Co je to suché oko a jak se ho mohu zbavit?
Suché oči se mohou objevit, když se slzy odpařují příliš rychle nebo pokud oči produkují příliš málo slz. Je to běžné u lidí a u některých zvířat. Může postihnout jedno nebo obě oči a může vést k zánětu.
Jedna studie zjistila, že 17 procent z 2 127 pacientů navštěvujících nemocnici v Japonsku mělo diagnostikováno suché oko, zatímco 14,6 procenta ve skupině 2 520 starších jedinců hlásilo příznaky suchého oka.
Syndrom suchého oka se může objevit v jakémkoli věku a u lidí, kteří jsou jinak zdraví. Častější je to ve vyšším věku, kdy jedinec produkuje méně slz. Je také častější u žen než u mužů.
Je častější v místech, kde podvýživa vede k nedostatku vitaminu A.
Příčiny
Suché oči mohou být zarudlé a podrážděné.
Oči produkují slzy po celou dobu, nejen když zíváme nebo prožíváme emoce. Zdravé oči jsou neustále pokryty tekutinou známou jako slzný film. Je navržen tak, aby zůstal stabilní mezi každým blikáním. Tím zabráníte vysušení očí a umožníte jasné vidění.
Pokud slzné žlázy produkují méně slz, slzný film může být nestabilní. Může se rychle rozpadat a vytvářet suché skvrny na povrchu očí.
Slzy jsou vyrobeny z vody, mastných olejů, bílkovin, elektrolytů, látek potlačujících bakterie a růstových faktorů. Směs pomáhá udržovat povrch očí hladký a jasný, abychom mohli správně vidět.
Suché oči mohou být důsledkem:
- nerovnováha ve slzné směsi, takže se příliš rychle odpařuje
- nedostatečná produkce slz pro dobré zdraví očí
Mezi další příčiny patří problémy s víčky, některé léky a faktory prostředí.
Nerovnováha ve slzné směsi
Slzný film má tři vrstvy, olej, vodu a hlen. Problémy s některým z nich mohou vést k příznakům suchého oka.
Horní vrstva, olej, pochází z okrajů očních víček, kde meibomské žlázy produkují lipidy nebo mastné oleje. Olej vyhlazuje slzný povrch a zpomaluje rychlost odpařování. Chybná hladina oleje může způsobit příliš rychlé odpařování slz.
Zánět podél okraje víček, známý jako blefaritida, stejně jako růžovka a některé další kožní poruchy, mohou způsobit ucpání meibomských žláz, což zvyšuje pravděpodobnost suchých očí.
Střední vrstva je nejsilnější a skládá se z vody a soli. Slzné žlázy nebo slzné žlázy produkují tuto vrstvu. Čistí oči a odplavují částice a dráždivé látky.
Problémy s touto vrstvou mohou vést k nestabilitě filmu. Pokud je vodní vrstva příliš tenká, mohou se vrstvy oleje a hlenu navzájem dotýkat, což vede k vláknitému výtoku, známce suchých očí.
Vnitřní vrstva, hlen, umožňuje slzám rovnoměrně se šířit po očích. Porucha může vést k suchým skvrnám na rohovce, přední ploše oka.
Snížená produkce slz
Po dosažení věku 40 let produkce slz má tendenci klesat. Když poklesne do určitého bodu, oči mohou být suché, snadno podrážděné a zanícené. To je častější u žen, zejména po menopauze, pravděpodobně v důsledku hormonálních změn.
Snížená produkce slz je také spojena s:
- autoimunitní onemocnění, jako je Sjogrenův syndrom, lupus, sklerodermie nebo revmatoidní artritida
- radiační léčba
- cukrovka
- nedostatek vitaminu A.
- refrakční oční operace, jako je laserem asistovaná in situ keratomileusis (LASIK), zvyšují pravděpodobnost suchých očí, ale příznaky jsou obvykle dočasné
Problémy s víčky, léky a faktory prostředí
Pokaždé, když mrkneme, naše víčka roztáhnou tenký film slz po povrchu očí.
