Krevní transfuze: Existuje nějaký limit?
Přestože transfúze krve může zachránit život, lze ji provádět příliš často? Existuje nějaká hranice, kolik transfuzí může člověk mít? Odpověď na obě otázky zní ne.
Krevní transfuze je běžný lékařský postup. Může být zapotřebí transfuze k léčbě dlouhodobého onemocnění nebo lékařské pohotovosti.
Ačkoli nejsou stanoveny žádné parametry, kolik transfuzí může člověk mít, existuje několik pokynů, jak se vyhnout komplikacím a zlepšit výsledky.
Základy transfuze krve
Krev člověka obsahuje bílé a červené krvinky spolu s krevními destičkami a plazmou.
Krevní transfuze zahrnuje podání plné krve nebo častěji pouze určité části krve.
Podle amerického Červeného kříže zahrnují běžné krevní transfuze pouze jednu složku krve. Mohou to být červené krvinky, krevní destičky nebo plazma. Bílé krvinky jsou zřídka transfuzí.
Pravidla pro krevní transfuze
Nemocnice obvykle mají pravidla nebo protokoly o tom, jak nízký musí být krevní obraz člověka, než mu bude podána krevní transfuze. Protokoly pro podávání krevních transfuzí často zahrnují hladiny hemoglobinu.
Hemoglobin je bílkovina v červených krvinkách, která přenáší kyslík do tkání a orgánů v těle.
Krevní test měří hemoglobin v těle. Nízké hladiny hemoglobinu často naznačují ztrátu krve nebo nedostatek produkce červených krvinek.
Studie financovaná Americkou asociací krevních bank doporučuje omezit transfuze červených krvinek u hospitalizovaných dospělých pacientů, dokud hladina hemoglobinu neklesne na 7 gramů na deciliter (g / dl).
Čekání na hladinu hemoglobinu 7 g / dl je spojeno s podáním méně jednotek červených krvinek.
Výše uvedený parametr pro hemoglobin má také tendenci mít za následek kratší pobyt v nemocnici a nižší míru komplikací, včetně úmrtí.
Mezi další pravidla pro krevní transfuze patří zajištění kompatibility krve člověka s krví dárce. Aby se zkontrolovalo, zda je krev dárce shodná, má osoba získávající krev test na stanovení její krevní skupiny.
Test, který se nazývá křížová zkouška, se také provádí k testování antigenu a ke kontrole, zda je krev příjemce kompatibilní s krví dárce.
Vyškolený personál bude u osoby sledovat jakékoli negativní reakce během a po transfuzi krve.
Limity pro krevní transfuze
Krevní transfuze může být omezena, pokud má osoba negativní reakci nebo komplikaci.
V některých případech mohou být krevní transfuze omezené, pokud je darované krve nedostatek. Například během katastrofy nebo hromadné nehody, kdy mnoho lidí může vyžadovat krev a nemusí jich být dost.
V některých případech se také může zdát, že člověk potřebuje transfuzi krve, ale koexistující stav může být kontraindikací nebo důvodem, proč se krvi nepodávat. Například některé srdeční stavy lze zhoršit zvětšením objemu podáním krve.
Komplikace
Krevní transfuze není bez rizik. Mohou nastat komplikace, od malých až po život ohrožující.
Jednou vzácnou komplikací je náhlá imunitní reakce. K tomu dochází, když imunitní systém člověka napadne transfuzi krevních buněk a poškodí ledviny.
Mezi další komplikace krevní transfuze patří horečka a infekce.
Mít takzvanou masivní transfuzi krve může mít další komplikace.
Transfúze 10 jednotek krve za 24 hodin nebo 5 jednotek krve za 4 hodiny se považuje za masivní transfuzi krve. Taková velká transfuze krve nahrazuje velké množství objemu krve dané osoby.
Masivní transfuze krve může být nutná v případech, kdy je někdo v šoku kvůli rychlé ztrátě krve. Traumatická poranění a komplikace po operaci mohou vést k masivní ztrátě krve.
Možné komplikace masivní transfuze krve zahrnují:
- hyperkalemie nebo vysoká hladina draslíku v krvi
- abnormální srážení krve
- hypotermie nebo nízká tělesná teplota
- zvýšená kyselina v krvi
Alternativy k transfuzi krve
V některých případech, například pokud člověk zažil špatnou reakci na transfuzi krve, mohou být alternativy.
Možné alternativy k transfuzi krve zahrnují:
Faktory růstu
Hematopoetické růstové faktory jsou látky, které stimulují kostní dřeň ke zvýšení produkce krevních buněk. Růstové faktory se přirozeně vytvářejí v těle, ale k dispozici jsou také syntetické verze pro léčbu lidí s nízkým počtem krvinek.
Podávání růstových faktorů může zvýšit počet krevních destiček a počet červených a bílých krvinek. Zvýšení krevního obrazu však obvykle trvá týdny.
Protože použití růstových faktorů vyžaduje čas, není účinné v život ohrožující situaci, kdy je třeba rychle zvýšit krevní obraz.
Expandéry hlasitosti
Expandéry objemu se podávají do krevního řečiště žílou. Fungují tak, že rozšiřují objem tekutin v těle a pomáhají zlepšovat krevní oběh v orgánech. Mohou být podány, když je člověk v určitých druzích šoku.
Expandéry objemu nezvyšují počet červených krvinek v těle, ale mohou být alternativou, pokud někdo odmítne transfuzi krve nebo má nežádoucí reakci na krevní produkty.
Odnést
V současné době neexistuje žádný stanovený počet krevních transfuzí, které by člověk mohl mít. Postup však není bez rizik a možných komplikací.
Dodržování pokynů a pravidel pro transfuzi krve, jako jsou specifické hladiny hemoglobinu, může snížit komplikace a zlepšit výsledky.
