Co jsou jednoduché parciální záchvaty?
Jednoduchý částečný záchvat se odehrává na jedné straně mozku. Lidé, kteří zažívají jednoduchý částečný záchvat, obvykle neztrácejí vědomí ani vědomí.
Jednoduché parciální záchvaty jsou typem záchvatů, kdy je zpočátku ovlivněna jedna strana mozku. Někdy záchvatová aktivita zůstane na této straně, zatímco jindy se záchvatová aktivita rozšíří a stane se částečně složitým nebo sekundárně generalizovaným typem.
Lékaři mohou také nazývat jednoduché parciální záchvaty „záchvaty s ohniskovým vědomím“ nebo „jednoduché ohniskové záchvaty“.
Pokud se u člověka vyskytnou opakované jednoduché parciální záchvaty, může mu lékař diagnostikovat epilepsii, což je pokračující záchvat. Odhaduje se, že 2 až 12 procent všech dětí s epilepsií trpí jednoduchými parciálními záchvaty.
Příčiny
Může existovat mnoho potenciálních příčin jednoduchých parciálních záchvatů, včetně traumatických poranění mozku a cukrovky.
K záchvatu dochází, když člověk naruší normální činnost mozku. Mozek komunikuje prostřednictvím elektrických „signálů“, takže když jsou tyto signály narušeny, člověk může mít záchvat.
Jednoduché parciální záchvaty se vyskytují u lidí, kteří mají elektrickou abnormalitu v určité části mozku a jsou náchylní k těmto narušeným signálům.
Lékaři nevědí, co způsobuje mnoho typů jednoduchých parciálních záchvatů, ale domnívají se, že mohou existovat genetické faktory.
Příčiny jednoduchých parciálních záchvatů zahrnují traumatické poranění mozku, které může způsobit jizvu na mozku, která může narušit normální elektrické signály mozku a vyvolat záchvaty. Také podráždění mozku při operaci, mrtvici nebo nádoru může interferovat s elektrickou aktivitou mozku a způsobit jednoduché částečné záchvaty.
Lidé s cukrovkou mohou zaznamenat typ nepřetržitých jednoduchých parciálních záchvatů nazývaných epilepsie partialis continua (EPC). Řešení a náprava velmi vysokých hladin cukru v krvi může pomoci při léčbě tohoto vzácného stavu. Jakákoli jiná strukturální abnormalita mozku může také způsobit EPC.
Typy
Jiné typy záchvatů zahrnují komplexní parciální záchvaty, které vedou ke ztrátě vědomí. Je to proto, že abnormální elektrická aktivita zahrnuje obě strany mozku a oblasti, které jsou důležité pro uvědomění.
Dalším typem je generalizovaný záchvat, ke kterému dochází, když je postižen celý mozek člověka. Lidé trpící generalizovaným záchvatem ztrácejí vědomí. Mezi příznaky patří tonicko-klonické (grand mal) křeče, kde dochází k škubání rukou a nohou, nebo kouzla zírající na malé oči, kdy jedinec nereaguje na pokyny od nikoho v okolí.
Příznaky
Lékaři často klasifikují jednoduché parciální záchvaty do čtyř typů na základě oblasti mozku, kterou ovlivňují. Místo záchvatu obvykle určuje také příznaky.
Motorické a smyslové jednoduché parciální záchvaty nemusí změnit vědomí nebo vědomí. Některé částečné záchvaty však mohou být jednoduché nebo složité a mohou souviset s autonomními nebo psychickými problémy.
Zde je více podrobností o těchto čtyřech kategoriích jednoduchých částečných záchytů:
- Motor: Motorický záchvat způsobí, že člověk ztratí kontrolu nad svalovou aktivitou, obvykle v paži, obličeji, noze nebo jiné části těla. Vzhledem k tomu, jak motorické nervy procházejí mozkem, pokud osoba ztratí kontrolu nad pravou stranou mozku, způsobí to problémy na levé straně těla a naopak.
- Senzorické: Senzorické záchvaty způsobí u člověka změny sluchu, zraku nebo čichu. To může způsobit halucinace a potíže se sluchem. Stejně jako u motorických záchvatů může záchvaty zaměřené na pravou stranu mozku způsobit necitlivost nebo brnění na levé straně těla.
- Autonomní: Autonomní záchvaty ovlivňují části mozku, které se zabývají funkcemi těla, které člověk neovládá svým myšlením. Mezi příznaky patří změny srdečního rytmu, krevního tlaku a funkce střev.
- Psychický: Psychický záchvat způsobí, že člověk zažije náhlé emoční změny, jako jsou pocity strachu, úzkosti nebo dokonce déja vu.
Některé obecné příznaky jednoduchých parciálních záchvatů, které se mohou vyskytnout samostatně nebo v kombinaci u dané osoby bez ztráty vědomí, zahrnují:
- být nepozorný, ale stále schopný plnit příkazy
- změny vidění (často jedna nebo druhá strana)
- potíže s mluvením nebo s nemluvením po určitou dobu
- pocit, jako by se pokožka plazila (často postihuje jednu nebo druhou stranu)
- necitlivost nebo brnění na jedné straně těla (ať už celé, nebo jen části)
- pocení nebo pocit úzkosti
- snížený pohyb na jedné straně těla (ať už celé, nebo jen části)
- neobvyklé pohyby očí, jako jsou oči, které se rychle pohybují ze strany na stranu nebo pohled fixovaný v jednom směru
U některých lidí je jednoduchý částečný záchvat varovným záchvatem, který může naznačovat další záchvat. Mohou být varováním před generalizovaným záchvatem, který postihuje celý mozek a způsobuje ztrátu vědomí.
