Akutní myeloidní leukémie: Co potřebujete vědět
Akutní myeloidní leukémie (AML) je typ rakoviny krvinek. Vyvíjí se rychle a může mít vážné účinky na tělo. Léčba je však k dispozici a mohou rakovinu poslat do remise.
V roce 2019 očekává National Cancer Institute, že ve Spojených státech dostane novou diagnózu AML přibližně 21 450 lidí. Předpovídají také, že na onemocnění zemře 10 920 lidí.
AML se může vyvinout v jakémkoli věku, ale u lidí mladších než 45 let je neobvyklá. Průměrný věk při stanovení diagnózy je 68 let.
Existují různé typy AML a některé jsou agresivnější než jiné.
Co je AML?
Rakovina se vyvíjí, když se určité buňky v těle množí bez obvyklých kontrolních faktorů.
AML zahrnuje tělo, které produkuje příliš mnoho nefunkčních, nezralých bílých krvinek. Říká se jim výbuchy. Vytlačují užitečné buňky, což vede k řadě příznaků a komplikací.
Akutní leukémie se vyvíjí náhle, zatímco chronická leukémie trvá dlouho a postupuje postupně. U osoby s akutní leukémií výbuchy vytlačují zdravé buňky rychleji než u osoby s chronickou leukémií.
U zdravého člověka tvoří výbuchy 5% nebo méně kostní dřeně a v krvi nejsou žádné výbuchy. Aby lékař diagnostikoval AML, musí obvykle krev nebo kostní dřeň obsahovat alespoň 20% výbuchů.
Známky a příznaky se obvykle vyvíjejí postupně a jsou stále závažnější, protože vysoké buňky zabírají více místa v krvi.
Zjistěte více o mírách přežití leukémie,
Příznaky
Obecné příznaky AML mohou být podobné příznakům chřipky.
Další příznaky, jako jsou modřiny a krvácení, jsou důsledkem komplikací, které vyplývají ze změn počtu krevních buněk.
Příznaky AML mohou zahrnovat:
- únava
- dušnost
- pocení více než obvykle
- bledost
- kůže, která se snadno modlí
- horečka
- oteklé lymfatické uzliny (žlázy)
- častější infekce než obvykle
- bolest kloubů a případně kostí
- nevysvětlitelné pravidelné krvácení, možná nosu nebo dásní
- malé červené skvrny pod kůží v důsledku krvácení
- ztráta chuti k jídlu a hubnutí
- bolest břicha v důsledku otoku jater, sleziny nebo obou
- zmatek
- nezřetelná řeč
Jak se AML šíří do dalších orgánů, může se vyvinout celá řada příznaků. Pokud například vysoké buňky vstoupí do centrálního nervového systému, může osoba pocítit bolesti hlavy, rozmazané vidění, závratě, záchvaty a zvracení.
AML je rychle rostoucí rakovina. Každý, kdo si všimne neobvyklých příznaků, by měl neprodleně navštívit lékaře. Čím dříve člověk zahájí léčbu, tím větší je pravděpodobnost, že bude účinná.
Příčiny a rizikové faktory
Lékaři nevědí, co způsobuje, že se ze zdravých buněk kostní dřeně stanou buňky leukémie. Existují však důkazy, že expozice určitým toxinům v životním prostředí může riziko zvýšit.
Vystavení záření
Pokud jaderná nehoda vystaví lidi záření, je u nich vyšší riziko vzniku AML.
Zřídka se u lidí, kteří podstoupili radiační terapii rakoviny, vyvinula leukémie. V tomto případě je leukémie sekundární rakovina.
Jiné zdroje záření mohou být škodlivé. Studie publikovaná v Lancet v roce 1999 zjistili, že piloti s více než 5 000 hodinami letu mohou být vystaveni dostatečnému záření, aby zvýšili riziko AML.
Je to proto, že létání přivádí člověka blíže ke slunci.
Benzen
Vystavení benzenu může zvýšit riziko zdravotních stavů, které mohou v pozdější fázi způsobit rakovinu.
