PITTING EDéM: PŘíZNAKY, PŘíČINY A KDY NAVŠTíVIT LéKAŘE - KARDIOVASKULáRNí - KARDIOLOGIE

Jak identifikovat pitting edém

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Edém označuje viditelný otok způsobený nahromaděním tekutiny v tkáních. Pokud po stisknutí oteklé kůže zůstane odsazení, nazývá se to důlkový otok. Účinek může být také patrný po vyzutí těsné boty nebo punčochy.

Každý může mít důlkový otok, ale protože některé příčiny jsou nebezpečnější než jiné, je často dobré poradit se s lékařem.

V tomto článku popisujeme, kdo je vystaven riziku pittingového edému. Zkoumáme také doprovodné příznaky, léčbu a techniky prevence.

Příznaky pitting edému

Pitting edém může způsobit, že po uvolnění tlaku zůstanou na pokožce prohlubně.
Image credit: James Heilman, MD, (2017, 1. února).

Tento stav je nejčastější v dolní části těla, zejména v nohou, kotnících a chodidlech.

Otok způsobený otoky obvykle způsobí, že se pokožka bude cítit napjatá, těžká nebo bolestivá. Další příznaky závisí na příčině, ale mohou zahrnovat:

brnění nebo pálení kolem otoku
bolest a bolest v oteklých oblastech
kůže, která je nafouklá nebo tuhá
pokožka, která je na dotek teplá nebo horká
otupělost
nadýmání
zadržování vody
křeče
nevysvětlitelný kašel
únava nebo snížená denní energie
bolest na hrudi
dušnost a potíže s dýcháním

Lidé, kteří pociťují bolest na hrudi, dušnost nebo otoky pouze v jedné končetině, by měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

Pitting vs. non-pitting edém

Edém nastává, když tekutina, která se hromadí v tkáních, vede k otokům. Když je aplikován tlak na oteklé místo, může v kůži zanechat jamku.

U nepropichujícího edému se pokožka po odstranění tlaku vrátí do svého oteklého tvaru.

Příčiny pitting edému

K důlkovému otoku může vést celá řada faktorů, včetně:

létající
špatný oběh
obezita
těhotenství
dehydratace
nízké hladiny bílkovin
trauma nebo zranění

Alternativně může být zodpovědná kterákoli z následujících podmínek:

vysoký krevní tlak
cukrovka
psoriatická artritida
problémy s ledvinami
plicní nemoci
onemocnění jater
hluboká žilní trombóza, která zahrnuje krevní sraženinu, často v noze
chronická žilní nedostatečnost, ke které dochází při inhibici žil
komplikace srdeční chlopně
městnavé srdeční selhání

Pitting edém může být také vedlejším účinkem léků, jako jsou:

steroidy
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
léky, které doplňují estrogen
léky na vysoký krevní tlak
thiazolidindiony, třída léků používaných k léčbě cukrovky 2. typu

Rizikové faktory

Sedavý životní styl může zvýšit riziko vzniku otoků.

Pitting edém může postihnout kohokoli, i když určité faktory mohou zvýšit riziko člověka.

Tyto zahrnují:

sedavý životní styl
žijící v teplém podnebí
strava příliš bohatá na sodík
obezita
vícečetná těhotenství
historie operace lymfatických uzlin
stavy štítné žlázy
plicní onemocnění, jako je rozedma plic
srdeční choroba

Kdy navštívit lékaře

Ve většině případů by měl lékař zjistit příčinu důlkového otoku a v případě potřeby odeslat osobu odborníkovi.

Některé doprovodné příznaky vyžadují neodkladnou péči. Každý, kdo pociťuje dušnost, potíže s dýcháním, bolesti na hrudi nebo otoky jedné končetiny, by měl vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud bolest a otoky nohou přetrvávají poté, co osoba seděla několik hodin, může to znamenat hlubokou žilní trombózu. K tomu dochází, když se hluboko v noze vytvoří krevní sraženina. Každý, kdo má podezření, by měl vyhledat neodkladnou lékařskou péči.

Pitting edém během těhotenství

Těhotenství může způsobit důlkový otok a obvykle odezní, jakmile těhotenství skončí.

Je však dobré prodiskutovat každý nový příznak s lékařem, který může vyšetřit, aby vyloučil závažné stavy spojené s otoky, jako je velmi vysoký krevní tlak nebo preeklampsie.

Diagnostika a hodnocení

Pitting edém je často diagnostikován fyzickou zkouškou. Lékař může na zduřenou pokožku vyvíjet tlak po dobu asi 15 sekund, aby zkontroloval trvalé odsazení.

Protože některé přidružené stavy jsou nebezpečnější než jiné, je důležité najít základní příčinu edému. To může vyžadovat důkladné testování. Edém se obvykle vyřeší, jakmile bude odstraněna příčina.

Pro správnou identifikaci základní příčiny může lékař provést podrobnou anamnézu a požádat o léky. Poté mohou osobu odkázat na lékaře, který se specializuje na problematiku žil nebo oběhového systému.

Testy, které mohou pomoci při diagnostice pittingového edému, zahrnují:

fyzická zkouška
zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, které mohou ukazovat zadržování tekutin a problémy v plicích
krevní testy
testy moči
echokardiogram, což je ultrazvukové vyšetření srdce

Pitting edém je klasifikován na základě hloubky a délky odsazení. K hodnocení závažnosti se používá následující stupnice:

Stupeň 1: Tlak aplikovaný lékařem ponechá odsazení 0–2 milimetry (mm), které se okamžitě odrazí. Toto je nejméně závažný typ pitting edému.

Stupeň 2: Tlak zanechává zářez 3–4 mm, který se odskočí za méně než 15 sekund.

Stupeň 3: Tlak zanechává zářez 5–6 mm, jehož odskok trvá až 30 sekund.

Stupeň 4: Tlak zanechává zářez 8 mm nebo hlubší. Odraz trvá déle než 20 sekund.

Porozumění závažnosti otoku může pomoci lékaři určit základní příčinu a nejlepší průběh léčby.

Léčba

Plán léčby pitting edému bude záviset na příčině.

To zahrnuje řešení základní příčiny edému. Rozsah léčby odpovídá rozsahu příčin, ale běžné metody zahrnují:

zvednutí oteklých končetin nad úroveň srdce
nošení kompresních punčoch pro podporu oběhu. Kompresní punčochy lze zakoupit online.
podstupující cévní chirurgii
zvýšení hladiny bílkovin v krvi
užívání diuretik k vypláchnutí přebytečné tekutiny