Roztroušená skleróza: Co potřebujete vědět

Roztroušená skleróza je chronické onemocnění, které postihuje centrální nervový systém, zejména mozek, míchu a optické nervy. To může vést k široké škále příznaků v celém těle.

Nelze předpovědět, jak bude u roztroušené sklerózy (MS) u kteréhokoli jedince postupovat.

Někteří lidé mají mírné příznaky, jako je rozmazané vidění a necitlivost a brnění v končetinách. V závažných případech může osoba zaznamenat paralýzu, ztrátu zraku a problémy s mobilitou. To je však vzácné.

Je těžké přesně vědět, kolik lidí má MS. Podle Národního institutu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici (NINDS) žije ve Spojených státech 250 000–350 000 lidí ve Spojených státech.

Podle odhadu Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu by se počet mohl blížit k 1 milionu.

Ukázalo se však, že nová léčba je účinná při zpomalení onemocnění.

Co je to MS?

Bolest, slabost a brnění jsou častými příznaky MS.

Vědci přesně nevědí, co MS způsobuje, ale věří, že jde o autoimunitní poruchu, která ovlivňuje centrální nervový systém (CNS). Když má člověk autoimunitní onemocnění, imunitní systém napadá zdravou tkáň, stejně jako může napadat virus nebo bakterie.

V případě MS imunitní systém napadá myelinový obal, který obklopuje a chrání nervová vlákna, což způsobuje zánět. Myelin také pomáhá nervům rychle a efektivně vést elektrické signály.

Roztroušená skleróza znamená „zjizvená tkáň ve více oblastech“.

Když myelinový obal zmizí nebo utrpí poškození ve více oblastech, zanechává jizvu nebo sklerózu. Lékaři také nazývají tyto oblasti plaky nebo léze. Ovlivňují hlavně:

• mozkový kmen
• mozeček, který koordinuje pohyb a řídí rovnováhu
• míchu
• optické nervy
• bílá hmota v některých oblastech mozku

Jak se vyvíjí více lézí, nervová vlákna se mohou zlomit nebo poškodit. Výsledkem je, že elektrické impulsy z mozku neproudí plynule do cílového nervu. To znamená, že tělo nemůže vykonávat určité funkce.

Druhy MS

Existují čtyři typy MS:

Klinicky izolovaný syndrom (CIS): Jedná se o jednu první epizodu se symptomy trvajícími nejméně 24 hodin. Pokud dojde k další epizodě později, lékař diagnostikuje relaps-remitující MS.

Relaps-remitující MS (RRMS): Toto je nejběžnější forma, která postihuje přibližně 85% lidí s MS. RRMS zahrnuje epizody nových nebo rostoucích příznaků, po nichž následují období remise, během nichž příznaky částečně nebo úplně zmizí.

Primární progresivní MS (PPMS): Příznaky se zhoršují progresivně, bez časných relapsů nebo remise. Někteří lidé mohou zažít období stability a období, kdy se příznaky zhorší a poté se zlepší. Přibližně 15% lidí s MS má PPMS.

Sekundární progresivní MS (SPMS): Nejprve u lidí dojde k epizodám relapsu a remise, ale poté začne onemocnění postupně postupovat.

Zde se dozvíte více o různých typech MS a jejich významu.

Příznaky

Změny vize mohou být časným znamením MS.

Protože MS ovlivňuje CNS, který řídí všechny akce v těle, mohou příznaky ovlivnit jakoukoli část těla.

Nejběžnější příznaky MS jsou:

Svalová slabost: Lidé mohou vyvinout slabé svaly kvůli nedostatečnému používání nebo stimulaci v důsledku poškození nervů.

Necitlivost a brnění: Pocit typu mravenčení je jedním z prvních příznaků RS, který může ovlivnit obličej, tělo nebo paže a nohy.

Lhermittovo znamení: Když člověk pohne krkem, může člověk pocítit pocit elektrického šoku, známý jako Lhermittovo znamení.

Problémy s močovým měchýřem: Osoba může mít potíže s vyprazdňováním močového měchýře nebo s nutností častého nebo náhlého močení (urgentní inkontinence). Ztráta kontroly močového měchýře je časným příznakem MS.

Problémy s střevem: Zácpa může způsobit fekální impakci, která může vést k inkontinenci střev.

Únava: To může narušit schopnost člověka fungovat v práci nebo doma. Únava je jedním z nejčastějších příznaků RS.

Závratě a vertigo: To jsou běžné problémy, spolu s problémy s rovnováhou a koordinací.

Sexuální dysfunkce: Muži i ženy mohou ztratit zájem o sex.

