Vše, co potřebujete vědět o tenesmu
Rektální tenesmus, nebo tenesmus, je pocit neschopnosti vyprázdnit tlusté střevo stolice, i když už není nic, co by se dalo vyloučit.
Tenesmus může způsobit několik zdravotních stavů. Patří mezi ně zánětlivé onemocnění střev (IBD), kolorektální karcinom a poruchy, které ovlivňují to, jak svaly pohybují potravou střevem.
Může to být bolestivé, zvláště pokud máte křeče nebo jiné zažívací příznaky. Příznaky mohou přicházet a odcházet, nebo mohou přetrvávat dlouhodobě.
Vezikální tenesmus je samostatný stav, který se týká močového měchýře. Člověk bude mít pocit, jako by nebyl schopen vyprázdnit močový měchýř, i když není přítomna žádná moč.
Příčiny
Rektální tenesmus může nastat z několika důvodů. Nejběžnějším je zánět tlustého střeva, ať už z neinfekční nebo infekční příčiny.
Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je jednou z příčin zánětu tlustého střeva. IBD je zastřešujícím termínem pro několik dlouhodobých stavů zahrnujících chronický zánět střev. Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou běžné formy IBD.
Odborníci nevědí, co IBD způsobuje, ale roli může hrát několik faktorů. Jedna teorie je, že imunitní systém omylem napadá gastrointestinální (GI) trakt. Může existovat také genetická složka.
IBD může vést k zánětu a ulceraci GI traktu, což může vést ke zúžení nebo zablokování střeva a perforaci nebo zjizvení stěny střeva. Tyto změny ztěžují stolici a přispívají k rozvoji tenesmu.
Mezi další podmínky spojené s tenesmusem patří:
- infekce tlustého střeva, která může být způsobena organismy, jako jsou bakterie nebo viry
- ischemická kolitida, zánět tlustého střeva v důsledku sníženého průtoku krve do této oblasti
- divertikulitida způsobená zánětem boulí ve stěně tlustého střeva
- zánět tlustého střeva v důsledku záření
- abnormální pohyb jídla nebo odpadu v zažívacím traktu
- syndrom dráždivého tračníku (IBS)
- prolaps hemoroidů
- rektální absces
- rektální kapavka
- kolorektální karcinom
Tenesmus může být také příznakem zácpy nebo průjmu. Mohou je způsobit různé faktory, včetně stravovacích možností.
Co způsobuje rektální tlak? Zjistěte to kliknutím sem.
Diagnóza
Pokud má osoba tenesmus, lékař provede lékařské vyšetření a fyzické vyšetření, aby se pokusil najít příčinu.
Lékař se zeptá jednotlivce na jeho osobní a rodinnou anamnézu.
Budou se také ptát na:
- příznaky, jako je trvání, frekvence, závažnost a nástup
- střevní návyky
- strava a životní styl
- další zdravotní problémy
Lékař provede také břišní a rektální vyšetření.
Jiné testy mohou zahrnovat:
- krevní testy
- kultura stolice
- rentgenové nebo CT skenování abdominopelvické oblasti
- kolonoskopie, která zobrazí podrobnosti o vnitřku tlustého střeva
- sigmoidoskopie, prozkoumat poslední části tlustého střeva
- screening na pohlavně přenosné choroby
Kdy navštívit lékaře
Osoba by měla navštívit lékaře, když je obtížné nebo bolestivé mít stolici, zvláště pokud příznaky trvají déle než několik dní nebo se opakují.
Lidé by také měli co nejdříve navštívit svého lékaře, pokud mají:
- krev ve stolici
- zimnice a horečka
- nevolnost a zvracení
- bolest břicha
Léčba
Léčba závisí na závažnosti tenesmu a jeho základní příčině.
Zánětlivé onemocnění střev
Léčba IBD si klade za cíl zmírnit nepohodlí, dosáhnout a udržovat remisi příznaků a předcházet komplikacím. Nejběžnější možností jsou léky a chirurgický zákrok.
Mezi léky na zmírnění příznaků IBD, včetně tenesmu, patří:
Protizánětlivé léky: Perorální nebo rektální léky mohou snížit zánět a pomoci dosáhnout nebo udržovat remisi.
Potlačovače imunitního systému: Mohou inhibovat reakci imunitního systému, která způsobuje zánět.
Léčba kortikosteroidy: Rychle působící systémové steroidy mohou pomoci zvládnout vzplanutí IBD snížením zánětu.
Blokátory TNF: Jiný typ imunosupresiva, jako je monoklonální protilátka, může cílit na látky v těle, které vedou k zánětu.
Antibiotika: Mohou pomoci porazit bakterie, které mohou způsobovat příznaky nebo je zhoršovat.
Laxativa: Mohou pomoci, pokud je tenesmus výsledkem zácpy.
Úleva od bolesti: Osoba může užívat léky na úlevu od bolesti spolu s dalšími terapiemi.
V některých případech může lékař doporučit chirurgický zákrok ke zmírnění příznaků poté, co to léky neučinily.
Další informace o chirurgickém zákroku na ulcerózní kolitidu, typ IBD.
Poruchy motility
Jakýkoli stav, který způsobuje zrychlení nebo zpomalení pohybu potravy nebo odpadu trávicím traktem, je porucha střevní motility. Osoba s poruchou motility může mít průjem nebo zácpu.
