Co vědět o křehkém astmatu

Křehké astma je vzácná forma těžkého astmatu. Obvyklá léčba, jako jsou bronchodilatátory a steroidy, tento typ astmatu příliš nekontroluje.

Lidé s astmatem obvykle pociťují zánět a zúžení dýchacích cest, což jim ztěžuje dostat vzduch do plic.

U křehkého astmatu jsou příznaky závažné, často přetrvávající, někdy se vyskytují z ničeho nic a mohou být život ohrožující.

V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky a léčbu křehkého astmatu.

Příčiny a rizikové faktory

Potravinová alergie, jako je intolerance na pšenici, může u člověka zvýšit riziko křehkého astmatu.

Křehké astma je vzácné. Lékaři nejsou zcela jasní, proč se u některých lidí objeví křehké astma, ale určité faktory zvyšují u člověka riziko onemocnění.

Některé výzkumy naznačují, že křehké astma má souvislost s potravinovou intolerancí. Citovaný výzkum naznačuje, že asi 60% lidí s křehkým astmatem 1. typu trpí intolerancí na potraviny, včetně asi 50% lidí trpících intolerancí na pšenici a mléčné výrobky.

Psychická pohoda může také hrát roli v závažnosti příznaků křehkého astmatu.

Revizní studie analyzovala 5510 článků, které se zabývaly psychologickými faktory a zvládáním astmatu. Výsledky ukázaly, že astma a duševní zdraví by se mohly vzájemně ovlivňovat a nakonec ovlivnit kontrolu člověka nad jeho příznaky astmatu.

Užívání určitých dalších léčebných stavů může také přispět k riziku závažného astmatu, včetně:

• obstrukční spánková apnoe
• gastroezofageální refluxní choroba
• zánět vedlejších nosních dutin

Mezi další rizikové faktory pro rozvoj křehkého astmatu patří:

• obezita
• Kouření cigaret
• vystavení alergenům
• časté infekce dýchacích cest
• nedostatek protilátek

Druhy křehkého astmatu

Odborníci dále klasifikují křehké astma jako typ 1 nebo typ 2, přičemž oba mají závažné příznaky:

Typ 1

Křehké astma typu 1 se týká lidí, kteří mají velké rozdíly v maximální rychlosti výdechového toku (PEF). PEF měří, jak rychle může člověk násilně vydechovat vzduch z plic, v litrech za minutu, hned po úplném nadechnutí.

Měření PEF je jedním z ukazatelů závažnosti příznaků astmatu. Pokud má člověk křehké astma typu 1, jeho měření PEF mohou být navzdory léčbě inhalačními kortikosteroidy značně nekonzistentní.

Typ 2

Někdy mohou lidé kontrolovat křehké astma typu 2 konvenčními léky po delší dobu. Křehké astma typu 2 je však nepředvídatelné a u některých lidí mohou nastat těžké astmatické záchvaty.

Lidé, kteří mají těžké záchvaty, mohou vyžadovat ošetření mechanickým ventilátorem, který pomáhá při dýchání. V některých případech jsou útoky fatální.

Příznaky

Kašel a sípání jsou potenciální příznaky křehkého astmatu.

Příznaky křehkého astmatu jsou závažnější než u typického astmatu. Příznaky mohou také přetrvávat.

V mnoha případech mohou lidé s křehkým astmatem vyžadovat hospitalizaci. Obtížné dýchání může být život ohrožující.

Mezi příznaky křehkého astmatu patří:

• těžká dušnost
• sípání
• výrazné sevření hrudníku
• kašel

Jak je to běžné?

Astma je běžný stav. Podle Světové zdravotnické organizace má asi 235 milionů lidí na celém světě astma.

Většina lidí s astmatem má mírnou formu. Podle některých odhadů však 5–10% lidí s astmatem má těžkou formu onemocnění. Asi 0,05% lidí s astmatem má křehké astma.

Diagnóza

Lidé s křehkým astmatem často vyžadují časté návštěvy ordinace svého lékaře nebo pohotovosti. Lékař provede diagnózu na základě závažnosti a četnosti příznaků astmatu dané osoby, spolu s anamnézou a fyzickou prohlídkou.

