Syndrom zlomeného srdce: Jak komplikace ovlivňují riziko úmrtí
Nový výzkum zjistil, že lidé, u nichž se kardiogenní šok objeví jako komplikace syndromu zlomeného srdce, mají zvýšené riziko úmrtí, a to jak v krátkodobém, tak v pozdějších letech.
Stresující životní události mohou někdy doslova zatěžovat srdce.
Například rozsáhlá studie z roku 2018 potvrdila, že psychická tíseň způsobená úzkostí nebo depresí může zvýšit riziko infarktu a cévní mozkové příhody.
Souvislost mezi depresí a kardiovaskulárními chorobami není nová. V poslední době však vědci identifikovali biochemické cesty za asociací a zdá se, že klíčovou zprostředkující roli hraje stres.
Jednou nepříznivou kardiovaskulární příhodou, která může být důsledkem intenzivního stresu, je syndrom zlomeného srdce, vzácný stav, který napodobuje příznaky infarktu. Má tendenci postihovat ženy častěji než muže.
Lidé se syndromem zlomeného srdce - nazývanou také takotsubo kardiomyopatie nebo stresem vyvolaná kardiomyopatie - pociťují náhlou, intenzivní bolest na hrudi spolu s dušností. Ačkoli se to může cítit podobně jako infarkt, syndrom nezpůsobuje zablokování tepen.
Místo toho se část srdce zvětšuje a nepumpuje správně. Někteří vědci se domnívají, že hormony vyvolané stresem, produkované v reakci na extrémně stresující emoce, jako je intenzivní smutek, hněv nebo překvapení, způsobují tento účinek.
Ačkoli syndrom zlomeného srdce může být život ohrožující, většina lidí se během několika týdnů plně uzdraví.
U 1 z 10 lidí se však vyvinou komplikace, jako je kardiogenní šok, ke kterému dochází, když srdce nemůže pumpovat dostatek krve do zbytku těla.
Nový výzkum zkoumal riziko předčasné úmrtnosti u lidí, u kterých se vyvinul kardiogenní šok v důsledku syndromu zlomeného srdce.
Vedoucím týmu byl Dr. Christian Templin, Ph.D., vedoucí akutní péče o srdce ve Fakultní nemocnici v Curychu, University Heart Center ve Švýcarsku.
Zjištění představí na vědeckých zasedáních 2018, které pořádá American Heart Association (AHA) v Chicagu, IL.
Nová studie se také objeví v Oběh, deník AHA.
Vyšší krátkodobé a dlouhodobé riziko úmrtí
Dr. Templin a tým získali přístup k informacím z největší databáze relevantní pro syndrom zlomeného srdce: mezinárodního registru Takotsubo.
Vědci studovali informace o 198 lidech, u kterých se v důsledku syndromu vyvinul kardiogenní šok. Porovnali to s údaji od 1880 lidí, kteří měli syndrom, ale ne komplikaci.
Průměrný věk bývalé skupiny byl 63,4 let, zatímco věk druhé skupiny byl 67,2 let.
Výsledky odhalily, že u lidí, u kterých se vyvinul kardiogenní šok, byl fyzický stres více než dvakrát tak pravděpodobný, že by způsobil syndrom zlomeného srdce.
Stresující událostí může být například astmatický záchvat nebo chirurgický zákrok.
Pacienti s kardiogenním šokem také častěji zemřeli v nemocnici a pravděpodobněji zemřeli do 5 let od vzniku syndromu.
Konkrétně 23,5 procenta studované populace s kardiogenním šokem zemřelo v nemocnici, ve srovnání s pouhými 2,3 procenty těch, u kterých se komplikace nevyvinula.
Arytmie, abnormality v levé srdeční komoře a anamnéza cukrovky nebo kouření byly také častější ve skupině s kardiogenním šokem. Cukrovka a kouření jsou běžnými rizikovými faktory pro srdeční choroby.
Nakonec výsledky ukázaly, že u pacientů s kardiogenním šokem byla větší pravděpodobnost přežití počáteční epizody, pokud dostali srdeční mechanickou podporu.
Hlavní autor studie komentuje tato zjištění slovy: „Historie a parametry, které jsou snadno zjistitelné při přijetí do nemocnice, by mohly pomoci identifikovat pacienty se syndromem zlomeného srdce s vyšším rizikem vzniku kardiogenního šoku. U těchto pacientů by pečlivé sledování mohlo odhalit počáteční příznaky kardiogenního šoku a umožnit okamžitou léčbu. “
"Poprvé tato analýza zjistila, [že] lidé, kteří prodělali syndrom zlomeného srdce komplikovaný kardiogenním šokem, byli po letech vystaveni vysokému riziku úmrtí, což zdůrazňuje důležitost pečlivého dlouhodobého sledování, zejména u této skupiny pacientů."
Dr. Christian Templin, Ph.D.
