Je operace hubnutí lepší než dieta?
Existuje mnoho různých způsobů, jak zvládnout váhu, ale který je lepší pro naše dlouhodobé zdraví? Nová studie našla souvislost mezi několika typy operací úbytku hmotnosti a celkově nižší mírou úmrtnosti ze všech příčin.
Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) žije více než třetina dospělých ve Spojených státech s obezitou.
To je obzvláště znepokojivé, protože tento stav souvisí také s dalšími negativními zdravotními výsledky, včetně cukrovky, srdečních onemocnění a určitých typů rakoviny.
Nejběžnějšími způsoby, jak zvládnout nadváhu, jsou diety, tělesné cvičení, léky na hubnutí a bariatrická chirurgie nebo hubnutí.
Jednotlivci, kteří mají v úmyslu dostat se zpět do formy, se mohou rozhodnout pro jednu nebo kombinaci těchto ošetření, podle toho, jaké volby jsou pro ně nejvhodnější.
Bariatrická chirurgie se obvykle nabízí jedincům s diagnostikovanou „těžkou obezitou“, která je definována jako index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 35.
Tento typ operace si klade za cíl zmenšit žaludek, aby se snížila chuť člověka - stejně jako množství potravy, kterou může požít.
Mezi typy bariatrické chirurgie patří:
- laparoskopická bandáž, během níž je kolem segmentu žaludku umístěn prstenec, aby se jeho část „odřízla“, čímž se snižuje, kolik žaludku může člověk použít k požití potravy
- žaludeční bypass nebo Roux-en-Y žaludeční bypass, který vyžaduje jak „odříznutí“ žaludku, aby bylo možné přijímat méně potravy, tak řezání tenkého střeva, aby jej bylo možné připojit přímo k nyní menší části žaludku
- laparoskopická gastrektomie rukávu, při které je odstraněna velká část žaludku, zbývá pouze menší „klín“, který pojme menší množství jídla
Nedávno provedla Orna Reges, Ph.D., a další z Clalit Health Services v izraelském Tel Avivu studii, která zkoumala, které typy strategie a postupů při hubnutí jsou spojeny s nižším rizikem úmrtnosti ze všech příčin.
Zjištění jejich studie jsou zveřejněna v Journal of the American Medical Association.
Chirurgie versus nechirurgická léčba
Reges a její tým provedli retrospektivní kohortní studii, která zahrnovala 8385 lidí s diagnostikovanou obezitou, z nichž všichni podstoupili v letech 2005 až 2014 nějaký typ operace hubnutí (buď laparoskopické bandáže, bypass žaludku nebo gastrektomie), a 25 155 lidí, kteří sledovali alternativní léčbu programy léčby obezity podle doporučení jejich lékařů.
Intervence pro zvládání obezity zahrnovaly poradenská setkání zaměřená na stravu a práci na zlepšení stravovacího chování. Účastníci těchto dvou skupin byli co nejtěsněji spárováni s věkem - se středním věkem 46 let - a biologickým pohlavím.
Konečné datum sledování pro všechny účastníky bylo 31. prosince 2015.
Po analýze údajů získaných z těchto kohort po dobu přibližně 4,5 roku Reges a kolegové zjistili, že jedinci s diagnostikovanou obezitou, kteří podstoupili bariatrickou operaci, měli nižší míru úmrtnosti ze všech příčin než ti, kteří se rozhodli pro nechirurgické řešení.
Vědci tvrdí, že jejich studie je relevantní v kontextu, ve kterém bylo provedeno mnoho výzkumů o krátkodobých výsledcích operace hubnutí, ale informace o jejích dlouhodobých výsledcích jsou omezené.
Konkrétně se zajímali o shromáždění více údajů o souvislostech mezi tímto typem intervence a mírou úmrtnosti ze všech příčin.
„Unikátní“ studie nabízející důležité poznatky
Říká se, že tento druh informací nebyl spolehlivě k dispozici dříve, protože předchozí studie nebyly schopny porovnat údaje o pacientech s bariatrickou chirurgií s těmi, které se rozhodly pro nechirurgické zákroky.
"Tato studie je jedinečná v tom, že prokazuje nižší míru úmrtnosti ze všech příčin během až 11 let sledování ve srovnání s nechirurgickými pacienty," řekl Reges Lékařské zprávy dnes.
„Tato studie má největší agregaci pacientů podstupujících tři populární typy bariatrických výkonů,“ dodala s tím, že výzkumný tým „byl poněkud překvapen, když viděl, jak podobný byl dopad na úmrtnost u všech tří typů chirurgických zákroků.“
Reges a její tým však varují, že jejich studie je observační, takže je těžké odvodit přímou příčinnou souvislost mezi bariatrickou chirurgií a nižší úmrtností. Zjištění podle nich mohla být ovlivněna řadou různých faktorů, které vědci nebyli schopni kontrolovat.
Mezi další omezení patří „skupinová nerovnováha“ vytvořená porovnáním účastníků na základě jejich věku, pohlaví, BMI a existující diagnózy cukrovky.
Autoři nicméně dospěli k závěru, že jejich studie obohatí stávající zdroje zaměřené na zdravotní výsledky různých způsobů léčby obezity. Oni píší:
„Důkazy o [spojení] [mezi bariatrickou chirurgií a nižší mírou úmrtí ze všech příčin] přispívají k omezené literatuře popisující prospěšné výsledky těchto tří typů bariatrické chirurgie ve srovnání s obvyklou péčí o obezitu.“
Po těchto „uklidňujících výsledcích“ řekl Reges MNT, tým plánuje „studovat do hloubky každý konkrétní výsledek a podskupinu populace s cílem dosáhnout dalších poznatků a informovat místní a globální politiku.“
