrát měsíčně může pomoci předcházet astmatickým záchvatům.
Výhled
Výhled pro lidi s křehkým astmatem se liší. Tento stav může být život ohrožující, proto je nezbytné, aby lidé své příznaky zvládali správně. Osoba možná bude muset užívat kombinaci léků a léčby, aby dostala své příznaky pod kontrolu.
Lidé s křehkým astmatem budou mít prospěch z pochopení toho, co vyvolává jejich příznaky, a pokud je to možné, vyhýbají se jim při dodržování předepsané lékařské terapie.
Úzká spolupráce s lékařem může člověku pomoci určit, jaké léčby pomáhají. Je také důležité, aby lidé rozpoznali včasné varovné příznaky astmatického záchvatu a dostali okamžitou pomoc.