Psychopatie: Co vede k patologickému sobectví?

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Psychopati jsou známí pro jejich sobectví, bezcitnost a násilí. Tyto asociální rysy osobnosti jsou pro nás ostatní často matoucí, ale mohly by je vysvětlit rozdíly v mozku? A co je důležitější, pomáhají takové pevné rozdíly pomáhat nebo bránit léčbě?

Někteří psychopati jsou zabijáci, ale někteří vedou k velkým obchodníkům, říkají vědci.

Psychopatie je obecně považována za poruchu osobnosti.

Ačkoli Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) formálně neuznává psychopatii jako samostatnou podmínku, začleňuje ji pod širší „asociální poruchu osobnosti“.

Ale co je to psychopat? V roce 1993 definoval kanadský psycholog Robert Hare, tvůrce slavného Hare Psychopathy Checklist, psychopaty jako „sociální predátory, kteří si okouzlují, manipulují a nemilosrdně si razí cestu životem“.

"Úplně postrádající svědomí a cit pro ostatní," pokračuje, psychopati "sobecky berou, co chtějí, a dělají, jak se jim zlíbí, porušují sociální normy a očekávání bez sebemenšího pocitu viny nebo lítosti."

Zní to něco povědomě? Stereotypní portrét psychopata může připomenout takové fiktivní postavy, jako je Hannibal Lecter, nebo dokonce skutečné osobnosti, jako jsou sérioví vrazi Ted Bundy nebo Jeffrey Dahmer. Někteří však tvrdí, že většina psychopatů žije mezi námi.

Podle nedávných odhadů je necelé 1% neinstitucionalizovaných mužů ve Spojených státech psychopaty.

Přes toto malé procento je u lidí s psychopatií 20–25krát vyšší pravděpodobnost uvěznění než u nepsychopatů a polovina všech násilných trestných činů v USA je spáchána psychopaty.

To znamená, že pokud máte pocit, že by tato definice mohla snadno odpovídat vašemu šéfovi nebo sousedovi, můžete mít pravdu. Ve své knize Hadi v oblecích„Hare tvrdí, že psychopatů je mnohem více, než bychom si mohli myslet, mnozí z nich se k sobě dokonale hodí a dokonce se jim daří v korporátním světě nebo ve světě politiky.

"[Všichni] psychopati nejsou zabijáci," píše Hare. "Je pravděpodobnější, že to budou muži a ženy, které znáte a kteří procházejí životem s nejvyšším sebevědomím - ale bez svědomí."

V tomto článku se pokusíme přesně zjistit, co se děje v mozku tak vysoce sebevědomých, ale bez svědomí lidí. Existuje něco jako neurologické vysvětlení bezcitnosti? Dá se něco udělat, aby se to napravilo?

Když mozek není „vybaven“ na empatii

"Výrazný nedostatek empatie je charakteristickým znakem osob s psychopatií," vysvětluje Jean Decety, profesor psychologie a psychiatrie Irvinga B. Harrisa na University of Chicago v Illinois a světoznámý odborník na neurovědy empatie.

Ventromediální prefrontální kůra (zde zobrazená) je klíčem pro naše morální rozhodování. Autor obrázku: Patrick J. Lynch, lékařský ilustrátor, prostřednictvím Wikimedia.

Několik studií naznačuje, že nervový základ empatie je buď vadný, nebo zcela chybí v psychopatickém mozku.

Výzkum ukázal, že psychopati mohou mít narušený zrcadlový neuronový systém - tj. Potíže s neurony, které se ve zdravém mozku aktivují, když vnímáme, že někdo dělá nějakou akci, a když děláme stejnou akci sami.

Jiné, nyní klasické studie, zjistily snížené objemy šedé hmoty v takzvaném paralimbickém systému mozku - konglomerátu oblastí mozku odpovědných za regulaci emocí a sebeovládání, stanovení cílů a udržení motivace tváří v tvář opožděnému uspokojení.

V poslední době profesor Decety vedl několik experimentů, které naznačují, že psychopatům prostě chybí nervové „vybavení“ pro empatii.

On a jeho tým skenovali mozky 121 vězňů držených ve věznici se středním zabezpečením v USA, zatímco jim byly ukazovány obrazy bolestivých situací. Účastníci studie byli také hodnoceni pomocí Hare Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R).