Spasticita a svalové křeče: Toto je časná známka MS. Poškozená nervová vlákna v míše a mozku mohou způsobit bolestivé svalové křeče, zejména nohou.

Třes: Někteří lidé s MS mohou zaznamenat mimovolní chvějící se pohyby.

Problémy se zrakem: Někteří lidé mohou zaznamenat dvojité nebo rozmazané vidění, částečnou nebo úplnou ztrátu zraku nebo červeno-zelené barevné zkreslení. To obvykle postihuje jedno oko najednou. Zánět zrakového nervu může mít za následek bolest při pohybu oka. Problémy se zrakem jsou časným znamením MS.

Chůze a změny pohyblivosti: MS může změnit způsob, jakým lidé chodí, kvůli svalové slabosti a problémům s rovnováhou, závratě a únavě.

Emoční změny a deprese: Demyelinace a poškození nervových vláken v mozku mohou vyvolat emoční změny.

Problémy s učením a pamětí: Mohou ztěžovat soustředění, plánování, učení, stanovení priorit a multitasking.

Bolest: Bolest je běžným příznakem u RS. Neuropatická bolest je přímo způsobena RS. Jiné bolesti se objevují kvůli slabosti nebo ztuhlosti svalů.

Méně časté příznaky zahrnují:

• bolest hlavy
• ztráta sluchu
• svědění
• dýchací nebo dýchací potíže
• záchvaty
• poruchy řeči
• problémy s polykáním

Existuje také vyšší riziko:

• infekce močového ústrojí
• snížená aktivita a ztráta mobility

Mohou ovlivnit pracovní a společenský život člověka.

V pozdějších fázích mohou lidé zaznamenat změny ve vnímání a myšlení a citlivosti na teplo.

MS ovlivňuje jednotlivce různě. U některých to začíná jemným vjemem a jejich příznaky neprocházejí měsíce ani roky. Někdy se příznaky zhoršují rychle, během několika týdnů nebo měsíců.

U několika lidí se projeví pouze mírné příznaky a u jiných dojde k významným změnám, které vedou k postižení. Většina lidí však zažije období, kdy se příznaky zhorší a poté se zlepší.

Lhermittovo znamení je běžným příznakem RS, ke kterému dochází, když člověk pohne hlavou. Zjistěte více zde.

Příčiny a rizikové faktory

Vědci opravdu nevědí, co způsobuje MS, ale rizikové faktory zahrnují:

Věk: Většina lidí dostane diagnózu ve věku od 20 do 40 let.

Pohlaví: U většiny forem MS je dvakrát větší pravděpodobnost, že postihnou ženy než muže.

Genetické faktory: Citlivost se může v genech přenášet, ale vědci se domnívají, že pro rozvoj MS je také nezbytný environmentální spouštěč, a to iu lidí se specifickými genetickými rysy.

Kouření: Zdá se, že u lidí, kteří kouří, je větší pravděpodobnost vzniku MS. Mají tendenci mít více lézí a zmenšování mozku než nekuřáci.

Infekce: Expozice virům, jako je virus Epstein-Barr (EBV), nebo mononukleóza, může zvýšit riziko vzniku RS, ale výzkum neprokázal jednoznačnou souvislost. Mezi další viry, které mohou hrát roli, patří lidský herpes virus typu 6 (HHV6) a mykoplazmatická pneumonie.

Nedostatek vitaminu D: MS je častější u lidí, kteří jsou méně vystaveni jasnému slunečnímu světlu, což je pro tělo nezbytné pro tvorbu vitaminu D. Někteří odborníci si myslí, že nízká hladina vitaminu D může ovlivnit fungování imunitního systému.

Nedostatek vitaminu B12: Tělo používá vitamin B, když produkuje myelin. Nedostatek tohoto vitaminu může zvýšit riziko neurologických onemocnění, jako je MS.

Předchozí teorie zahrnovaly vystavení psince, fyzickému traumatu nebo aspartamu, umělému sladidlu, ale neexistují důkazy na jejich podporu

Pravděpodobně neexistuje jediný spouštěč pro MS, ale může přispět více faktorů.

Jak MS ovlivňuje ženy? Kliknutím sem získáte další informace.

Diagnóza

Lékař provede fyzické a neurologické vyšetření, zeptá se na příznaky a zváží anamnézu dané osoby.

Žádný jednotlivý test nemůže potvrdit diagnózu, takže lékař při rozhodování o tom, zda osoba splňuje kritéria pro diagnózu, použije několik strategií.

