OCD: Hluboká magnetická stimulace může pomoci tam, kde jiné terapie selhávají
Miliony lidí na celém světě trpí obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD), což je stav, který má často významný dopad na pohodu a kvalitu života. Nový výzkum z Izraele nastiňuje novou možnost léčby, která by mohla pomoci lidem s OCD, kteří nereagují na jinou léčbu.
Podle Americké asociace pro úzkost a depresi žije ve Spojených státech s OCD až 2,2 milionu dospělých.
OCD se vyznačuje nutkavými, nechtěnými myšlenkami a chováním, které mohou často ovlivnit každodenní činnosti člověka.
Podle studie z roku 2017 mají lidé s OCD často „výrazně narušenou“ kvalitu života napříč spektrem, takže je zásadní, abychom byli schopni tento stav zvládnout přístupem ke správné léčbě.
Poskytovatelé zdravotní péče obvykle předepisují antidepresiva a psychoterapii k léčbě symptomů OCD. Tyto přístupy však nejsou účinné pro každého.
Nyní vědci vedeni Dr. Liorem Carmim - z izraelské univerzity v Tel Avivu - naznačují, že hluboká transkraniální magnetická stimulace může pomoci tam, kde jiná léčba OCD selhala.
Specialisté rozpracovávají svoji nedávnou studii a její zjištění v příspěvku, který se nyní objevuje v American Journal of Psychiatry.
Své poznatky také prezentují na kongresu Evropské akademie neuropsychofarmakologie, který se letos koná v dánské Kodani.
Úmyslné provokace posedlostí
Ačkoli se vědci v minulosti pokoušeli použít transkraniální magnetickou stimulaci při léčbě OCD, je to poprvé, co tým aplikoval hlubokou magnetickou stimulaci na oblasti mozku specificky spojené s tímto stavem.
Při hluboké transkraniální magnetické stimulaci vědci používají pulzující magnetická pole k cílení na konkrétní oblasti mozku. V tomto případě se vyšetřovatelé zaměřili na neurony přítomné v přední cingulární kůře a mediální prefrontální kůře - oba pravděpodobně hrají roli v OCD.
Vědci přijali 99 účastníků s OCD, kteří nereagovali na obvyklou léčbu antidepresivy. Poté rozdělili účastníky do dvou skupin: jedné byla předstírána léčba a druhé dostalo hlubokou transkraniální magnetickou stimulaci.
Experimentální terapeutická sezení probíhala denně po dobu 6 týdnů. Pro hlubokou transkraniální magnetickou stimulaci poskytli vědci stimuly 20 Herz.
"Zajímavým bodem této studie je, že jsme úmyslně provokovali [účastníky] asi 5 minut před každým sezením (hlubokou transkraniální magnetickou stimulací)," vysvětluje Dr. Carmi. "Udělali jsme to tak, že jsme každému [účastníkovi] přizpůsobili provokaci podle jeho vlastní specifické posedlosti OCD."
"Například pokud někdo měl posedlost kvůli znečištění, vystavili jsme jej [situaci] situaci, kdy tato posedlost vyvolala například dotek kliky dveří koupelny nebo odpadkového koše [...]." Všechny tyto expozice byly navrženy pro každého jednotlivce [účastníka], “dodává.
"Myšlenkou," pokračuje Dr. Carmi, "je poskytnout léčbu, když jsou mozkové obvody vzrušeny, a ne když [účastník] přemýšlí o nakupování, které musí udělat po skončení relace."
Více než 40% míra odpovědi po měsíci
K měření toho, zda byla nová terapie účinná, vědci použili dotazník Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, který odborníci často používají k hodnocení závažnosti příznaků a odpovědi na léčbu.
Tým zjistil, že na konci šestitýdenního období došlo u 38% účastníků, kteří dostávali hlubokou transkraniální magnetickou stimulaci, ke zlepšení jejich příznaků. Přesněji řečeno, zaznamenali průměrné snížení závažnosti příznaků o více než 30%, ve srovnání se zlepšením o 11% u účastníků, kteří dostali falešnou léčbu.
Jeden měsíc po ukončení léčby měli ti, kteří podstoupili hlubokou transkraniální magnetickou stimulaci, 45,2% míru odpovědi, zatímco ti, kteří dostali falešnou léčbu, měli 17,8% míru zlepšení.
Vědci však zaznamenali některé nežádoucí reakce. Přibližně jedna třetina každé skupiny účastníků uvedla, že se u nich vyskytly bolesti hlavy.Z pokusu však kvůli závažnosti bolesti vypadli pouze dva účastníci.
„Vědci testovali [transkraniální magnetickou stimulaci] na OCD v minulosti, ale je to poprvé, co jsme stimulovali tuto oblast mozku a udělali jsme to, zatímco jsme přizpůsobili expozice každému [účastníkovi],“ říká Dr. Carmi.
"Navíc jsme tak učinili pomocí standardizovaného protokolu v multicentrické randomizované studii (na 11 [stránkách] v [USA], Kanadě a Izraeli)," dodává. "To znamená, že jsme dosáhli těchto pozitivních výsledků [navzdory] rozmanitosti [účastníků] a různých lékařů, kteří hodnotili odpověď."
"Pokud stávající léčba pro OCD funguje, může fungovat dobře; naše metoda je primárně zaměřena na ty [jejichž podmínky] nereagují na konvenční léčbu. “
Dr. Lior Carmi
V komentáři k zjištěním studie zdůrazňuje profesor Jose Menchon z University of Barcelona ve Španělsku důležitost této studie a nazval ji „velmi vzrušující studií“. Profesor Menchon do tohoto výzkumu nepřispěl.
„[D] eep [transkraniální magnetická stimulace] umožňuje dosáhnout a modulovat hlubší oblasti mozku, které mohou být při OCD kritičtěji zapojeny,“ dodává profesor Menchon. "[] Se může stát užitečnou terapeutickou strategií, pokud budou tyto pozitivní výsledky potvrzeny v dalších studiích."