Když byli účastníci považováni za „vysoce psychopatické“, byli požádáni, aby si představili, že jim byla způsobena bolest, příslušné oblasti mozku, o nichž je známo, že jsou spojeny se zpracováním emocí a empatií k bolesti, se „rozsvítily“ ve funkčním (MRI) přístroji.

Jedná se o mozkové oblasti: přední insula, přední midcingulate cortex, somatosensory cortex a pravá amygdala.

Když však byli vysoce psychopatičtí jedinci požádáni, aby si představili, že někdo jiný prožívá bolest, stejné oblasti mozku nereagovaly.

Studie také zjistila, že insulae účastníků a ventromediální prefrontální kortiky (vMPFC) se nepodařilo spojit, když účastníci museli vzít perspektivu jiného.

VMPFC, také známý jako „sociální rozbočovač“ našeho mozku, je oblast zapojená do empatického rozhodování - to znamená, že nám pomáhá vážit rozhodnutí, která prospívají buď nám samotným, nebo ostatním - a přisuzovat pocity a myšlenky jiným lidem.

Ale zdá se, že v případě psychopatů jsou nervové obvody, které by se musely aktivovat během empatie, jen vadné, což psychopaty špatně vybaví pro tyto základní lidské emoce.

Jsou psychopati jen špatní rozhodovatelé?

Někteří se domnívají, že psychopati nejsou zlí, jen ... opravdu špatní při rozhodování. Joshua Buckholtz, docent psychologie na Harvardově univerzitě v Cambridge, MA, a jeho kolegové naskenovali mozek 49 vězňů držených ve dvou věznicích se střední ostrahou a požádali je, aby absolvovali test zpožděného uspokojení.

Jedná se o situaci, kdy si museli vybrat, zda dostanou méně peněz okamžitě nebo více peněz později.

Zjistili, že oblast mozku nazývaná ventrální striatum - oblast spojená s hodnocením hodnoty okamžitých odměn - byla příliš aktivní u účastníků považovaných za vysoce sociopatické na stupnici PCR-L. Psychopati by tedy mohli jednoduše přeceňovat hodnotu svých okamžitých odměn.

Toto zjištění rovněž koreluje s výše zmíněnou prací týkající se klíčové role vMPFC v psychopatii. VMPFC, vysvětluje Buckholtz a jeho kolegové, ovládá ventrální striatum zpracování odměn.

Pokud tedy chceme 100 000 $, ale abychom dosáhli toho, že budeme muset někoho zabít, může náš vMPFC říci ventrálnímu striatu: „Počkejte minutu! Možná budete chtít přehodnotit to kompromisní řešení - opravdu stojí za to vzít život někomu jinému za peníze? A můžete nést následky svých činů? “

Buckholtz a jeho kolegové však zjistili, že v psychopatických mozcích vMPFC a ventrální striatum nekomunikují.

Jak vysvětluje: „Striatum přiřazuje hodnoty různým akcím bez velkého časového kontextu. Potřebujeme prefrontální kůru, abychom mohli potenciálně usoudit [o], jak nás akce ovlivní v budoucnu - „Pokud to udělám, stane se tato špatná věc.“ “

"[Přerušíš-li toto spojení u kohokoli, začne se špatně rozhodovat, protože nebude mít informace, které by jinak vedly jeho rozhodování k adaptivnějším cílům."

Joshua Buckholtz

"[Psychopati nejsou] mimozemšťané, jsou to lidé, kteří dělají špatná rozhodnutí," uzavírá Buckholtz. Mohli bychom dodat, někdy jsou to velmi, velmi, špatná rozhodnutí.

Je na vině testosteron?

Celkově se tedy zdá, že mezi vědci panuje shoda, že psychopatie je způsobena poruchami mozkových obvodů. Ale co způsobuje tyto odpojení mezi oblastmi mozku? Někteří se domnívají, že viníkem může být mužský pohlavní hormon testosteron.

Studie provedená výzkumnými pracovníky pod vedením profesorky Karin Roelofs z Donderského institutu na Radboud University v Nizozemsku potvrdila, že mozky psychopatů vykazovaly špatnou konektivitu mezi amygdalou - klíčem oblasti mozku pro zpracování emocí, zejména strachu - a tím více "Soudě," moudřejší prefrontální kůra.

Studie navíc zjistila, že tito lidé měli také velmi vysokou hladinu testosteronu a nižší aktivitu v prefrontální kůře. Přebytek testosteronu může vysvětlovat, proč je více psychopatů mužského pohlaví než ženského.

