Studie spojuje některá antibiotika se zvýšeným rizikem Parkinsonovy choroby
Vědci zjistili souvislost mezi užíváním perorálních antibiotik a rizikem Parkinsonovy choroby. Navrhují, že toto spojení může být způsobeno účinkem léků na střevní mikroby.
Zjištění rovněž naznačují, že mezi expozicí antibiotikům a výskytem jakýchkoli příznaků Parkinsonovy nemoci může uplynout až 15 let.
Nejsilnější vazby byly pro makrolidy a linkosamidy. Lékaři předepisují orální dávky těchto běžných antibiotik v boji proti řadě mikrobiálních infekcí.
V nedávném čísle časopisu se objevuje článek o nové studii, který poskytli vědci z Helsinské univerzitní nemocnice ve Finsku Poruchy pohybu.
Objev navazuje na dřívější výzkum, který zjistil, že lidé s Parkinsonovou chorobou často z nejasných důvodů změnili střevní mikroby. Kromě toho změny často předcházely projevům Parkinsonových příznaků.
Tyto dřívější studie zjistily, že změny ve střevě, které jsou typické pro Parkinsonovu chorobu, mohou nastat 2 desetiletí před diagnózou.
Lidé se střevními onemocněními, jako je syndrom dráždivého tračníku, zácpa a zánětlivé onemocnění střev, mají vyšší riziko Parkinsonovy choroby.
"Souvislost mezi expozicí antibiotikům a Parkinsonovou chorobou odpovídá současnému názoru, že u významné části pacientů může patologie Parkinsonovy choroby pocházet ze střeva, pravděpodobně v souvislosti s mikrobiálními změnami, roky před nástupem typických motorických příznaků Parkinsonovy choroby," říká senior studie autor Dr. Filip Scheperjans, neurolog ve Helsinské univerzitní nemocnici.
"Objev může mít v budoucnu také důsledky pro postupy předepisování antibiotik," dodává.
Parkinsonova choroba a střeva
Parkinsonova choroba je stav, který zabíjí dopaminové buňky v substantia nigra. Toto je část mozku, která řídí pohyb. Toto poškození způsobuje příznaky včetně ztuhlosti, otřesů a problémů s rovnováhou, které jsou u Parkinsonovy choroby běžné.
U lidí s Parkinsonovou chorobou se mohou objevit i další příznaky, jako je deprese, změny nálady, poruchy spánku, kožní problémy, zácpa a potíže s močením.
Příznaky Parkinsonovy choroby se obvykle rozvíjejí roky a u různých lidí mohou postupovat odlišně.
Podle Parkinsonovy nadace má asi 10 milionů lidí na celém světě Parkinsonovu chorobu. Ve Spojených státech ji zdravotníci diagnostikují přibližně u 60 000 lidí každý rok.
Stále více studií hledá vazby mezi změnami střevních mikrobů a mozkovými stavy, jako je roztroušená skleróza, autismus, schizofrenie, deprese a Parkinsonova choroba.
Stále však existuje spousta debat o tom, zda změny střevních mikrobů skutečně způsobují tyto stavy, nebo je pouze doprovázejí.
První studie o antibiotikách a Parkinsonově chorobě
Ve svém studijním článku Dr. Scheperjans a kolegové poznamenávají, že vědci pozorovali změny střevních mikrobů u časné a prokázané Parkinsonovy nemoci a že antibiotika mohou mít dlouhodobý dopad na populace mikrobů.
Až do jejich nové studie však nikdo ve skutečnosti nezkoumal, zda existuje přímá souvislost mezi expozicí antibiotikům a rizikem Parkinsonovy choroby.
Abychom tuto mezeru vyřešili, provedli studii případové kontroly s využitím celostátních lékařských údajů z Finska.
Z národních registrů tým identifikoval lidi, kteří dostali diagnózu Parkinsonovy choroby v letech 1998–2014. Rovněž využili národní databáze ke získávání jednotlivých nákupů perorálních antibiotik v období 1993–2014.
Poté na tyto údaje použili statistické metody k hledání vazeb mezi předchozí expozicí antibiotikům orálně a Parkinsonovou chorobou.
Analýza porovnávala expozici antibiotikům u 13 976 lidí, kteří dostali diagnózu Parkinsonovy choroby, s 40 697 kontrolami, kteří ne. Srovnávala pouze lidi s Parkinsonovou chorobou s kontrolami stejného pohlaví, věku a bydliště.
Tým také kategorizoval expozici antibiotikům podle dávky, chemického složení, mechanismu účinku a antimikrobiálního rozmezí.
Je třeba potvrdit další studie
Výsledky naznačují, že expozice makrolidům a linkosamidům měla nejsilnější vazbu na riziko Parkinsonovy choroby.
Analýza také odhalila vazby na zvýšené riziko Parkinsonovy nemoci pro antianobika a tetracykliny až 15 let před diagnózou. Byly také odkazy na sulfonamidy, trimethoprim a antifungální léky až 5 let před diagnózou.
Vědci požadují další vyšetřování k potvrzení těchto zjištění.
Pokud budoucí studie dospějí ke stejným závěrům, mohla by se zvýšená náchylnost k Parkinsonově chorobě připojit k seznamu potenciálních rizik, která budou lékaři muset vzít v úvahu při předepisování antibiotik.
"Kromě problému rezistence na antibiotika by mělo předepisování antimikrobiálních látek brát v úvahu také jejich potenciálně dlouhodobé účinky na střevní mikrobiom a vývoj určitých nemocí."
Dr. Filip Scheperjans
