Co vědět o vazovagální synkope

Termín vasovagální synkopa popisuje mdloby, ke kterým dochází v reakci na náhlý pokles srdeční frekvence nebo krevního tlaku. Výsledný nedostatek krve a kyslíku v mozku způsobuje, že člověk omdlí.

Lékaři někdy označují vasovagální synkopu (VVS) jako neurokardiogenní synkopu nebo reflexní synkopu. Tento stav se obvykle vyskytuje, když tělo přehnaně reaguje na podnět, který vyvolává stav strachu nebo emocionálního utrpení.

Mezi další příčiny patří silná bolest, vyčerpání nebo náhlé změny držení těla. Někteří lidé mají k těmto epizodám predispozici v důsledku zdravotního stavu, který ovlivňuje krevní tlak nebo srdce.

Ačkoli člověk může někdy utrpět zranění v důsledku omdlení, VVS je obecně neškodný. Lékařská diagnóza je však nezbytná k vyloučení závažnějších zdravotních stavů.

V tomto článku uvádíme některé běžné příznaky a příčiny vazovagální synkopy. Pokryjeme také dostupné možnosti léčby a poskytneme tipy, jak předcházet epizodám mdloby.

Příznaky

Točení, závratě a slabost mohou být příznaky, že člověk omdlí.

Někteří lidé, kteří mají VVS, nezaznamenají před mdlobou žádné varovné příznaky. Jiné mohou mít příznaky, jako jsou:

• slabost
• šedý nebo bledý vzhled
• pocit tepla
• zpocená nebo vlhká kůže
• závratě
• závrať
• rozmazané vidění
• tunelové vidění

Lidé, kteří mají tyto příznaky před mdlobou, by si měli lehnout někam do bezpečí. Lehnutí pomůže tělu udržovat dostatečný průtok krve do mozku, což může zabránit mdlobám. Rovněž minimalizuje riziko pádu nebo zranění v případě omdlení.

Osoba, která omdlela, se může cítit unavená, závratě nebo nevolně, když se objeví.

Příčiny

K VVS dochází, když nervy, které regulují srdeční frekvenci a zúžení krevních cév, dočasně ztratí část své normální regulace.

K poruchám obvykle dochází, když stimul, jako je strach nebo náhlá změna držení těla, způsobí náhlé rozšíření krevních cév. Toto rozšíření vede k náhlému poklesu krevního tlaku a následnému nedostatku krve a kyslíku v mozku. Tento nedostatek kyslíku způsobuje mdloby.

Lidé mohou mít VVS z různých důvodů. Mezi běžné spouštěče patří:

• strach
• pohled na krev nebo krev
• odebírání krve
• stál dlouho
• náhlé změny držení těla
• namáhání, například během pohybu střev silná bolest
• intenzivní cvičení
• vystavení teplu

Co dělat po mdlobě

Osoba, která zažila VVS, se může cítit unavená, slabá a nevolná, když se objeví. Je důležité, aby si odpočinuli, než vstanou a pokračují ve svém dni.

V některých případech může být nutné, aby lidé po mdlobách vyhledali lékařskou pomoc. Obecně je lékařská péče nezbytná pouze pro lidi, kteří mají následující scénáře a příznaky:

• mdloby během těhotenství
• pád z významné výšky
• zranění hlavy nebo jiné těžké zranění
• ztráta vědomí
• bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním
• zmatenost, nezřetelná řeč nebo problémy se zrakem nebo sluchem
• nedobrovolné pohyby těla

Kdy navštívit lékaře

Lidé, kteří již dříve měli VVS, by se měli poradit se svým lékařem, pokud se u nich objeví nové spouštěče nebo příznaky.

Lidé by také měli navštívit lékaře, pokud poprvé pociťují mdloby. Není však vždy možné diagnostikovat VVS z jedné epizody mdloby.