„Psychopatičtí jedinci,“ píší autoři studie, „jsou proslulí svým kontrolovaným agresivním chováním zaměřeným na cíl. Během společenských výzev však často vykazují nekontrolované emoční chování. “

Profesor Roelofs a jeho kolegové to označují jako „paradoxní aspekt psychopatie“. Zajímavé je, že vědci tvrdí, že jejich nálezy přinášejí naději a informují o budoucích strategiích pro léčbu tohoto aspektu, což může být až „potenciální nerovnováha ve funkci testosteronu“.

Není to však příliš optimistické? Obecná shoda se zdá být taková, že psychopatii nelze vyléčit. To nám však nebrání v otázce: „Lze to léčit?“

Nevyléčitelný, ale léčitelný stav

Pokud jsou psychopatické vlastnosti tak pevně zakořeněny v našich neuronových sítích, znamená to, že terapeutické intervence jsou odsouzeny k neúspěchu? Ne nutně, říkají vědci.

Léčebné intervence ve věznicích ukázaly, že mladí psychopati mohou být rehabilitováni.

Kvůli neuroplasticitě mozku prof. Decety a kolegové naznačují, že jak kognitivní terapie, tak léky mohou pomoci napravit přerušená „spojení“ mezi oblastmi mozku.

Prof. Roelofs a tým jsou také optimističtí. Často tvrdí, že psychopati mají také deficity pozornosti - například, pokud lze léčit podmínky, jako je porucha pozornosti, proč by nemohla psychopatie?

Největší výzva při léčbě psychopatie však spočívá ve skutečnosti, že psychopati se zdají být imunní vůči trestu. Psychopati bez viny a bez lítosti se nezdají bát ani se nic naučit z odplaty, snad kvůli přerušenému spojení mezi amygdalou mozku a prefrontální kůrou.

Model, který se místo toho soustředí na pozitivní vyztužení, však může fungovat. Takzvaný dekompresní model, který vyvinuli pracovníci Mendozského léčebného centra Mendota pro mladistvé (MJTC) v Madisonu ve státě WI, je kognitivně-behaviorální zásah, který okamžitě odměňuje každou pozitivní akci nebo gesto, bez ohledu na to, jak malé.

Odměny jsou navíc škálovatelné. Vysoce psychopatickému mládí bylo řečeno, že pokud vytrvá ve svém pozitivním chování, malá odměna, kterou dostali nejprve - řekněme, že mu bylo řečeno „dobře odvedeno“ - může pokročit v lahodný dezert a později v právo hrát videohry, a tak dále.

Možná proto, že psychopatický mozek je tak zaměřen na odměny, intervence, jako je ta na MJTC, přinesly „ohromující“ výsledky. V jejich souhrnu intervencí zpráva MJTC:

"Program měl největší dopad na závažné násilné trestné činy a snížil riziko jejich výskytu zhruba o polovinu." Mládí v léčené skupině bylo více než [šest ]krát méně pravděpodobné, že se zapojí do zločinného násilí, než mládež ve srovnávací skupině. “

Působivě mladí lidé, kteří nedostali léčbu MJTC, zabili 16 lidí, zatímco v intervenční skupině nebyly zaznamenány žádné vraždy.

Není to však jediný zásah, který se osvědčil. Ve svém přehledu stávajících studií Lindsay Aleta Sewall - výzkumná pracovnice na univerzitě v Saskatchewanu v Saskatoonu v Kanadě - říká, že „rostoucí sbírka studií zjistila, že psychopatičtí pachatelé, kteří snížili své riziko v důsledku léčby, vykazují nižší míru recidiva. “

Sewall také odkazuje na výzkum, který má zásadní význam; pachatelé, kteří po léčbě stále dosahují vysokých hodnot na stupnici psychopatie PCL-R, neznamená, že léčba byla neúspěšná. Musíme se podívat na recidivu.

Jinými slovy, nezáleží tolik na tom, zda lze psychopatii vyléčit, ale na tom, zda ji lze zvládnout.

Buckholtz na základě svých vlastních zjištění vysvětluje: „Stejný druh krátkozrakého a impulzivního rozhodování, jaký vidíme u psychopatických jedinců, byl zaznamenán také u nutkavých přejídačů a uživatelů návykových látek.“

A stejně jako u těchto lidí - i když se člověk nikdy nemůže úplně vyléčit - možná při správné léčbě se psychopati mohou naučit vést normální život, jeden den po druhém.