Jaderný zátěžový test: Co zahrnuje?

Jaderný zátěžový test používá malé množství radioaktivní látky k určení zdraví srdce a průtoku krve do srdce.

Cílem testu je zjistit, zda některé oblasti srdečního svalu během cvičení nedostávají dostatečný průtok krve. Je to podobné jako zátěžový zátěžový test nebo farmakologický nebo chemický zátěžový test.

Známý je také zátěžový test na thalium, perfúzní sken myokardu nebo radionuklidový test.

Test lze provést, když pacient odpočívá nebo cvičí. Radioaktivní látka, která se vstřikuje pacientovi, se nazývá radionuklid.

Test trvá přibližně 3 až 4 hodiny.

Přestože je pacient vystaven malému množství záření, je test považován za bezpečný.

Výhody

Během jaderného zátěžového testu bude jedinec cvičit, vstříkne se radioaktivní barvivo a poté se pořídí snímky k posouzení zdraví srdce.

Nukleární zátěžový test může pomoci diagnostikovat stav srdce poskytnutím důležitých informací.

Tyto údaje zahrnují:

• velikost srdcových komor
• jak dobře srdce pumpuje krev
• zda nedošlo k poškození srdce
• jestliže dojde k ucpání nebo zúžení koronárních tepen, které dodávají krev do srdce
• účinnost jakékoli současné léčby.

Test může také pomoci určit, zda je pacient vhodný pro program rehabilitace srdce, a pokud ano, jak tvrdě by měl cvičit.

Nukleární zátěžový test s cvičením

Při jaderném zátěžovém testu s cvičením se do žíly v ruce nebo paži vstřikuje radionuklid, jako je thalium nebo technecium.

Když radionuklid cirkuluje krevním oběhem, gama kamera pořídí snímky srdce, zatímco pacient leží. Toto se nazývá „klidové skenování“ srdce.

Pacient se poté přesune na běžecký pás. Běžecký pás začíná pomalu a postupně nabírá rychlost a sklon, aby simuloval chůzi nebo běh do kopce.

Při špičkovém cvičení se pacientovi vstřikuje více radionuklidu. Když radionuklid prošel krevním oběhem, gama kamera pořídí více snímků srdce. Toto se nazývá „zátěžové skenování“ srdce.

Radionuklid pomáhá identifikovat blokované nebo částečně zablokované tepny na skenech, protože blokované tepny neabsorbují radionuklid do srdce. Jsou známá jako „studená místa“.

Bez cvičení

Pacienti se závažnou artritidou nemusí být schopni vykonávat fyzickou aktivitu požadovanou při testu cvičením. Tito pacienti mohou podstoupit chemický zátěžový test

Při chemickém zátěžovém testu dostává pacient léky, které buď zrychlují srdeční frekvenci, nebo dilatují tepny. Tělo reaguje podobným způsobem, jako by cvičilo.

Radionuklid se vstřikuje do paže nebo ruky pacienta v klidu. Když cirkuluje krevním oběhem, gama kamera pořizuje snímky srdce, zatímco pacient nehybně leží. Stejně jako v testu s cvičením je toto známé také jako „klidový sken“ srdce.

Lékař poté podá lék, který buď zrychlí srdeční frekvenci, nebo rozšíří tepny. Když je dosaženo maximální srdeční frekvence, pacientovi je znovu injekčně podán radionuklid.

Když cirkuluje v krevním řečišti, gama kamera pořídí více snímků. Tato fáze postupu se nazývá „zátěžové skenování“ srdce.

Stejně jako v zátěžovém testu při cvičení se ucpané nebo částečně ucpané tepny zobrazí jako „studená místa“.

Výsledky mohou být překryty výsledky CT nebo MRI, aby byl získán úplnější obraz.

Vedlejší efekty

Možné komplikace a vedlejší účinky zahrnují:

• alergická reakce na barvivo
• abnormální srdeční rytmy nebo arytmie
• pokles krevního tlaku během cvičení nebo po něm, který může vést k závratím nebo mdlobám
• bolest na hrudi
• nevolnost
• chvění
• bolest hlavy
• proplachování
• dušnost
• úzkost

V roce 2013 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) varoval, že dva léky používané v těchto testech, Lexiscan a Adenoscan, mohou během testu zvýšit riziko srdečních problémů.

