Jak revmatoidní artritida způsobuje anémii?
Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět výstelky kloubů. U lidí, kteří mají revmatoidní artritidu, se někdy vyvinou jiné stavy, jako je anémie.
Anémie je stav, který způsobuje nízký počet červených krvinek a nedostatečnou hladinu hemoglobinu, proteinu, který přenáší kyslík.
Anémie může způsobit příznaky, které by mohly přispět ke slabosti a únavě, které lidé s revmatoidní artritidou někdy pociťují. K dispozici jsou však léčby, které pomáhají snižovat příznaky anémie.
V tomto článku se podíváme na to, jak by mohla souviset revmatoidní artritida a anémie. Rovněž pojednáváme o tom, jak lékaři diagnostikují a léčí anémii, pokud souvisí s revmatoidní artritidou.
Jak souvisí revmatoidní artritida a anémie?
Studené ruce mohou být příznakem anémie.
Podle některých odhadů se u anémie vyskytuje u 30–70 procent lidí s revmatoidní artritidou.
Různé typy anémie mohou postihnout lidi s revmatoidní artritidou.
Mezi tyto typy patří:
- Anémie chronických onemocnění. Tento stav se vyskytuje u lidí se zánětlivou poruchou. Tělo nemusí vytvářet dostatek červených krvinek nebo červené krvinky nemusí žít tak dlouho, jak by měly.
- Hemolytická anémie. Tento stav nastává, když tělo ničí zdravé červené krvinky. K této destrukci může dojít při imunitních poruchách a infekcích nebo jako reakce na určité léky.
- Anémie z nedostatku železa. Tento typ anémie se vyvíjí, když tělo nemá dostatek železa k produkci červených krvinek. Někdy je to kvůli nedostatku železa ve stravě, i když se může také vyvinout, protože tělo nemůže železo účinně vstřebávat.
- Megaloblastická anémie. Tato anémie způsobuje, že červené krvinky rostou příliš velké. Tyto nadměrné červené krvinky nemusí být schopny dodávat kyslík tak účinně jako zdravé červené krvinky.
Je možné, že někdo má kombinaci anémie s chronickým onemocněním a anémie s nedostatkem železa.
Existuje několik různých způsobů, jak může revmatoidní artritida způsobit anémii.
Jednou z možných příčin jsou léky, které lidé používají k léčbě revmatoidní artritidy, které mohou zahrnovat steroidy nebo methotrexát. Tyto léky mohou způsobit léze ve střevních membránách. Toto poškození může snížit schopnost těla trávit železo, což může vést k anémii.
Někteří lidé s revmatoidní artritidou mohou užívat léky k potlačení imunitního systému, jako je azathioprin nebo cyklofosfamid. Vedlejším účinkem tohoto typu léčby je snížená produkce kostní dřeně a je to kostní dřeň, která produkuje červené krvinky.
Revmatoidní artritida může mít za následek sníženou životnost červených krvinek. To by mohlo vést k anémii, pokud tělo není schopné dostatečně produkovat nové červené krvinky.
Pochopení těchto vazeb mezi revmatoidní artritidou a anémií je zásadní. Lékaři musí znát základní příčinu anémie, aby mohli doporučit vhodnou léčbu.
Příznaky anémie
Když má člověk mírnou anémii, může se cítit normálně. Pokud však jejich krevní obraz začne být příliš nízký a povede to ke snížené schopnosti přenášet kyslík tělem, pravděpodobně se u nich objeví příznaky.
Mezi příznaky anémie patří:
- změny srdečního rytmu, například příliš pomalý nebo rychlý tep
- studené ruce a nohy
- závrať
- únava
- ztráta vlasů
- bolesti hlavy
- dušnost
- slabost
Osoba s revmatoidní artritidou si může myslet, že její příznaky anémie jsou způsobeny její artritidou. To platí zejména pro slabost a únavu, které mohou způsobit oba stavy.
Diagnostikujete anémii související s revmatoidní artritidou?
Pro zahájení diagnózy lékař vezme lékařskou anamnézu dané osoby a zeptá se jí na její příznaky. Pokud má lékař podezření na anémii, pravděpodobně doporučí krevní testy.
Kromě měření hladin hemoglobinu a červených krvinek lékař také nařídí testy k měření hladin určitých chemických látek v krvi. Tyto zahrnují:
- sérové železo
- feritin
- kyselina listová
- vitamin B-12
Tyto informace mohou pomoci lékaři pochopit, proč by člověk mohl mít anémii a jaký typ anémie může mít.
Léčba anémie související s revmatoidní artritidou
Léčba anémie související s revmatoidní artritidou bude záviset na její příčině.
Použití léků k léčbě příznaků revmatoidní artritidy může často pomoci při anémii. Mezi příklady těchto léků patří antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) nebo steroidy, jako je prednison.
Lékaři klasifikují DMARD jako tradiční nebo biologické. Tyto léky jsou vysoce specifické a cílené, aby ovlivnily funkci imunitního systému.
DMARD mohou snížit zánět u lidí s revmatoidní artritidou. Minimalizace zánětlivé reakce může zlepšit příznaky u lidí s anémií chronických onemocnění.
Pokud má člověk anémii z nedostatku železa, může lékař doporučit doplňky železa nebo infuze železa. U megaloblastické anémie je možná léčba kyselinou listovou a vitaminem B-12.
U některých lidí s revmatoidní artritidou by lékaři mohli k léčbě anémie doporučit lék zvaný lidský rekombinantní erytropoetin (EPO). EPO je podobný přírodnímu hormonu erytropoetinu, který stimuluje produkci červených krvinek.
V roce 2013 vědci přezkoumali tři klinické studie, které poskytly EPO lidem s revmatoidní artritidou a anémií. Vědci zjistili, že injekce EPO pomohla ve dvou studiích zvýšit hladinu hemoglobinu.
Studie, které přezkum zahrnoval, však byly velmi malé a neposkytovaly mnoho informací o bezpečnosti. Výsledkem bylo, že vědci nebyli schopni potvrdit, že EPO je dobrou léčbou anémie související s revmatoidní artritidou.
V některých případech může být nutná změna léků na revmatoidní artritidu. Lidé by nikdy neměli přestat užívat své léky sami, ale lékař může doporučit přechod na léky, u nichž je méně pravděpodobné, že způsobí anémii.
Výhled
Zatímco se spolu s revmatoidní artritidou může často vyskytnout anémie, mohou lékaři předepsat řadu léčebných postupů ke zlepšení počtu červených krvinek.
Léčba středně těžké až těžké anémie může pomoci osobě s revmatoidní artritidou cítit se energičtěji a vyhnout se dalším příznakům anémie.
Každý, kdo má revmatoidní artritidu a má obavy, že může mít také anémii, by se měl poradit se svým lékařem.
