Spitz nevi vs. rakovina: Co potřebujete vědět

Špic nevus je typ vzácného, ​​nerakovinného růstu kůže, který obvykle postihuje lidi mladší 35 let.

Růst névusů špiců nebo špiců névů byl kdysi považován za typ rakoviny kůže.Od té doby se ukázalo, že jsou benigní nebo nerakovinové a relativně neškodné.

Původně se také předpokládalo, že se špicové nevi vyvíjejí pouze u dětí. Ačkoli 70 procent případů se vyvíjí u lidí mladších 20 let, mohou se objevit u kohokoli v jakémkoli věku.

Příznaky

Špic névus se nachází na obličeji, hlavě a dolních končetinách.

Nádory špicového nevusu se často nazývají Spitzovy krtky nebo výrůstky. Existuje několik různých typů a mnoho špicových krtků se mění, jak rostou.

I když se mohou vyvinout kdekoli na těle, většina špicových krtků se objeví na obličeji, hlavě a dolních končetinách.

Krtci špiců mají tendenci rychle růst ve srovnání s jinými krtky. Liší se šířkou mezi několika milimetry až centimetry.

Klasičtí špicové krtci mají často kopulovitý tvar a červenohnědý až narůžovělý, ale mohou být také bezbarví.

Krtci špiců, kteří jsou černí, modří nebo tmavě pálení, mají často nepravidelné ohraničení a nazývají se pigmentovaní špicové krtci.

Předpokládá se, že pigmentovaní špicové krtci tvoří asi 10 procent všech klasických špicových nevi.

Ve většině případů se Spitzovy névy mění, jak rostou, přepínají mezi klasickou a pigmentovanou formou, než nakonec zmizí.

Špic nevus často začíná světle zbarvený a kulatý a postupuje do zbarveného špicového krtka.

Podobně se některé pigmentované špiclí krtky stávají červenými, růžovými, zabarvenými do kůže nebo dokonce průsvitnými, než pomalu zmizí.

Mezi další běžné vlastnosti klasických a některých pigmentovaných špicových krtků patří:

• rychlý růst, často do šířky menší než 6 milimetrů (mm) za méně než 6 měsíců, následovaný žádným růstem
• jasné marže
• jednotná barva
• izolované, ale zřídka v klastrech
• krvácení a vylučování jasného výtoku
• svědění na nebo kolem krtka
• hladký povrch
• výrazné krevní cévy připomínající jasně červené tečky, vývrtky nebo vlásenky

V malém počtu případů se výrůstky Spitzova névusu podobají rakovinovým melanomovým nádorům. Nazývají se atypické Spitz tumory (AST).

Mezi běžné vlastnosti atypických nádorů Spitz patří:

• větší než 1 centimetr (cm) na šířku
• nejasné, špatně definované okraje nebo hranice
• nepravidelná, proměnlivá barva
• šupinatý, drsný nebo šupinatý vzhled
• umístěný na zadní straně
• otevřené rány nebo praskliny

Špic névus vs. rakovina

Některé Spitz nádory mohou být spojeny s melanomy, ale to není běžné.

Klasické a pigmentované Spitzovy nevi jsou považovány za neškodné. Některé Spitzovy névy nakonec zmizí, obvykle zůstávají jen dočasná oblast zabarvení.

Některé atypické Spitz nádory však byly spojeny s melanomem. Vědci si nejsou jisti, jak podmínky souvisejí.

Velmi málo atypických Spitz nádorů progreduje do melanomu a vede k vážným zdravotním rizikům, zejména pokud jsou diagnostikovány a léčeny včas. Podezřelý špic nevus obvykle odstraní lékař, zatímco je ještě benigní.

Pokud se atypický Spitzův nádor stane rakovinovým, nazývá se to spitzoidní melanom.

Pokud si lékaři nejsou jisti, zda je spitzský névus rakovinový, ale vykazuje takový potenciál, léze se nazývá spitzoidní nádor nejistého maligního potenciálu nebo STUMP.

Příčiny

Stejně jako u většiny výrůstků se i špicové névy vyvíjejí kvůli nadprodukci a hromadění buněk, v tomto případě kožních melanocytů.

Vědci si nejsou jisti, proč u některých lidí vznikají výrůstky Spitzových névů a u jiných ne, nebo proč se u některých výrůstků stává spitzoidní melanom.