Většina lidí mrkne asi pětkrát za minutu. Problémy s víčky mohou ovlivnit blikající pohyb, který rovnoměrně šíří slzný film přes oči.
Problémy s víčky zahrnují ektropium, kde se víčko otáčí ven, nebo entropium, kde se otáčí dovnitř. Zánět podél okraje víček, známý jako blefaritida, může také způsobit suché oči, stejně jako kontaktní čočky.
Mezi léky, které mohou způsobit suché oči, patří:
- některá diuretika
- inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE)
- antihistaminika
- dekongestanty
- nějaké prášky na spaní
- antikoncepční pilulky
- některé antidepresiva
- některé léky na akné, konkrétně léky typu isotretinoinu
- morfin a další léky proti bolesti založené na opiátech
Mezi klimatické faktory patří suché podnebí, slunce, vítr a další druhy horkého vhánějícího vzduchu nebo suchého vzduchu, jako v kabině letadla.
Rizikovými faktory jsou také vysoká nadmořská výška, kouř a používání kontaktních čoček.
Používání monitoru počítače, čtení nebo řízení vozidla, protože zvýšená vizuální koncentrace může zpomalit rychlost blikání, takže oči vyschnou.
Mezi nemoci, které mohou vést k suchým očím, patří pásový opar, Bellova obrna a infekce HIV.
Příznaky
Pacient se syndromem suchého oka může mít řadu příznaků, včetně:
- pocit píchání nebo pálení a pocit sucha, písku a bolestivosti v očích
- pocit jako písek v oku
- vláknitý hlen v očích nebo kolem očí
- citlivost očí na kouř nebo vítr
- zarudnutí očí
- potíže s otevřením očí
- únava očí po přečtení, a to i na krátkou dobu
- rozmazané vidění, zejména ke konci dne
- citlivost na světlo
- nepohodlí při nošení kontaktních čoček
- trhání
- dvojité vidění
- oční víčka se při probuzení slepí
Někteří lidé považují bolest za velmi silnou, což může vést k frustraci, úzkosti a obtížnému fungování v každodenním životě.
Komplikace mohou zahrnovat zhoršení zarudnutí očí a citlivosti na světlo, zvýšení bolestivých očí a zhoršení zraku.
Léčba
Lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se pacienta na příznaky, jejich anamnézu, jakékoli současné léky a na jejich povolání a osobní situaci.
Testy mohou odhalit množství slz za víčkem, to, zda slzný film funguje správně, a rychlost odpařování.
Cílem léčby je udržet oči dobře namazané, ale přístup závisí na základní příčině.
Tři způsoby, jak udržet oči namazané, jsou:
- co nejlépe využít přirozené slzy
- pomocí umělých slz nebo očních kapek
- snížení odtoku slz
Pokud problém pramení z oftalmického nebo systémového stavu, jako je oční infekce nebo psoriáza, je třeba nejprve léčit základní stav.
Léky pro pacienty s chronickým suchým okem zahrnují cyklosporinové oční kapky nebo Restasis. Cyklosporin snižuje zánět na povrchu očí a spouští zvýšenou produkci slz. Pacienti by tento přípravek neměli užívat, pokud mají oční infekci nebo herpetickou virovou infekci oka.
Pokud má pacient blefaritidu, může být nutné pravidelně postiženou oblast čistit zředěným roztokem dětského šamponu. Lékař může předepsat antibiotické kapky nebo masti pro noční použití. Někdy se používá perorální antibiotikum, jako je tetracyklin nebo doxycyklin.
Steroidní kapky mohou pomoci zmírnit zánět, pokud příznaky přetrvávají, i po častém používání očních kapek.
Chirurgická operace
Problémy s víčky, například neúplné mrknutí, může léčit okuloplastický chirurg, který se specializuje na problémy s víčky.
V závažnějších případech mohou být slzovody, které odtékají slzy, částečně nebo úplně záměrně blokovány, aby se slzy konzervovaly. Do slzných kanálů lze umístit silikonové zátky, které je zablokují. To pomáhá udržovat přirozené i umělé slzy na očích déle.