Většina záchvatů netrvá déle než 1 až 2 minuty. Po záchvatu se však člověk může i nadále cítit zmatený nebo mít potíže s jasným uvažováním.
Pokud záchvat trvá déle než 5 minut, lékaři to považují za lékařskou pohotovost.
Léčba
Pokud osoba zažila několik záchvatů, lékaři obvykle předepisují antikonvulziva jako první linii léčby.
Mezi další možnosti léčby však patří:
- léčba vysoké hladiny cukru v krvi ke snížení fokálních záchvatů v důsledku cukrovky
- léčba otoku mozku způsobeného například nádorem může snížit velikost oblasti mozku, která může vyvolat záchvat
- léčba příčiny mozkové infekce, jako je herpes encefalitida, může také snížit riziko záchvatu
Léky na záchvaty nebo tato jiná léčba však mohou být při zastavení záchvatů neúčinné.
Mezi další léčby patří:
Strava
Jednou z možností léčby některých forem jednoduchých parciálních záchvatů u dětí je specializovaná strava známá jako ketogenní strava. Mnoho lékařů navrhuje ketogenní dietu pro děti, které nereagovaly na jinou léčbu záchvatů. Tato strava je vysoce restriktivní dieta s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem karbohydrátů, kterou děti mohou někdy obtížně dodržovat. Ketogenní strava vyžaduje dietetický dohled.
Chirurgická operace
Někteří lidé mohou k ukončení záchvatů vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgie zahrnuje odstranění oblasti mozku, která způsobuje, že člověk má záchvaty. Mezi tyto oblasti patří zjizvená tkáň, nádor nebo jiné abnormality. Chirurgie je obvykle považována za poslední možnost. Mohlo by to být provedeno u lidí, kteří nereagovali na léky, a u těch, kde je příčina záchvatů snadno dostupná.
Stimulátor vagových nervů
Lidé, kteří nejsou kandidáty na operaci, ale nereagují dobře na své léky proti záchvatům, mohou těžit ze zařízení zvaného stimulátor vagových nervů (VNS).
VNS je malá jednotka, která je umístěna pod kůži na hrudi a připojena k vagusovému nervu na krku. Ten vagový nerv běží až do mozku a elektrické signály uvolněné z VNS mění elektrickou aktivitu v mozku, která způsobuje záchvaty.
Léky
K dispozici je řada léků, jejichž cílem je snížit frekvenci záchvatů. Každý z těchto léků funguje odlišně a někdy lékař předepíše více než jeden typ antikonvulzivního léku.
Možnosti léčby zahrnují:
- karbamazepin (Tegretol)
- lamotrigin (Lamictal)
- oxkarbazepin (Trileptal)
- fenytoin (dilantin)
- valproát (Depakote)
Pokud člověk užívá antikonvulzivní léky, nesmí je náhle přestat užívat.
Aby se zabránilo záchvatu, musí tělo obsahovat určité množství antikonvulzivních léků. Náhlé přerušení léčby může rychle vyvolat záchvat.
Kdy navštívit lékaře
Pokud osoba pocítí jakékoli příznaky, které mohou být jednoduchým částečným záchvatem, měla by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Někdy mohou být příznaky jednoduchého částečného záchvatu nepochopeny. Například učitel nebo jiný školní úředník může mylně považovat příznaky jednoduchého částečného záchvatu u dítěte za lenost ve třídě nebo nevenovat pozornost.
Lékař často diagnostikuje epilepsii na základě příznaků dané osoby. Zeptají se přátel a rodiny na příznaky, které pozorovali.
Lékař může nařídit testy k vyloučení jiných příčin. To může zahrnovat krevní testy, jaterní testy nebo testy štítné žlázy.
Někdy může lékař objednat test známý jako elektroencefalogram nebo EEG. Tento test měří mozkové vlny a fungování. Pokud má osoba záchvat a je sledována EEG, lékař shromáždí konkrétní informace o typu záchvatu.
Lékaři mohou také objednat zobrazovací skeny, jako je skenování CAT nebo MRI, aby identifikovali oblasti, které by mohly způsobit záchvaty.
Je důležité si uvědomit, že všechny testy včetně neurologického vyšetření provedeného lékařem mohou být normální, přesto může mít jedinec záchvatovou poruchu nebo epilepsii.
Výhled
Kritickým prvním krokem v diagnostice osoby, o které se předpokládá, že měla jeden nebo více jednoduchých parciálních záchvatů, je zjistit, zda má osoba mozkovou abnormalitu. Tato abnormalita může být problémem ve struktuře mozku, jako je nádor, nebo se může stát, že určitá oblast mozku je elektricky abnormální a způsobuje jednoduché parciální záchvaty.
Děti, které mají jednoduché parciální záchvaty, někdy záchvaty „vyrostou“ a nebudou je prožívat jako dospělí.
Jiní možná budou muset celý život užívat léky proti záchvatům.
Jednoduché parciální záchvaty lze léčit mnoha způsoby, například léčením základního onemocnění nebo předepsáním konkrétního léku. Někdy mohou jednoduché parciální záchvaty signalizovat začátek nebezpečnější (generalizované) záchvatové poruchy.
Každý, kdo pociťuje jakékoli příznaky možného jednoduchého parciálního záchvatu, by měl navštívit svého lékaře za účelem stanovení přesné diagnózy a léčby.
