Marihuana: Dobrá nebo špatná?
Podle Národních institutů zdraví lidé užívali marihuanu nebo konopí k léčbě svých onemocnění po dobu nejméně 3 000 let. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv však nepovažoval marihuanu za bezpečnou ani účinnou při léčbě jakéhokoli zdravotního stavu, přestože kanabidiol, látka přítomná v marihuaně, byl v červnu 2018 schválen jako léčba některých typů epilepsie.
Toto napětí mezi rozšířeným názorem, že marihuana je účinnou léčbou širokého sortimentu onemocnění, a nedostatkem vědeckých poznatků o jeho účincích, bylo v poslední době poněkud prohloubeno snahou o legalizaci.
Dvacet devět států plus District of Columbia nyní poskytly marihuanu pro lékařské - a v některých státech pro rekreační - účely.
Nedávná studie zveřejněná v časopise Závislost také zjistili, že užívání marihuany ve Spojených státech prudce stoupá, ačkoli tento nárůst nemusí souviset s legalizací marihuany v zúčastněných státech. Tento nárůst používání nicméně vyvolává velké obavy o veřejné zdraví.
V tomto článku se podíváme na vědecké důkazy, které váží zdravotní výhody marihuany proti jejím souvisejícím zdravotním rizikům, ve snaze odpovědět na tuto jednoduchou otázku: je marihuana dobrá nebo špatná?
Jaké jsou lékařské výhody marihuany?
V průběhu let přinesl výzkum výsledky, které naznačují, že marihuana může být při léčbě některých stavů prospěšná. Ty jsou uvedeny níže.
Chronická bolest
V loňském roce velká revize z Národních akademií věd, inženýrství a medicíny hodnotila více než 10 000 vědeckých studií o zdravotních výhodách a nežádoucích účincích marihuany.
Jednou z oblastí, které se zpráva podrobně zabývala, bylo použití lékařské marihuany k léčbě chronické bolesti. Chronická bolest je hlavní příčinou zdravotního postižení a postihuje více než 25 milionů dospělých v USA
Přezkum zjistil, že marihuana nebo produkty obsahující kanabinoidy - které jsou aktivními složkami marihuany, nebo jiné sloučeniny, které působí na stejné receptory v mozku jako marihuana - jsou účinné při zmírnění chronické bolesti.
Alkoholismus a drogová závislost
Další komplexní přehled důkazů, publikovaný loni v časopise Recenze klinické psychologie, odhalili, že užívání marihuany může pomoci lidem závislým na alkoholu nebo opiátech bojovat se svými závislostmi.
Ale toto zjištění může být sporné; přezkum Národní akademie věd naznačuje, že užívání marihuany ve skutečnosti zvyšuje riziko zneužívání jiných látek a závislosti na nich.
Čím častěji někdo užívá marihuanu, tím je pravděpodobnější, že při užívání marihuany vyvine problém. Je také známo, že jednotlivci, kteří začali užívat drogu v mladém věku, mají zvýšené riziko vzniku problému s užíváním marihuany.
Deprese, posttraumatická stresová porucha a sociální úzkost
Recenze zveřejněná v Recenze klinické psychologie zhodnotil veškerou publikovanou vědeckou literaturu, která zkoumala užívání marihuany k léčbě příznaků duševních chorob.
Jeho autoři našli některé důkazy podporující užívání marihuany ke zmírnění deprese a posttraumatických symptomů stresové poruchy.
Jak již bylo řečeno, varují, že marihuana není vhodnou léčbou pro některé další stavy duševního zdraví, jako jsou bipolární poruchy a psychózy.
Přezkum naznačuje, že existují určité důkazy, které naznačují, že marihuana může zmírnit příznaky sociální úzkosti, ale opět je to v rozporu s přezkumem Národní akademie věd, inženýrství a medicíny, který místo toho zjistil, že běžní uživatelé marihuany mohou být ve skutečnosti zvýšené riziko sociální úzkosti.
Rakovina
Důkazy naznačují, že perorální kanabinoidy jsou účinné proti nevolnosti a zvracení způsobených chemoterapií, a některé malé studie zjistily, že ke zmírnění těchto příznaků může přispět i kouřená marihuana.
Některé studie na rakovinných buňkách naznačují, že kanabinoidy mohou buď zpomalit růst nebo zabít některé druhy rakoviny. První studie, které testovaly tuto hypotézu na lidech, však odhalily, že i když jsou kanabinoidy bezpečnou léčbou, nejsou účinné při kontrole nebo léčbě rakoviny.
Roztroušená skleróza
Krátkodobé užívání kanabinoidů orálně může zlepšit příznaky spasticity u lidí s roztroušenou sklerózou, ale pozitivní účinky se ukázaly jako mírné.
Epilepsie
V červnu 2018 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) použití léku obsahujícího kanabidiol (CBD) k léčbě dvou vzácných, těžkých a specifických typů epilepsie - nazývaných Lennox-Gastautův syndrom a Dravetův syndrom - které je obtížné kontrolovat s jinými typy léků. Tento lék na bázi CBD je známý jako Epidiolex.
CBD je jednou z mnoha látek, které se v konopí vyskytují. Není to psychoaktivní. Lék na léčbu těchto stavů zahrnuje purifikovanou formu CBD. Schválení bylo založeno na poznatcích výzkumu a klinických studií.
Studie publikovaná v roce 2017 zjistila, že užívání CBD vedlo k mnohem menšímu počtu záchvatů u dětí s Dravetovým syndromem ve srovnání s placebem.
