Wired Health 2018: Stará technologie, nové nápady
Tento týden jsme se zúčastnili konference Wired Health v Londýně. Jako vždy byla událost nabitá inovátory, kteří se hnali o pozici v závodě směrem k jasnější a zdravější budoucnosti.
Wired Health se koná každoročně v Londýně ve Velké Británii. Může se pochlubit širokou škálou řečníků ze všech koutů světa zdravotnických technologií, spolu s společnostmi zaměřenými na budoucnost, které nabízejí pohled na jejich nejnovější nabídky.
Tento rok byl tak pestrý jako kdykoli předtím a přednášky se týkaly toho, jak mohou technologie zasahovat do tak rozmanitých problémů, jako je HIV, úmrtí dětí a kardiovaskulární chirurgie.
Většinu času jsem strávil na EY WIRED Health Access Stage, která představovala každoroční přehlídku začínajících společností.
Pro mne bylo letošním zastřešujícím tématem konsolidace. Viděl jsem menší zaměření na nově vyvinutou technologii a větší důraz na využívání posledních inovací efektivnějším způsobem.
Spíše než navrhovat řešení zdola nahoru se zdá, že jde spíše o vydělávání na těžce vydobytých vynálezech nedávné minulosti.
Máme data - co teď?
Na začátku řízení nám Pamela Spence - vedoucí globálního vědního oboru v oblasti životního prostředí v EY - připomněla, že jsme ve čtvrté průmyslové revoluci v současné době po kolena. Klíčem k tomuto odvážnému novému úsvitu je čtyřmístné slovo, které slibuje tolik: data.
Dnes je snímání dat snazší než kdy dříve. Máme k dispozici více dat, než o jakém jsme mohli jen před deseti lety snít. Máme téměř neomezený výpočetní výkon na dosah ruky.
Otázkou je, kterým bitům věnujeme pozornost, kdo je bude sdílet a co s nimi budeme dělat?
Spence hovořil o problémech se shromažďováním tohoto nově nalezeného roje čísel. Údaje o zdravotní péči mají tendenci být rozloženy a distribuovány do různých sil.
Pokud by je bylo možné efektivněji kombinovat a efektivněji analyzovat, mohly by být využity pro větší dobro.
Vtipkovala, že kliničtí pracovníci byli dříve podporováni datovými vědci, ale čím dál více jsou datoví vědci podporováni klinickými lékaři.
To je budoucnost zdravotnických technologií. V tuto chvíli však máte pocit, že data, která využíváme, nejsou zdaleka tak užitečná, jak slibují.
Jedna společnost zaměřená na využití nově nalezeného oceánu dat v medicíně je heterogenní. Ačkoli genové sekvenování je již nějakou dobu k dispozici, Heterogenní nabízí sekvenování celého genomu levnějšími sazbami, než jaké si dokázali představit jen před několika lety.
Zaregistrovat se může kdokoli a jakmile provedete sekvenování genomu, získáte plné vlastnictví svých dat. Poté můžete vybrat, kterým výzkumným projektům chcete svá data zpřístupnit.
Heterogenní předají váš genom (anonymně) k jejich studiu. Vědci rychle dostávají kvalitní data a vy z vašeho křesla dostáváte vřelé uspokojení z pokroku v oblasti vědy.
To není nový nápad; spousta společností nabízí spotřebitelům genomové informace. Většina ostatních společností však prodává tyto údaje třetím stranám, aniž by o tom zákazníka informovala. To je zcela legální a nadstandardní, ale Heterogenní chtějí být součástí otevřenější a kolaborativnější budoucnosti.
Big data vs. personalizace
Ačkoli se předpokládá, že mnoho změn ve zdravotnictví pochází z bohaté tapiserie údajů, které shromažďujeme, existují změny také na druhém konci spektra: personalizovaná medicína.
Bruce Levine - z University of Pennsylvania ve Filadelfii - promluvil s nadšeným publikem o své práci s buněčnou terapií chimérickými receptory antigenu (CAR) -T.
V této technologii jsou imunitní buňky pacientů s rakovinou nebo T buňky odstraněny, poté geneticky vycvičeny k cílení na rakovinné buňky a znovu zavedeny do pacienta.
CAR-T, který již byl testován na leukémii a lymfom, může zachránit životy - jediná infuze s nově trénovanými T buňkami může vyhladit „kilogramy“ nádorových buněk. Ačkoli metoda ještě nemůže zaútočit na solidní nádory, Levine a jeho kolegové jsou jim v patách.
Tento zásah je velmi přizpůsoben jednotlivci. Ve skutečnosti to přirovnal spíše k transplantaci orgánu než k farmakologickému zásahu, přičemž jej nazval „ultimátem personalizované léčby“. Vlastní buňky pacientů jsou upraveny tak, aby rozpoznaly a zničily konkrétní rakovinu, kterou přenášejí.
Levinův příběh také poskytuje malý vhled do toho, jak rychle se může lékařská technika přesunout z předměstí do hlavního proudu.
Připomněl, že jen před několika lety byli on a další vědci zkoumající potenciál CAR-T považováni za „kuriózní“ lidi v rohu. Nyní jsou „horkou věcí“, schválenou Správou potravin a léčiv, a oprávněně středem pozornosti.
