Vědci navrhují novou teorii Parkinsonovy choroby
Když se vědci ponoří hlouběji do povahy Parkinsonovy choroby, tím více se bude jevit, že je velmi různorodá, což naznačuje četné podtypy. Nový přehled navrhuje, aby Parkinsonova choroba spadala do jedné ze dvou hlavních kategorií podle toho, zda pochází z centrálního nervového systému (CNS) nebo z periferního nervového systému (PNS).
V nedávné době Journal of Parkinson’s Disease Vědci z Dánska argumentují tím, jak výsledky zobrazovacích a tkáňových studií odpovídají teorii Parkinsonovy choroby, která dělí stav „na podtyp první PNS a podtyp CNS“.
Parkinsonova choroba v zásadě ničí dopaminové buňky v mozkové oblasti substantia nigra. Toto je část, která řídí pohyb.
Toto poškození vede k nejběžnějším příznakům, včetně třesu, strnulosti a obtíží s rovnováhou.
Parkinsonova choroba může také způsobit emoční změny, depresi, zácpu, narušení spánku a problémy s močením.
Vzorec příznaků a jejich rychlost progrese se mohou u jednotlivců velmi lišit.
Charakteristickým rysem Parkinsonovy choroby je však akumulace a šíření toxických shluků proteinu alfa-synukleinu nazývaného Lewyho tělíska. Tyto shluky jsou také charakteristickými znaky demence s Lewyho těly.
Debatujeme o původu Parkinsonovy choroby
Někteří vědci navrhli, aby se toxický alfa-synuklein formoval v PNS střeva a šířil se do mozku, který je součástí CNS, vagovým nervem.
"Ne všechny pitevní studie však s touto interpretací souhlasí," říká Dr. Per Borghammer, který pracuje na Oddělení nukleární medicíny a PET v Aarhuské univerzitní nemocnici v Dánsku.
"V některých případech," dodává, "mozky neobsahují patologii v důležitých" vstupních bodech "do mozku, jako je dorzální vagové jádro ve spodní části mozkového kmene."
Dr. Borghammer a jeho kolegyně Nathalie Van Den Berge, Ph.D. - z Katedry klinické medicíny na Aarhuské univerzitě - jsou dva autoři nové recenze.
Diskutují a hodnotí výsledky zobrazovacích studií u lidí s Parkinsonovou chorobou a testy na modelech tkání lidí a zvířat.
Při rozlišení mezi PNS-první a CNS-první subtypovou teorií Parkinsonovy choroby se zaměřují na symptom zvaný REM spánková porucha chování (RBD).
RBD a dva typy Parkinsonovy choroby
Zdá se, že lidé s RBD ve spánku REM plní své sny. To může vést k násilnému chování, které může ublížit jednotlivci nebo jeho partnerovi v posteli.
RBD postihuje až 0,5% dospělých, přičemž starší dospělí patří k těm, u nichž je tento stav nejpravděpodobnější. Míra je však mnohem vyšší u pacientů s Parkinsonovou chorobou a demencí u Lewyho těl.
Dr. Borghammer a Van Den Berge naznačují, že charakteristickým rysem prvního podtypu Parkinsonovy choroby u PNS je přítomnost RBD v rané fázi prodromu - před vznikem klasických symptomů souvisejících s pohybem.
„Je ústřední součástí této hypotézy,“ píší, „že se zdá, že fenotyp prvního PNS je silně spojen s přítomností [RBD] během prodromu [Parkinsonovy choroby], zatímco fenotyp prvního CNS je více často RBD negativní během prodromální fáze. “
Rozdíl mezi těmito dvěma typy, který ovlivňuje načasování vzniku RBD, souvisí s tím, která část nervového systému nejprve vykazuje známky poškození toxickým alfa-synukleinem.
Nová teorie vysvětluje několik nesrovnalostí
Kromě silného spojení s RBD během rané fáze, u podtypu prvního PNS, onemocnění poškozuje autonomní PNS dříve, než ovlivní mozkový dopaminový systém.
Naproti tomu u podtypu prvního CNS - který v rané fázi obvykle nemá RBD - onemocnění poškozuje dopaminový systém v substantia nigra, než zasáhne autonomní PNS.
Autonomní PNS do značné míry řídí funkce těla, které nevyžadují vědomou pozornost, jako je trávení, dýchání, srdeční frekvence, dilatace zornice a močení.
Jednou z oblastí, která podle všeho vyžaduje další objasnění, je, jak čichová baňka, což je orgán v nose, který nám dává čich, zapadá do hypotézy.
Dr. Borghammer a Van Den Berge připouštějí, že přezkum nabízí pouze krátkou diskusi o tomto bodě. Navrhují, aby první podtyp PNS pokrýval čichovou žárovku v tom smyslu, že nabízí dva vstupní body pro toxický protein, který se dostane do mozku.
Jeden vstupní bod je přímo přes nerv, který spojuje čichový systém s mozkem, a druhý je přes střevo, a poté podél nervu vagus, kvůli polykání nosních tekutin.
Na závěr autoři naznačují, že jejich hypotéza „se zdá být schopná vysvětlit řadu diskrétních nálezů“ v literatuře a nabízí nový směr pro další zkoumání původu a progrese Parkinsonovy choroby.
"Je pravděpodobné, že tyto různé typy [Parkinsonovy nemoci] vyžadují různé léčebné strategie."
Dr. Per Borghammer
