Co vědět o odizolování membrány
Membránové odizolování, také známé jako membránové zametání, je postup, který může pomoci vyvolat porod u těhotných žen, které jsou blízko nebo po splatnosti. Lékař použije ruku v rukavici, aby krouživými pohyby zametl vnitřek děložního čípku. Stahování membrán je pro většinu žen účinné a bezpečné.
U nekomplikovaných těhotenství bude stripování membrány v 38–40 týdnech těhotenství často:
- zvýšit rychlost spontánního vaginálního porodu
- snížit potřebu dalších indukčních metod, jako jsou léky
- snížit pravděpodobnost těhotenství trvajícího déle než 41 týdnů
Cílem postupu je oddělit plodový vak a jemné plodové membrány od stěny dělohy. Tato separace spouští uvolňování přírodních chemikálií nazývaných prostaglandiny. Prostaglandiny pomáhají změkčit děložní čípek a stimulují kontrakce a porod.
Co očekávat před a po
Ženy se zpravidla nemusí připravovat na odizolování membrány, které lékař provede v rámci pravidelného vyšetření.
Procedura obvykle probíhá v ordinaci lékaře. Lékař možná bude muset stimulovat děložní čípek, aby jej rozšířil, protože jinak nebude možné odstranění membrány.
Postup může být nepříjemný a většina žen poté cítí trochu bolesti a něhy. U některých žen dochází také k malému krvácení.
Je nezbytné okamžitě informovat lékaře, pokud během jmenování nebo po něm dojde k silné bolesti nebo krvácení.
Rizika a bezpečnost
Odizolování membrány je obvykle bezpečné u nekomplikovaných těhotenství.
S touto technikou však souvisí malá rizika. Tyto zahrnují:
- mírné nepohodlí během procedury
- menší vaginální krvácení
- nepravidelné kontrakce
Membránové odizolování přináší minimální riziko, ale přesto nemusí být vhodné pro všechny.
Kdo by neměl mít odizolování membrány?
Lékař pravděpodobně rozhodne proti odizolování membrány u žen, které vykazují známky nutnosti císařského řezu. Následující faktory mohou také způsobit nevhodnost postupu:
- předchozí porod císařským řezem
- vícečetné porody
- historie předčasného porodu
- současná bakteriální cervikální infekce
- placenta previa, kde placenta zakrývá otvor děložního čípku
- aktivní herpetická infekce
- vasa previa, stav, kdy membrány obsahující krevní cévy spojující plod a placentu pokrývají otvor děložního čípku
- závažné abnormality plodu
- Mullerianské abnormality potrubí
- abnormální poloha plodu
- strukturální abnormality pánve
- předchozí ruptura dělohy
Je to efektivní?
Ve většině případů membránové odizolování zvyšuje pravděpodobnost spontánního porodu, zejména během prvních 7 dnů po zákroku.
Lékaři obvykle musí postup provést pouze jednou, aby úspěšně navodili porod. Některé ženy však mohou vyžadovat více procedur odizolování.
Studie z roku 2014 zabývající se účinností a bezpečností odizolování membrány zjistila, že snížila celkovou dobu těhotenství.
Studie, která zahrnovala 80 žen, které podstoupily tento zákrok, a 80 žen, které tento zákrok neprovedly, ukázala, že:
- Ze žen, které dostaly odizolování membrány, 90 procent šlo na spontánní porod ve srovnání se 75 procenty těch, kteří tento zákrok neměli.
- Pouze 10 procent žen, které dostaly odizolování membrány, bylo stále těhotných v 41. týdnu těhotenství, ve srovnání s 25 procenty žen, které neodešly.
- Stahování membrány neovlivnilo riziko komplikací u matky nebo plodu.
Další studie 800 žen zjistila, že odizolování membrány:
- zkrátil čas mezi indukcí a porodem
- zvýšila rychlost vaginálního porodu
- snížila potřebu oxytocinu, léku, který vyvolává porod
Vědci však kromě stripování membrány použili i jiné metody indukce.
Odnést
Stahování membrány probíhá během několika posledních týdnů těhotenství, což je obvykle mezi 38. a 41. týdnem těhotenství.
Membránové odizolování je relativně bezpečný postup u nekomplikovaných těhotenství a výsledky studie ukázaly, že může zvýšit pravděpodobnost spontánního porodu.