Léky by mohly způsobit účinnější tok krve do nerušených oblastí, takže problémové oblasti zůstanou bez krve. Ve vzácných případech by to mohlo vést k infarktu.

Každý, kdo má nestabilní anginu pectoris nebo jinou srdeční nestabilitu, nemusí být vhodným kandidátem na užívání těchto léků.

Radiační riziko

Rovněž byly vzneseny obavy ohledně úrovní záření, kterému je člověk vystaven během jaderných lékařských testů, a zda to zvyšuje riziko rakoviny.

Počet testů i výskyt rakoviny v posledních letech vzrostly, ale zůstává nejasné, zda jsou spojeny.

Riziko bude záviset na věku a pohlaví pacienta, jeho stávajícím zdravotním stavu, použité dávce a přijatých preventivních opatřeních. Lékaři se vyzývají, aby použili jaderné testy, pouze pokud je to nutné

V den zkoušky je důležité nosit pohodlné oblečení vhodné pro fyzickou aktivitu, včetně běžeckých nebo joggingových bot, s neklouzavou podrážkou.

Pacienti by měli být k testu připraveni cvičit

Pacient bude muset hladovět, což znamená, že od půlnoci před testem nekonzumuje žádné jídlo ani pití. Během 24 hodin před testem by neměli užívat žádné nápoje obsahující kofein, včetně čaje, kávy a sodovky. Některé léky proti bolesti a čokoláda také obsahují kofein.

Některé léky, například léky na anginu pectoris nebo astma, mohou výsledky testu změnit. Pacient by se měl před vyšetřením poradit se svým lékařem, zda je má přestat užívat.

Je nezbytné, aby pacienti svému lékaři řekli přesně, jaké léky užívají, a vysadit je, pouze pokud to lékař řekne.

Pacienti musí také informovat lékaře, pokud mají kardiostimulátor nebo defibrilátor.

Pacienti, kteří užili léky na erektilní dysfunkci do 24 hodin od provedení testu, by měli informovat svého lékaře. Mezi ně patří Viagra, vardenafil s obchodním názvem Levitra a Cialis, známý jako tadalafil.

Pacienti s diabetem, kteří užívají inzulín, budou informováni o tom, kolik inzulinu by měli v testovací den užít. Pravděpodobně to bude méně než jejich obvyklá ranní dávka.

Osoba s diabetem se nemůže příliš dlouho postit a pravděpodobně mu bude doporučeno dát si lehké jídlo čtyři hodiny před testem. Pacienti s diabetem musí před a po provedení testu dodržovat pokyny svého lékaře.

Ženy by měly informovat lékaře, pokud je nebo může být těhotná nebo kojí.

Pacient bude muset podepsat formulář souhlasu, který dá lékařskému týmu povolení k provedení zákroku. Je důležité si je pečlivě přečíst a položit jakékoli otázky, které vzbuzují pochybnosti nebo obavy.

Výsledek

Lékař prodiskutuje výsledky s pacientem.

Pokud je normální tok krve během odpočinku i cvičení, naznačuje to, že funkce srdce je normální. Pacient pravděpodobně nemá onemocnění koronárních tepen. Ve většině případů nejsou nutné žádné další testy.

Pokud během odpočinku dochází k normálnímu průtoku krve, ale k neobvyklému průtoku krve během cvičení, znamená to, že část srdečního svalu pacienta nedostává dostatek krve během fyzické nebo namáhavé činnosti. Pacient má pravděpodobně onemocnění věnčitých tepen nebo ucpané tepny.

Špatný průtok krve během cvičení a v klidu znamená, že srdce nedostává dostatek krve. Pacient mohl mít předchozí infarkt nebo může mít závažné onemocnění koronárních tepen.

Pokud se radionuklid neobjeví v některých oblastech srdce, může dojít k jizvě nebo poškozené tkáni po infarktu.

Pacienti, jejichž srdce nemají dostatečný průtok krve, možná budou muset podstoupit koronární angiografii, což je test, při kterém se pomocí vnitřních barev koronárních tepen používá barvivo a speciální rentgenové záření.

Pacienti se závažným zablokováním tepen mohou potřebovat balónkovou angioplastiku a umístění stentu nebo bypass koronární arterie.