Generační aplikace
Technické konference po celém světě jsou plné chytrých telefonů a aplikací. Když jsem letos viděl na Wired Health počet řešení založených na aplikacích, musel jsem přestat otáčet očima. Ale neměl bych převrátit oči.
Ano, byl jsem zklamaný, že tam nebylo více robotů s laserovým ovládáním a raketových bot poháněných rentgenem, ale šlo o vědeckou konferenci, nikoli o konferenci sci-fi (Lékařské zprávy dnes nebude platit za můj lístek Comic-Con).
Aplikace jsou přístupné milionům lidí po celém světě pomocí několika klepnutí na zařízení v kapse. Jejich neuvěřitelně rychlý vzestup k všudypřítomnosti - zkusme si vzpomenout, že Apple App Store otevřel své digitální dveře teprve v červenci 2008 - z nich činí potenciálně mocný nástroj pro zdraví lidstva, jsou-li drženy ve správných rukou.
Jedna taková dvojice bezpečných rukou patří Clinova, která vyvinula aplikaci s názvem Caidr.
Každá konference zaměřená na zdraví ve Velké Británii je téměř povinná zmínit bojující britskou národní zdravotní službu. Ačkoli jsou důvody jeho problémů do značné míry politické, je obzvláště zajímavé najít způsoby, jak snížit náklady a ušetřit peníze.
Caidr, který navrhli dva lékárníci, pomáhá uživatelům „rozlišit drobná onemocnění od vážnější nemoci“. Odpovědí na řadu jednoduchých otázek algoritmy aplikace vyhodnotí, zda je třeba navštívit lékaře, nebo zda by lékárník mohl nabídnout účinné léky dostupné bez lékařského předpisu.
Některé příklady snímků obrazovky Caidr.
Ve Spojených státech, kde čekací doba na návštěvu lékaře v posledních letech prudce vzrostla, by tato aplikace mohla pomoci snížit tlak.
Další společností, která nabízí jednodušší mobilní cestu ke zdravotní péči, je Index Ventures, která vytvořila aplikaci s názvem Kry. Aplikace umožňuje mluvit s lékařem přímo prostřednictvím mobilního telefonu.
Šetří to čas lékaře i pacienta a je to podstatně jednodušší, než když si musíte vzít volno z práce nebo žonglovat s jinými závazky navštívit ordinaci lékaře. To je zvláště užitečné pro lidi, kteří nemohou snadno navštívit lékaře nebo kteří žijí v izolovaných oblastech.
Kry je již součástí švédské zdravotní služby a 2 procenta všech jmenování do primární péče probíhají prostřednictvím aplikace. Toto je opět dobrý příklad technologie, která existuje již nějakou dobu a nyní se používá novými a užitečnými způsoby.
Přístup k obezitě z nových směrů
Společnost s názvem Modius vytvořila nositelné zařízení, které stimuluje osmý lebeční nerv a pomáhá lidem zhubnout.
Ano, to může znít jako sci-fi, ve které jsem doufal, ale je založeno na solidní neurovědě.
Jak jsme se vyvíjeli tisíce a tisíce let, čelili jsme hladovění na každém kroku.
Protože nedostatek jídla byl neustálou hnací silou našeho vývoje, naše těla se přizpůsobila tak, aby bylo pro nás velmi obtížné zhubnout.
Během pravěku bylo uchování další vrstvy tuku vynikajícím způsobem, jak přežít. Ale nyní, když máme přístup k dostatečnému množství jídla, abychom se zabili, již není udržování tuku tak prospěšné přizpůsobení.
Hypotalamus, hluboko v mozku, pomáhá rozhodnout, kdy a jak položit tuk. Zařízení Modius je schopno stimulovat jeden z hlavových nervů, který běží poměrně blízko k povrchu kůže, a vysílá proud do mozkového kmene.
Odtamtud se stimulace přesune do hypotalamu, sníží chuť k jídlu a povzbudí tělo, aby se posunulo směrem k štíhlejšímu stavu.
Osmý lebeční nerv se také nazývá sluchový vestibulární nerv, protože hraje roli v našem smyslu pro rovnováhu. Podle jednoho ze zaměstnanců Wired Health - který se dobrovolně pokusil vyzkoušet zařízení stimulující mozek - se vám trochu zatočí hlava. Není to na rozdíl od následného účinku sklenky vína.
Může také způsobit, že se uživatel bude cítit trochu ospalý, stejně jako houpání dítěte stimuluje vestibulární systém a způsobuje mu omámení.
Nejedná se o zázračný lék v žádném případě, ale pro lidi, kterým je těžké zhubnout a kteří jsou aktivní a dobře se stravují, to může poskytnout tolik potřebnou výhodu.
Ačkoli je technologie stimulace mozku v tomto případě špičková, teorie za ní byla poprvé objevena NASA v roce 1972, ačkoli si to v té době neuvědomovali. Trvalo dalších 30 let, než jsme pochopili, že stimulace vestibulárního systému způsobuje snížení tělesného tuku.
Zpráva, kterou si letos vezmu domů, je jedna z přeskupení. V uplynulém desetiletí došlo k tolik inovací, že každá část technologie stále čeká na své uskutečnění.
Dnes vidíme, že technologie, která již byla vyladěna, je konečně používána ve prospěch globálního zdraví. Je to zajímavá doba náročná na aplikace pro lékařskou vědu.