Existuje však několik rizikových faktorů, které mohou zvýšit nebo ovlivnit šance na vývoj Spitzových nevi a Spitzoidních melanomů.

Rizikové faktory pro Spitz nevi zahrnují:

• mít světlou pleť nebo náchylnost k spálení sluncem
• opakujte historii spálenin nebo těžkých popálenin
• puberta, zejména u žen
• být mladší 10 let
• mít světlé vlasy
• mít pihy
• mít hodně krtků

Mezi další rizikové faktory pro atypické nádory Spitz a spitzoidní melanomy patří:

• hormonální změny u dívek a žen
• ve věku mezi 10 a 20 lety
• rodinná anamnéza melanomu a rakoviny kůže, zejména familiární syndrom atypického mnohočetného melanomu (FAMMM)
• genetické mutace, které se vyskytují u přibližně 12 procent atypických případů Spitzova nádoru

Diagnóza

K vyšetření růstu lze použít dermatoskop.

Ve většině případů Spitz nervus budou dermatologové klást otázky týkající se anamnézy jednotlivce a jeho rodinné anamnézy.

Dermatolog také vyšetří růst pomocí dermatoskopu.

Jedná se o ruční nástroj s výkonnou zvětšovací čočkou a světlem.

Mohou k dermatoskopu přidat přílohy, například kameru nebo videokameru, aby zachytili další informace.

Informace shromážděné dermatoskopem jsou obvykle analyzovány počítačem a porovnávány s údaji z jiných nerakovinných a rakovinných výrůstků.

Ve většině případů pro dospělé a v případech, kdy si dermatolog stále není jistý, zda je Spitzův nevus rakovinový nebo ne, odstraní růst nebo jeho část. Tato část přejde do laboratoře k vyšetření.

Některé atypické nádory Spitz a pigmentované Spitzovy névy budou také vyžadovat biopsii sentinelové lymfatické uzliny (SLNB) k testování melanomu, který metastázoval nebo se rozšířil do lymfatických uzlin.

Léčba

Spitzovy névy byly tradičně vždy vyříznuty nebo chirurgicky vyříznuty z kůže. Excize však může způsobit zjizvení.

Dnes v případě nenádorových onemocnění malých dětí doporučují lékaři nejprve lékařské monitorování.

V průzkumu z roku 2013 45 procent dermatologů a 96 procent plastických chirurgů uvedlo, že by se rozhodlo odstranit růst excizí nebo biopsií, pokud by se jednalo o případ 7letého dítěte se Spitzovým névem.

Ve stejném průzkumu 21 procent dermatologů a 2 procenta plastických chirurgů uvedlo, že se rozhodnou pozorovat Spitzův névus, než se ho rozhodnou odstranit.

Jednotlivcům lze také říci, jak rozpoznat včasné varovné příznaky melanomu a sledovat růst jejich krtka nebo krtků doma.

U klasických a pigmentovaných Spitzových névů, jejichž šířka je menší než 1 cm, jsou symetrické a zahrnují jedince ve věku 12 let a mladší, je lékař bude vyšetřovat každých 6 měsíců, dokud se léze nepřestanou měnit a růst.

Špic nevusy budou obvykle odstraněny, pokud:

• jsou pigmentované
• vyskytují se u osoby starší 12 let
• mají atypický tvar a barvu
• jsou PUMPY

Výhled

Klasické špicové névy obvykle rostou po dobu několika měsíců a poté v průběhu několika let postupně slábnou. Mohou vyžadovat pouze lékařské sledování.

Spitz nevi u dospělých a typy, které mohou souviset s melanomem, jako jsou pigmentované a atypické Spitz nádory, jsou obvykle chirurgicky odstraněny z kůže.

Lidé by měli navštívit lékaře pro růst Spitz, který:

• jsou větší než 1 cm na šířku
• mít vředy nebo otevřené rány a praskliny
• rychle rostou
• způsobit úzkost nebo vypadat divně
• jsou asymetrické
• jsou směsicí barev
• nemají jasné hranice

Zatímco většina špicových nevi je neškodná, je dobré, aby si lidé nechali vyšetřit a sledovat dermatologa krtky, které vypadají podezřele.