Vaše střevní flóra může chránit před sepsí
Střevní flóra může hrát důležitou roli v ochraně proti sepse prostřednictvím svého vlivu na hladinu určitých protilátek v krvi.
K tomuto závěru dospěli vědci z Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania ve Filadelfii po prozkoumání střevní flóry, protilátek imunoglobulinu A (IgA) a sepse u myší.
Zjistili, že hladiny IgA v krvi vzrostly, když byly myši vystaveny zvláštní rozmanitosti střevní flóry, která zahrnovala mikroby z Proteobakterie divize.
V příspěvku, který má být publikován v časopise Mobilní hostitel a mikrob, hlavní autor studie David Allman - profesor patologie a laboratorní medicíny na Perelmanově lékařské fakultě - a jeho kolegové vysvětlují, že myši se staly rezistentními vůči sepse, když jejich vnitřnosti byly obzvláště bohaté na Proteobakterie.
Hlavní příčina úmrtí v nemocnici
Sepsa je „vážný zdravotní stav“, který vzniká, když je imunitní odpověď těla na infekci ohromující. Je to nepředvídatelné a může postupovat velmi rychle.
V případě sepse imunitní odpověď zaplavuje krevní oběh chemickými látkami, které způsobují rozsáhlý zánět, který zase způsobuje únik krevních cév a tvorbu krevních sraženin. Tento sled událostí brání výživné krvi v přístupu k orgánům, což vede k poškození orgánů a v závažných případech k jejich selhání.
Pokud není diagnostikována a léčena okamžitě, může sepse vést k šoku, rozsáhlému selhání orgánů a smrti.
Každoročně sepse postihuje přibližně 30 milionů lidí na celém světě a způsobuje 6–9 milionů úmrtí. Je hlavní příčinou úmrtí v nemocnicích.
Sepsa je výsledkem infekcí způsobených řadou mikrobů, včetně virů, hub a - častěji - bakterií. Těžké případy často vznikají z infekce, která se krví rozšířila do všech částí těla.
Infekce, které vedou k sepse, mohou začít v močových cestách, plicích, slepém střevě (a dalších částech břicha) a kůži. Mohou být také výsledkem lékařských postupů, které mohou zavést mikroby přímo do krevního řečiště, například když je trubice zavedena do žíly.
Ačkoli sepse může postihnout kohokoli, je častější u starších osob, kojenců, dětí a lidí s určitými nemocemi a úrazy.
IgA a střevní flóra
Prof. Allman a kolegové se rozhodli vyšetřit IgA a střevní flóru, protože předchozí výzkum naznačil, že jsou spojeny a že IgA může souviset s konkrétními typy střevních bakterií u myší.
Je také známo, že sepse je častější u pacientů s nedostatečným obsahem IgA a důkazy ze starších studií ukázaly, že bakterie v krvi mohou rychle spouštět protilátky proti imunoglobulinu M a že prudký nárůst protilátek proti imunoglobulinu G vyvolaný střevní flórou může zastavit bakteriální infekce.
Není však jasné, zda jsou tyto výsledky spojeny. Jinými slovy, mohou střevní bakterie ovlivňovat riziko sepse svým účinkem na IgA?
Vědci se také zajímali, zda může IgA v krvi pomoci chránit před napadením bakteriemi bez vyvolání zánětu.
Jejich vyšetřování odhalilo, že určité střevní mikroby „indukují několik aspektů systémové imunity zprostředkované IgA“.
Obohacení střevní flóry může poskytnout odolnost
Vystavení normálních myší „jedinečné, ale přirozené“ střevní flóře, která držela několik Proteobakterie členové vedli ke dvěma významným výsledkům: zvýšil hladinu IgA závislého na T buňkách v krvi; a v kostní dřeni indukovalo „velké množství plazmatických buněk vylučujících IgA“.
Testy na výsledném IgA v krvi odhalily, že byly účinné proti „omezenému sběru“ bakterií. Rovněž prokázali, že myši byly schopné produkovat IgA ve specifické reakci na „střevní kolonizaci“ střevní bakterie Helicobacter muridarum.
Tým také zjistil, že obohacuje střevní flóru myší Proteobakterie učinili je rezistentními vůči „polymikrobiální sepse“ a že tato rezistence byla způsobena IgA v krvi.
Nakonec prokázali, že přenos krve bez IgA do myší se sepsí vedl k úmrtí všech zvířat kromě jednoho do 48 hodin, zatímco myši sepse, které dostaly krev obohacenou IgA, žily mnohem déle.
Spojením těchto výsledků autoři studie dospěli k závěru, že střevní flóra „zjevně ovlivňuje“ hladinu IgA v krvi, „což má za následek konstitutivní ochranu proti bakteriální sepse“.
Prof. Allman vysvětluje, že zjištění týmu jsou „omezena skutečností, že mikrobiom u každé osoby nebo zvířete je do určité míry jedinečný“, a že studie byla omezena na zvířata v jejich zařízení.
On a jeho kolegové nyní chtějí lépe porozumět mechanismu, kterým protilátky IgA chrání proti sepse, a proč určité střevní mikroby vyvolávají odpovídající reakce IgA.
Mezitím vyzývají k opatrnosti při aplikaci těchto velmi raných nálezů na lidské nemoci.
"I když IgA v naší studii chránila myši, nemělo by se předpokládat, že IgA může nahradit standardní léčbu poskytovanou pacientům v klinickém prostředí."
Prof. David Allman