Lékaři používají testy k měření závažnosti astmatu. Patří mezi ně test plicních funkcí a měření PEF. Mohou také doporučit rentgenové nebo CT vyšetření prostého filmu, které jim pomůže vyloučit další respirační stavy, které mohou způsobit podobné příznaky.

Léčba a řízení

Lékař může sledovat reakci člověka na různé způsoby léčby a najít nejúčinnější možnosti.

Někteří lékaři považují křehké astma za obtížné léčit, a proto mohou být životu nebezpečné.

Správná léčba a léčba zahrnuje více než běžné terapie bronchodilatátory a kortikosteroidy, které fungují na jiné typy astmatu. Obvykle trvá trochu pokusů a omylů, aby člověk dostal křehké astma pod kontrolu.

Lékař bude muset pečlivě sledovat příznaky osoby a její reakci na léčbu, aby určil nejúčinnější strategie pro udržení symptomů na uzdě.

Léčba křehkého astmatu může zahrnovat následující:

Léky

Léky hrají hlavní roli v plánu léčby křehkého astmatu. Většina léčebných přístupů však není specifická pro křehké astma. Místo toho je lékaři používají k léčbě všech forem těžkého a nekontrolovaného astmatu.

Léky k léčbě křehkého astmatu mohou zahrnovat:

• Steroidy. Ačkoli steroidy nejsou vždy účinné u lidí s křehkým astmatem, mohou pomoci vysoké dávky. Kromě vyšších dávek inhalovaných steroidů mohou lidé užívat také orální steroidy, jako je prednison.
• Anticholinergní látky. Tyto léky uvolňují svaly dýchacích cest, pomáhají kontrolovat astma a snižují závažné příznaky. Spiriva (tiotropium) je příkladem dlouhodobě působícího udržovacího anticholinergního léku.
• Antagonisté leukotrienu. Leukotrieny jsou chemické látky uvolňované buňkami a tkáněmi v imunitním systému. Hrají roli při projevech zánětu, alergie a astmatu. Antagonisté leukotrienů snižují účinek leukotrienů blokováním na jejich receptory, což může dlouhodobě snižovat příznaky astmatu.
• Beta-2-agonisté. Lidé mohou používat krátkodobě i dlouhodobě působící beta-2-agonisty ve formě inhalátorů a kapaliny pro nebulizátor. Beta-2-agonisté relaxují a otevírají svaly dýchacích cest a zlepšují tak dýchání.

Bronchiální termoplastika

Zánět v důsledku astmatu může zesílit hladké svaly v dýchacích cestách. Bronchiální termoplastika zahrnuje dodávku vysokofrekvenční energie do hladkých svalů dýchacích cest ke snížení tloušťky.

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil bronchiální termoplastiku k léčbě těžkého astmatu u dospělých. Vědci se nezaměřili na bronchiální termoplastiku speciálně pro léčbu křehkého astmatu.

Snižování alergenů

Je vhodné, aby se lidé s křehkým astmatem pokusili snížit expozici alergenům.

Mezi běžné alergeny patří:

• švábi
• domácí mazlíček
• plíseň
• pyl

Může pomoci vysávání s HEPA filtrem, časté odprašování a použití odsávacího ventilátoru v koupelně.

Injekce omalizumabu

Omalizumab obsahuje rekombinantní anti-imunoglobin E monoklonální protilátku, která pomáhá snižovat alergickou reakci, která může způsobit přetrvávající příznaky astmatu. Injekce pod kůži jednou nebo dvakrát měsíčně může pomoci předcházet astmatickým záchvatům.

Výhled

Výhled pro lidi s křehkým astmatem se liší. Tento stav může být život ohrožující, proto je nezbytné, aby lidé své příznaky zvládali správně. Osoba možná bude muset užívat kombinaci léků a léčby, aby dostala své příznaky pod kontrolu.

Lidé s křehkým astmatem budou mít prospěch z pochopení toho, co vyvolává jejich příznaky, a pokud je to možné, vyhýbají se jim při dodržování předepsané lékařské terapie.

Úzká spolupráce s lékařem může člověku pomoci určit, jaké léčby pomáhají. Je také důležité, aby lidé rozpoznali včasné varovné příznaky astmatického záchvatu a dostali okamžitou pomoc.