Chirurg může zmenšit tkáně drenážní oblasti pomocí zahřátého drátu v menší operaci známé jako tepelná kauterizace.
Bostonská sklerální čočka je kontaktní čočka, která spočívá na bělmu, bílé části oka. Vytváří vrstvu naplněnou tekutinou přes rohovku a brání jejímu vysychání.
Transplantace slinných žláz je chirurgický zákrok, který se příležitostně zvažuje v přetrvávajících a závažných případech, které nereagovaly na jinou léčbu.
Některé slinné žlázy jsou odstraněny ze spodního rtu a naroubovány nebo umístěny do boku očí. Sliny, které produkují, se stávají náhražkou slz.
Domácí prostředky
Různé domácí léky mohou pomoci zmírnit suché oči.
Pomocí přirozených slz
Tipy, jak co nejlépe využít přirozené slzy, zahrnují:
- nosit zavinovací brýle pro ochranu před větrem a horkým vzduchem
- vědomě bliká častěji při používání počítače nebo sledování televize
- vyhýbat se kouření a zakouřeným místům
- udržování mírné teploty v místnosti
- pomocí zvlhčovače v domácnosti, který pomáhá zvlhčovat vzduch. Stříkání záclon jemným postřikem vodou může pomoci udržet vlhký vzduch
Brýle s vlhkostní komorou se obklopují kolem očí jako brýle. Pomáhají zadržovat vlhkost v očích a chrání je před větrem a jinými dráždivými látkami. Nové sportovní vzory zvýšily jejich popularitu.
Umělé slzy a oční kapky
Umělé slzy nebo oční kapky, které jsou k dispozici na přepážce (OTC), mohou pomoci namazat mírně suché oči. Lékař může poradit, které z nich použít.
Oční kapky bez konzervačních látek lze používat tak často, jak je to nutné, ale ty s konzervační látkou mají obvykle maximální bezpečnou dávku čtyřikrát denně. Oční kapky k odstranění zarudnutí by se neměly používat.
Může být užitečné aplikovat oční kapky před prováděním činností, které mají tendenci zhoršovat příznaky suchého oka. Masti jsou lepší pro noční použití, protože mohou rozmazat vidění.
Čištění a masáž víček
Mezi další tipy patří:
- Čištění víček jemným otřením očí kouskem vaty namočené v teplé vodě, aby se snížila pravděpodobnost jejich zánětu
- Jemně masírujte víčko krouživými pohyby čistým prstem, abyste pomohli odstranit hlen z žláz víčka
Dietní tipy
Některé studie naznačují, že omega-3 a omega-6 mastné kyseliny mohou pomoci snížit riziko nebo výskyt suchých očí.
Zdroje zahrnují mastné ryby, řepkový olej, vlašské ořechy, lněný olej, mleté lněné semínko, konopný olej, konopné semeno, olivový olej, dýňová semínka a sójové boby.
Nicméně u lidí není k dispozici dostatek rozsáhlých výzkumných studií na podporu jejich použití jako primární léčby.
Komplikace
Většina lidí s mírným syndromem suchého oka nemá dlouhodobé problémy nebo komplikace, ale závažné příznaky mohou vést k zánětu očí, infekci a poškození povrchu rohovky.
Toto poškození může vést k tvorbě vředů nebo jizev, které mohou být bolestivé a ovlivnit zrak pacienta.
Konjunktivitida způsobená suchým okem obvykle nevyžaduje léčbu, ale pokud je závažná, dlouhodobá nebo se opakuje, měl by pacient vyhledat lékařskou pomoc.
Někteří lidé se syndromem suchého oka mají někdy neustále slzící oči, protože produkují příliš mnoho slz.
Existují dva typy slz, jeden, který udržuje slzný film, a druhý, který pomáhá odplavovat nečistoty a cizí částice.
V reakci na podráždění mohou lidé se suchýma očima produkovat více slz, které odplavují nečistoty. To může vést k slzení očí.