Záchvaty Dravetova syndromu jsou prodloužené, opakující se a potenciálně smrtelné. Ve skutečnosti 1 z 5 dětí s Dravetovým syndromem nedosahuje věku 20 let.
Ve studii bylo 120 dětí a dospívajících s Dravetovým syndromem, z nichž všichni byli ve věku od 2 do 18 let, náhodně přiděleno k tomu, aby dostávali perorální roztok CBD nebo placebo po dobu 14 týdnů spolu s jejich obvyklou medikací.
Vědci zjistili, že děti, které dostaly roztok CBD, přešly z přibližně 12 záchvatů za měsíc na průměrně šest záchvatů za měsíc. Tři děti užívající CBD neměly vůbec žádné záchvaty.
Děti, které dostaly placebo, také zaznamenaly snížení záchvatů, ale to bylo mírné - jejich průměrný počet záchvatů klesl z 15 každý měsíc před zahájením studie na 14 záchvatů za měsíc během studie.
Vědci tvrdí, že toto 39% snížení výskytu záchvatů poskytuje silné důkazy o tom, že sloučenina může pomoci lidem žijícím s Dravetovým syndromem a že jejich práce obsahuje první důkladná vědecká data, která to dokazují.
Studie však také zjistila vysokou míru vedlejších účinků spojených s CBD. U více než 9 z 10 dětí léčených CBD se vyskytly vedlejší účinky - nejčastěji zvracení, únava a horečka.
Informační leták pro pacienty s přípravkem Epidiolex varuje před vedlejšími účinky, jako je poškození jater, sedace a myšlenky na sebevraždu.
Jaká jsou zdravotní rizika marihuany?
Na druhém konci spektra je nepřeberné množství studií, které zjistily negativní asociace mezi užíváním marihuany a zdravím. Jsou uvedeny níže.
Problémy duševního zdraví
Předpokládá se, že denní užívání marihuany zhoršuje stávající příznaky bipolární poruchy u lidí, kteří mají tento problém s duševním zdravím. Zpráva Národní akademie věd, inženýrství a medicíny však naznačuje, že u lidí, kteří nemají tento stav v minulosti, existují pouze omezené důkazy o souvislosti mezi užíváním marihuany a rozvojem bipolární poruchy.
Umírněné důkazy naznačují, že u pravidelných uživatelů marihuany se častěji vyskytnou sebevražedné myšlenky a u uživatelů marihuany existuje malé zvýšené riziko deprese.
Užívání marihuany pravděpodobně zvýší riziko psychózy, včetně schizofrenie. Ale zvláštním zjištěním mezi lidmi se schizofrenií a jinými psychózami je, že historie užívání marihuany je spojena se zlepšeným výkonem testů hodnotících učení a paměť.
Rakovina varlat
Ačkoli neexistují důkazy, které by naznačovaly jakoukoli souvislost mezi užíváním marihuany a zvýšeným rizikem většiny rakovin, Národní akademie věd našly důkazy naznačující zvýšené riziko pro pomalu rostoucí podtyp seminomu rakoviny varlat.
Respirační onemocnění
Pravidelné kouření marihuany souvisí se zvýšeným rizikem chronického kašle, ale „není jasné“, zda kouření marihuany zhoršuje funkci plic nebo zvyšuje riziko chronické obstrukční plicní nemoci nebo astmatu.
Studie z roku 2014, která zkoumala vztah mezi užíváním marihuany a plicními chorobami, naznačuje, že je pravděpodobné, že kouření marihuany může přispět k rakovině plic, ačkoli je obtížné je jednoznačně spojit.
Autoři této studie - zveřejnění v časopise Aktuální názor na plicní medicínu - závěr:
"Existují jednoznačné důkazy o tom, že obvyklé nebo pravidelné kouření marihuany není neškodné." Opatrnost proti pravidelnému užívání těžké marihuany je obezřetná. “
„Léčivé použití marihuany pravděpodobně není pro plíce v nízkých kumulativních dávkách škodlivé,“ dodávají, „ale je třeba definovat limit dávky. Rekreační použití není totéž jako lékařské použití a mělo by se od něj odrazovat. “
Je marihuana pro vaše zdraví dobrá nebo špatná?
Existují důkazy, které prokazují jak poškození, tak zdravotní přínosy marihuany. Přestože se v posledních několika letech objevily velmi komplexní a aktuální přehledy vědeckých studií hodnotících přínosy a poškození této drogy, je zřejmé, že k úplnému určení dopadů rostoucí marihuany na veřejné zdraví je zapotřebí dalšího výzkumu použití.
Mnoho vědců a zdravotnických orgánů - včetně American Cancer Society (ACS) - podporuje potřebu dalšího vědeckého výzkumu týkajícího se užívání marihuany a kanabinoidů k léčbě zdravotních stavů.
Tomu však brání překážka: marihuana je podle Drug Enforcement Administration klasifikována jako látka kontrolovaná podle harmonogramu I, což odrazuje studium marihuany a kanabinoidů zavedením přísných podmínek pro výzkumníky pracující v této oblasti.
Pokud náhodou žijete ve státě, kde je legální užívání marihuany legální, budete muset vy a váš lékař před použitím této drogy pečlivě zvážit tyto faktory a jejich vztah k vaší nemoci a anamnéze.
Například i když existují určité důkazy na podporu užívání marihuany k úlevě od bolesti, měli byste se marihuaně určitě vyhnout, pokud máte v minulosti problémy s duševním zdravím.
Než začnete užívat nový lék, nezapomeňte vždy promluvit se svým lékařem.
