Chronická deprese: Forma CBT může selhat po 2 letech
Nový výzkum srovnává dlouhodobý účinek dvou různých forem léčby chronické deprese a zjišťuje, že výhody jednoho přístupu, který odborníci vyvinuli speciálně pro tuto formu deprese, mizí 2 roky po ukončení léčby.
Podle odhadů je u 3–6% lidí pravděpodobné, že někdy v průběhu života zažijí chronickou depresi.
Na rozdíl od epizodické deprese je chronická deprese - známá také jako přetrvávající depresivní porucha nebo dystymie - stav, který trvá 2 roky bez přerušení.
Nejde však jen o dobu trvání onemocnění, která odděluje chronickou depresi od epizodické závažné deprese.
Chronická deprese významně zasahuje do každodenních činností, zvyšuje riziko sebevraždy a je pravděpodobnější, že se objeví spolu s dalšími psychiatrickými poruchami.
Chronická deprese je také pravděpodobně závažnější a obtížněji léčitelná než epizodická velká deprese.
U chronické deprese je pravděpodobnost relapsu vyšší, takže kromě antidepresiv, psychoterapie nebo jejich kombinace potřebují lidé s chronickou depresí i formu udržovací terapie, aby zajistili, že zůstanou v remisi.
Doposud byl systém kognitivní behaviorální analýzy psychoterapie (CBASP) jediným typem terapie, kterou odborníci navrhli speciálně pro léčbu chronické deprese, a několik studií, které ji srovnávaly s antidepresivy, shledalo tento přístup úspěšným.
Jak se však dlouhodobě daří CBASP? Nový výzkum, který se objeví v časopise Psychoterapie a psychosomatika, vyšetřuje.
Elisabeth Schramm z katedry psychiatrie a psychoterapie na univerzitě ve Freiburgu v Německu je hlavní autorkou nové studie, která porovnává výhody CBASP s výhodami „podpůrné psychoterapie“ 1 a 2 roky po skončení léčba.
Výhody CBASP mizí 2 roky po léčbě
Někteří lidé definují CBASP jako formu kognitivně behaviorální terapie (CBT), ale kromě behaviorálních prvků zahrnuje CBASP do svého přístupu i mezilidské, kognitivní a psychodynamické strategie.
V CBASP terapeut pomáhá klientovi rozbít tíživé mezilidské interakce a určit klíčové body, ve kterých by se uvedené interakce mohly vyvinout jiným způsobem, kdyby měl klient odlišný přístup.
Na druhé straně se podpůrná psychoterapie zaměřuje na zlepšení sebeúcty, odolnosti a přizpůsobivosti jednotlivce tím, že je povzbuzuje a nabízí jim pomoc při hledání praktických řešení nových situací, které by mohly být zoufalé.
V současné studii Schramm a kolegové srovnávali obě terapie v „prospektivní, multicentrické, hodnotitelem zaslepené, randomizované klinické studii“ 268 lidí, kteří právě dostali diagnózu chronické deprese.
První léčba sestávala z 32 sezení buď CBASP, nebo podpůrné terapie po dobu 48 týdnů. Schramm a tým vyhodnotili jako „primární výsledek“ počet „studňových týdnů“ po 1 a 2 letech.
Sekundární výsledky zahrnovaly „depresivní příznaky klinicky a samostatně hodnocené, míru odezvy / remise a kvalitu života.“
Výsledky odhalily, že i když je CBASP po 1 roce prospěšnější než podpůrná léčba, tento typ terapie ztrácí svoji účinnost 1–2 roky po ukončení léčby. Schramm a kolegové dospěli k závěru:
"To naznačuje nutnost udržovací léčby chronicky depresivních pacientů s časným nástupem remitovaných CBASP během fáze akutní terapie, jakož i […] integrace dalších léčebných strategií, včetně léků pro ty, kteří nedosáhli remise."