Benzen je součástí surové ropy a benzínu. Je také přítomen mimo jiné v lepidlech pro domácnost, čisticích prostředcích, tabákovém kouři, benzínu a výrobcích pro odstraňování nátěrů.
Lidé, kteří pracují na výrobě plastů, syntetických vláken, gumových maziv, léků, pesticidů a mnoha dalších produktů, mohou mít zvýšené riziko expozice benzenu.
Celkově se vyhněte:
- vdechování výparů benzínu a rozpouštědel
- dostat na pokožku produkty související s benzenem
- rozlití produktů souvisejících s benzenem na zem
Kouření
Zdá se, že u lidí, kteří kouří, je vyšší riziko AML. Může to být proto, že v cigaretovém kouři je přítomen benzen.
Kouření může mít na tělo vliv mnoha způsoby. Více informací zde.
Zdraví a genetické faktory
Lidé s určitými zdravotními podmínkami mohou mít vyšší riziko vzniku AML.
Mezi tyto podmínky patří:
- Fanconiho anémie
- Downův syndrom
- určité poruchy krve, jako je myelodysplasie
Riziko mohou také zvýšit některé druhy chemoterapie.
Diagnóza
Pokud osoba zaznamená příznaky, které by mohly naznačovat AML, měla by vyhledat lékaře.
Lékař:
- zeptejte se na příznaky
- zeptejte se na osobní a rodinné anamnézy
- provést fyzickou prohlídku
Pokud by mohla být přítomna leukémie, doporučí testy krve a kostní dřeně.
Testování kostní dřeně
Existují dva způsoby, jak sbírat vzorky kostní dřeně:
Aspirace zahrnuje použití jehly k extrakci tekutiny z kostní dřeně.
Biopsie zahrnuje použití větší jehly k odstranění malého kousku kosti a dřeně.
Pokud příznaky naznačují, že se AML dostalo do mozku, může lékař použít lumbální punkce k extrakci míchy pro testování.
Krevní testy
Krevní testy mohou ukázat:
- jaký typ leukémie je přítomen
- podíl vysokých buněk v těle
- na které orgány má vliv
Lékař diagnostikuje AML, pokud testy ukazují, že buď:
- 20% nebo více kostní dřeně nebo krve sestává z výbuchů
- existují genetické rysy, které se vyskytují pouze u lidí s AML
Léčba
Možnosti léčby AML zahrnují:
- chemoterapie
- cílená terapie
- radiační terapie
- terapie kmenovými buňkami, známá také jako transplantace kostní dřeně
Cílem léčby je snížit počet výbuchů v kostní dřeni pod 5%.
Chemoterapie je hlavní léčba. Zahrnuje použití silných léků k zabíjení rakovinných buněk v celém těle. Může však způsobit vážné nepříznivé účinky.
Terapie kmenovými buňkami nebo transplantace kostní dřeně může pomoci tělu zotavit se po vysokých dávkách chemoterapie. Lékař to může doporučit, aby pomohl člověku snášet vyšší dávku chemoterapie.
Cílená terapie zahrnuje léky zaměřené na konkrétní látky, často proteiny, které hrají roli při podpoře růstu rakoviny. Blokování těchto proteinů může pomoci zabránit nebo zpomalit růst. Lékař může doporučit tuto léčbu místo chemoterapie nebo vedle ní.
Radiační terapie může pomoci některým lidem s AML. Může pomoci snížit bolest kostí, například pokud chemoterapie nebyla účinná.
Když hladina výbuchu klesne pod 5%, rakovina je v remisi. U přibližně dvou třetin lidí, kteří mají indukční chemoterapii pro AML, dojde k remisi. „Indukční chemoterapie“ je termín pro chemoterapii, která si klade za cíl vyvolat remisi.
To, zda léčba povede k remisi, závisí na různých faktorech, včetně typu AML a věku a celkového zdraví člověka.
AML přejde do dlouhodobé a možná celoživotní remise až u 50% lidí, kteří mají toto onemocnění.