Tyto zahrnují:

• MRI mozku a míchy, které mohou odhalit léze
• analýza míchy, která může identifikovat protilátky, které naznačují předchozí infekci
• test vyvolaného potenciálu, který měří elektrickou aktivitu v reakci na podněty

Jiné stavy mají příznaky podobné těm s RS, takže lékař může navrhnout další testy k posouzení dalších možných příčin.

Pokud lékař diagnostikuje MS, bude muset zjistit, o jaký typ se jedná a zda je aktivní nebo ne. Osoba může v budoucnu potřebovat další testy, aby mohla posoudit další změny.

Zde se dozvíte více o testech pro diagnostiku MS.

Léčba

Lékař může pomoci jednotlivci najít léčbu, která mu vyhovuje.

Neexistuje žádný lék na MS, ale je k dispozici léčba, která může:

• zpomalit postup a snížit počet a závažnost relapsů
• zmírnit příznaky

Někteří lidé také používají doplňkové a alternativní terapie, ale výzkum ne vždy potvrdí jejich užitečnost.

Léky na zpomalení progrese

Několik recidivujících terapií (DMT) bylo schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro recidivující formy RS. Fungují tak, že mění způsob fungování imunitního systému.

Lékař může některé z nich podat ústy, jiné injekcí a jiné infuzí. To, jak často je osoba musí brát a zda to může nebo nemůže dělat doma, bude záviset na droze.

Následující DMT mají v současné době schválení:

Injekční léky

• interferon beta 1-a (Avonex a Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron a Extavia)
• glatirameracetát: (Copaxone a Glatopa)
• peginterferon beta-1a) (Plegridy)

Perorální léky

• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimethylfumarát (Tecfidera)
• mavenclad (kladribin)
• mayzent (siponimod)

Napuštěné léky

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantron (Novantrone)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• natalizumab (Tysabri)

Současné pokyny doporučují užívat tyto léky v raných stádiích, protože existuje velká šance, že mohou zpomalit progresi MS, zvláště pokud je osoba užívá, když příznaky ještě nejsou závažné.

Některé léky jsou užitečnější v konkrétních fázích. Například lékař může předepsat mitoxantron v pozdějším závažnějším stadiu MS.

Lékař bude sledovat, jak dobře lék funguje, protože mohou mít nepříznivé účinky a stejné léky nevyhovují všem. Nové možnosti drog přicházející na trh se ukazují jako bezpečnější a účinnější než některé stávající.

Nežádoucí účinky imunosupresiv zahrnují vyšší riziko infekcí. Některé léky mohou také poškodit játra.

Pokud osoba zaznamená nežádoucí účinky nebo se její příznaky zhorší, měla by vyhledat lékařskou pomoc.

Léky na zmírnění příznaků během vzplanutí

Jiné léky jsou užitečné, když se u člověka během vzplanutí objeví zhoršení příznaků. Nebudou tyto léky potřebovat pořád.

Kortikosteroidy: Snižují zánět a potlačují imunitní systém. Mohou léčit akutní vzplanutí příznaků u určitých typů MS. Mezi příklady patří Solu-Medrol (methylprednisolon) a Deltasone (prednison). Steroidy mohou mít nepříznivé účinky, pokud je člověk používá příliš často, a není pravděpodobné, že by poskytly dlouhodobý přínos.

Změny chování: Pokud se vyskytnou problémy se zrakem, lékař může čas od času doporučit odpočinek v očích nebo omezení času na obrazovce. Osoba s MS se možná bude muset naučit odpočívat, když nastane únava, a tempo, aby mohla dokončit činnosti.

Problémy s mobilitou a rovnováhou: Fyzikální terapie a zařízení pro chůzi, jako je hůl, mohou pomoci. Léčivo dalfampridin (Ampyra) se také může ukázat jako užitečné.

Třes: Osoba může použít pomocná zařízení nebo připevnit na končetiny závaží, aby omezila třes. Léky mohou také pomoci při třesu.

Únava: Může vám pomoci dostatek odpočinku a vyhýbání se horku. Fyzická a pracovní terapie může pomoci lidem naučit pohodlnější způsoby, jak dělat věci. Pomocná zařízení, jako je mobilní skútr, mohou pomoci šetřit energii. Léky nebo poradenství mohou pomoci zvýšit energii zlepšením spánku.

Bolest: Lékař může předepsat antikonvulzivní nebo antispazmodické léky nebo injekce alkoholu ke zmírnění neuralgie trojklanného nervu, ostré bolesti, která postihuje obličej. Léky na úlevu od bolesti, jako je gabapentin, mohou pomoci při bolesti těla. Existují také léky na zmírnění bolesti svalů a křečí u MS.

Problémy s močovým měchýřem a střevem: Některé léky a změny ve stravě vám mohou pomoci tyto problémy vyřešit.