Průjem: Pokud je tenesmus výsledkem infekčního průjmu, může lékař předepsat antibiotika nebo antiparazitika, v závislosti na základní příčině.
Pokud je průjem výsledkem určitých potravin nebo léků, mohou doporučit vyhnout se spouštěcí položce. Mezi příklady složek, které mohou u některých lidí vyvolat průjem, patří laktóza, sacharóza a kofein.
Přípravky proti průjmu, jako je loperamid (Imodium), mohou pomoci zmírnit příznaky.
Laxativa: Pokud je tenesmus výsledkem zácpy, může projímadlo pomoci stolici snadněji projít tlustým střevem.
Pokud zácpa způsobí narušení stolice, může dojít k zablokování. Lékař může stolici odstranit ručně nebo ji vypláchnout rektálním laxativním klystýrem nebo zavlažováním vodou.
Změny stravy mohou pomoci při zácpě i průjmu.
Získejte několik tipů na léčbu zácpy doma.
Zjistěte, jak léčit průjem doma.
Kolorektální karcinom
Tenesmus může být známkou zablokování v důsledku rakovinového nádoru.
Lékař může doporučit kombinaci chirurgického zákroku, chemoterapie a radiační terapie v závislosti na stádiu rakoviny a celkovém zdraví člověka. Odstranění nádoru tenesmus často ulehčí.
Někdy po operaci nebude odpad schopen projít tlustým střevem. Když k tomu dojde, člověk bude muset podstoupit kolostomii. Zde se dozvíte více o tom, co to zahrnuje.
Není vždy možné vyléčit kolorektální karcinom. Paliativní péče může pomoci člověku cítit se pohodlněji, když žije s rakovinou.
Možnosti zlepšení pohodlí a kvality života člověka s tenesmem souvisejícím s rakovinou zahrnují:
- lékové terapie
- léčba ke zmírnění bolesti
- endoskopické laserové intervence
Nebudou léčit rakovinu, ale mohou pomoci zmírnit příznaky.
Jiné příčiny
Tenesmus, který je výsledkem sexuálně přenosné infekce, by se měl vyřešit, když je daná osoba léčena na infekci.
Možnosti správy
Primárním způsobem léčby tenesmu je zvládnutí základního problému, který jej způsobuje. Lékař může pomoci s lékařským ošetřením, ale mohou také pomoci domácí léky a změny životního stylu.
Vyvážená strava s vysokým obsahem vlákniny
Konzumace stravy s vysokým obsahem vlákniny může pomoci tenesmu ulevit.
The Pokyny pro stravování pro Američany na období 2015–2020 doporučujeme konzumovat až 33,6 gramů (g) vlákniny denně, v závislosti na věku a pohlaví člověka.
Mezi potraviny bohaté na vlákninu patří:
- zelenina
- ovoce
- celá zrna
- ořechy a semena
Dieta s nízkým obsahem vlákniny
Vláknina může u některých lidí s IBD příznaky zhoršit.
Pokud má někdo blokádu tlustého střeva, může lékař doporučit dietu s nízkým obsahem vlákniny.
Zde se dozvíte více o tom, co jíst a čemu se při dietě s nízkým obsahem vlákniny vyvarovat.
Lidé by měli před provedením jakýchkoli významných dietních změn promluvit se svým lékařem.
Voda
Nízký příjem vody a jiných tekutin může vést k dehydrataci, což je rizikový faktor pro zácpu.Zůstat hydratovaný tím, že pijete hodně vody, pomůže udržet měkkou stolici, což usnadní průchod.
Zjistěte více o výhodách pitné vody.
Fyzická aktivita
Pravidelné cvičení může pomoci regulovat aktivitu ve střevech a povzbudit tělo k vytvoření pravidelného rozvrhu pohybu střev.
Zvládání stresu
IBD a její příznaky mají tendenci vzplanout během období vysokého stresu. Zvládání stresu může pomoci zabránit vzplanutí.
Techniky, jako je meditace, hluboká dechová cvičení a progresivní svalová relaxace, mohou pomoci zvládat stres.
Proč dochází ke stresu a jak ho můžete zvládnout? Zjistěte zde.
Výhled
Tenesmus je známkou střevního problému, který může vyžadovat lékařské ošetření. Existuje mnoho způsobů, jak zmírnit příznaky, v závislosti na příčině.
Každý, kdo má těžké nebo přetrvávající střevní potíže, by měl navštívit lékaře, protože včasná léčba může často zabránit zhoršení stavu.
Otázka:
Jak brzy bych měl navštívit lékaře, pokud mám pocit, že nemohu vyprázdnit střeva?
A:
Jednoduchá odpověď je, že každý, kdo má potíže s vyprazdňováním střev, by měl co nejdříve navštívit lékaře.
Přinejmenším zavolejte lékaře s jakýmikoli otázkami a oni vám pomohou určit, jak rychle by si měl jedinec domluvit schůzku. Tenesmus může pramenit z široké škály zdravotních stavů.
Je tedy bezpečnější navštívit lékaře co nejdříve, aby mohli určit, zda je třeba provést další vyšetření.
Kevin Martinez, M.D. Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