Zde se dozvíte více o chemoterapii.
Následovat
AML ne vždy úplně zmizí. Když se vrátí poté, co byl v remisi, nazývá se to opakování.
Opakování je nejpravděpodobnější během léčby nebo krátce po ukončení chemoterapie. AML se obvykle neopakuje poté, co byl několik let v remisi.
Každý, kdo měl leukémii, bude i nadále navštěvovat svého lékaře kvůli vyšetřením.
Lékař bude sledovat všechny případy:
- známky opakování
- nepříznivé účinky, které přetrvávají po léčbě
Po léčbě chemoterapií může mít člověk silně oslabený imunitní systém. To vede k vysokému riziku infekcí a lékař může předepsat antibiotika k léčbě všech vzniklých infekcí.
Chronická AML
U některých lidí AML po léčbě úplně zmizí. Jiní mohou žít mnoho let s chronickou - nebo dlouhodobou - AML.
Každý, kdo má AML, by se měl zúčastnit všech plánovaných schůzek, včetně testů a ošetření.
Mohou také pomoci následující možnosti životního stylu:
- mít zdravou stravu
- cvičení, pokud je to možné
- dostatek odpočinku
- vyhýbat se kouření
Mnoho lidí, kteří žijí s rakovinou, trpí depresí a úzkostí. Lékař může být schopen doporučit podpůrnou skupinu nebo poradce, který vám může pomoci.
Americká rakovinová společnost uvádí, že neexistují důkazy o tom, že by jakýkoli doplněk stravy mohl pomoci snížit riziko opakování.
Poraďte se s lékařem dříve, než provedete jakékoli změny v životním stylu nebo stravě, protože některé změny nemusí být pro osobu s AML zdravé.
Jak ovlivňuje strava člověka riziko rakoviny?
Výhled
AML může být život ohrožující, ale léčba může často dosáhnout remise, která může být trvalá.
Minulé statistiky naznačují, že v průměru mají lidé, kteří mají minimálně 20 let, když dostanou diagnózu AML, zhruba 24% šanci na přežití dalších 5 let nebo déle.
U osob mladších 20 let bude asi 67% pravděpodobně žít alespoň dalších 5 let.
To však závisí na mnoha faktorech, včetně věku osoby, celkového zdraví a přístupu k léčbě.
Léčba může trvat dlouho a může to být nákladné. Lidé, kteří jsou zdravotně pojištěni, by si měli ověřit, zda jejich politika zahrnuje léčbu rakoviny. Pokud ano, měla by zahrnovat léčbu leukémie, včetně AML.
Různé další organizace mohou také pomoci pokrýt náklady na léčbu a související potřeby, jako je domácí péče.
Prevence
Lékaři neví, proč se AML vyvíjí, takže tomu nelze zabránit.
Následující opatření však mohou snížit riziko:
- pokud možno minimalizaci expozice záření
- přijímání preventivních opatření při zacházení s benzenem a souvisejícími produkty
- vyhýbat se kouření
Lidé s pracovními místy, která zvyšují riziko záření nebo expozice benzenu, by měli zajistit, aby dodržovali pokyny pro ochranu zdraví a bezpečnost.
Otázka:
Pokud má člověk po AML úplnou remisi, může pokračovat v aktivním životním stylu, nebo bude mít vždy problémy, například se svým imunitním systémem?
A:
Pokud jste po AML v úplné remisi, můžete žít pravidelný, aktivní život. Lidé obvykle prvních několik let po přechodu do remise následují svého lékaře s rakovinou, aby se ujistili, že nedochází k jejich opakování.
Pokud i po několika letech zůstanete v remisi, budete muset sledovat méně často, ale alespoň jednou ročně. Nebudete mít problémy s imunitním systémem, pokud nedojde k opakovanému výskytu AML.
U některých lidí se také vyvinou vedlejší účinky chemoterapie. Některé nežádoucí účinky odezní, ale jiné mohou trvat dlouho. Nežádoucí účinky byste měli prodiskutovat s lékařem zabývajícím se rakovinou.
Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