Deprese: Lékař může předepsat selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), protože je méně pravděpodobné, že způsobí únavu než jiná antidepresiva.

Kognitivní změny: Donepezil, lék na Alzheimerovu chorobu, může některým lidem pomoci.

Zde se dozvíte více o tom, jak zvládat exacerbaci MS.

Doplňkové a alternativní terapie

Následující může pomoci s různými aspekty MS:

• tepelná a masážní léčba bolesti
• akupunktura pro bolest a chůzi
• zvládání stresu pro zlepšení nálady
• Cvičení k udržení síly a pružnosti, snížení tuhosti a zlepšení nálady
• zdravá strava se spoustou čerstvého ovoce, zeleniny a vlákniny
• přestat kouřit nebo se mu vyhýbat

Co je zdravá strava pro osobu s MS? Zjistěte zde.

Lékařská marihuana

Studie naznačují, že konopí může pomoci zmírnit bolest, svalovou ztuhlost a nespavost. Není však dostatek důkazů, které by to potvrdily.

Lidé by si měli také uvědomit, že:

• Mezi užíváním pouličního konopí a léčebného konopí je rozdíl.
• Ne všechny formy konopí jsou legální ve všech státech.

Před užitím konopí by měl člověk požádat svého lékaře o radu, protože některé formy mohou mít nepříznivé účinky. Je nepravděpodobné, že by kouření konopí bylo prospěšné, a mohlo by to zhoršit příznaky.

Někteří lidé navrhli, že biotin může pomoci. Zjistěte více zde.

Rehabilitace a fyzikální terapie

Fyzikální terapie může pomoci se silou a pružností.

Rehabilitace může pomoci zlepšit nebo udržet schopnost člověka podávat doma a v práci efektivní výkon.

Programy obecně zahrnují:

Fyzikální terapie: Cílem je poskytnout dovednosti pro udržení a obnovení maximálního pohybu a funkčních schopností.

Pracovní terapie: Terapeutické využití práce, péče o sebe a hry může pomoci udržovat duševní a fyzické funkce.

Řečová a polykací terapie: Řečový a jazykový terapeut provede specializované školení pro ty, kteří to potřebují.

Kognitivní rehabilitace: Pomáhá lidem zvládat konkrétní problémy v myšlení a vnímání.

Pracovní rehabilitace: Pomáhá člověku, jehož život se s MS změnil, udělat si kariérní plány, naučit se pracovní dovednosti, získat a udržet si zaměstnání.

Výměna plazmy

Výměna plazmy zahrnuje odebrání krve jednotlivci, odstranění plazmy, její nahrazení novou plazmou a transfuzi zpět do osoby.

Tento proces odstraňuje protilátky v krvi, které útočí na části těla osoby, ale není jasné, zda může pomoci lidem s RS. Studie přinesly smíšené výsledky.

Plazmová výměna je obvykle vhodná pouze pro závažné MS ataky.

Terapie kmenovými buňkami

Vědci zkoumají využití terapie kmenovými buňkami k regeneraci různých buněk těla a obnovení funkce těm, kteří o ni přišli kvůli zdravotnímu stavu.

Vědci doufají, že jednoho dne budou techniky terapie kmenovými buňkami schopné zvrátit poškození způsobené MS a obnovit funkčnost nervového systému.

Výhled

MS je potenciálně závažný zdravotní stav, který ovlivňuje nervový systém. Progrese MS je u každého člověka odlišná, takže je těžké předvídat, co se stane, ale většina lidí nezažije těžké postižení.

V posledních letech dosáhli vědci rychlého pokroku ve vývoji léků a léčby MS. Novější léky jsou bezpečnější a účinnější a nabízejí významnou naději na zpomalení progrese onemocnění.

Vzhledem k tomu, že se vědci dozvěděli více o genetických vlastnostech a změnách, ke kterým dochází u RS, existuje také naděje, že budou schopni snadněji předpovědět, jaký druh RS bude mít člověk, a zavést nejúčinnější léčbu od nejranějšího stadia.

Osoba, která dostává odpovídající léčbu a dodržuje zdravý životní styl, může očekávat, že bude žít stejný počet let jako osoba bez MS.

Je důležité mít podporu od lidí, kteří chápou, jaké to je dostat diagnózu a žít s RS. MS Healthline je bezplatná aplikace, která poskytuje podporu prostřednictvím individuálních konverzací a živých skupinových diskusí s lidmi, kteří mají tento stav. Stáhněte si aplikaci pro iPhone nebo Android.

Zde se dozvíte více o tom, jak může MS ovlivnit průměrnou délku života.