Některé typy synkopy se mohou objevit v důsledku zdravotního stavu, který vyžaduje léčbu. Mezi příklady takových stavů patří:

• cukrovka
• srdeční choroba
• Parkinsonova choroba
• plicní onemocnění

Diagnóza

Lékaři obvykle zahájí diagnostiku VVS přezkoumáním anamnézy dané osoby a jakýchkoli dalších příznaků. Rovněž provedou fyzickou prohlídku. V rámci tohoto vyšetření lékař provede měření krevního tlaku, zatímco osoba stojí, sedí a leží.

Lékař se může také pokusit vyloučit alternativní příčiny mdloby pomocí jednoho nebo více testů. Mezi příklady takových testů patří:

• Elektrokardiogram (EKG), který měří elektrickou aktivitu v srdci.
• Echokardiogram, který hodnotí pohyb srdce a průtok krve srdcem.
• Zátěžový zátěžový test k vyhodnocení funkce srdce v reakci na cvičení.
• Test naklápěcího stolu, při kterém lékař zajistí osobu k polstrovanému stolu, který se naklání pod různými úhly. Různé monitory detekují a zaznamenávají srdeční aktivitu, krevní tlak a hladinu kyslíku, zatímco stůl umisťuje osobu do různých úhlů.

Léčba

VVS obvykle nevyžaduje léčbu. Po epizodě mdloby však může být člověk někdy pomalý, aby znovu získal vědomí. Nezúčastněný divák může zasáhnout položením osoby na záda a zvednutím nohou do vzduchu. To může pomoci obnovit tok krve do mozku, a tím pomoci osobě získat vědomí.

Podle recenze z roku 2016 existují u lidí s VVS omezené možnosti léčby. Lékaři doporučují lidem s tímto stavem, aby se vyhnuli známým spouštěčům mdloby a přijali preventivní opatření, aby se zabránilo zranění, jakmile začnou známky bezprostředního mdloby.

Léky nejsou obvykle pro VVS nutné. Za určitých okolností však mohou být následující léky účinné při snižování frekvence epizod VVS:

• Alfa-1 adrenergní agonisté: Tyto léky pomáhají zvyšovat krevní tlak.
• Fludrokortison: Typ kortikosteroidu, který pomáhá udržovat krevní tlak zvýšením hladiny sodíku a tekutin v těle.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Antidepresivní léky, které mohou pomoci zmírnit reakci nervového systému.

K určení účinnosti těchto a dalších léčebných postupů pro VVS jsou však nutné další studie.

Tipy na prevenci

VVS nelze vždy zcela zabránit. Osoba však může být schopna snížit počet mdlobných epizod, které zažije.

Lékař dané osoby může poskytnout následující doporučení k prevenci VVS a souvisejících komplikací:

• identifikace a vyhýbání se situacím, které vyvolávají mdloby
• zapojení do mírného cvičení
• pít hodně tekutin k udržení objemu krve
• konzumovat stravu s vyšším obsahem soli
• nošení kompresních punčoch
• vysazení léků, které snižují krevní tlak
• okamžitě sedět nebo ležet, když máte pocit slabosti

Stejně jako u léků na předpis mohou tyto preventivní přístupy k životnímu stylu fungovat u některých lidí, u jiných ne. Účinnost těchto přístupů mohou určovat různé faktory, jako je krevní tlak a srdeční funkce člověka.

souhrn

Vasovagální synkopa označuje mdloby, ke kterým dochází v reakci na náhlý pokles srdeční frekvence nebo krevního tlaku.

Vasovagální synkopa obvykle není nebezpečná. Lidé by však měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud během těhotenství omdlí, pociťují další příznaky nebo spadnou a zraní se při mdlobách. Lidé by také měli navštívit lékaře, pokud si nejsou jisti příčinou mdloby.

Neexistují žádné standardní způsoby léčby vazovagální synkopy. Místo toho léčba obvykle zahrnuje provedení určitých změn stravovacích návyků a životního stylu a zabránění možným spouštěčům mdloby.