ARYTMIE: PŘíČINY, PŘíZNAKY, TYPY A LéČBA - ARYTMIE

Co vědět o arytmii

Arytmie popisuje nepravidelný srdeční rytmus. S tímto stavem může srdce člověka bít příliš rychle, příliš pomalu, příliš brzy nebo s nepravidelným rytmem.

Arytmie se vyskytují, když elektrické signály, které koordinují srdeční rytmus, nepracují správně. Nepravidelný srdeční rytmus se může cítit jako bušení srdce nebo třepetání.

Mnoho srdečních arytmií je neškodných. Pokud jsou však arytmie vysoce nepravidelné nebo jsou důsledkem slabého nebo poškozeného srdce, mohou způsobit závažné a potenciálně smrtelné příznaky a komplikace.

V tomto článku definujeme arytmii a její příčiny a příznaky. Vysvětlíme také možné ošetření a různé typy.

Co je arytmie?

Osoba s arytmií může mít bolesti na hrudi.

Srdeční arytmie se týká skupiny stavů, které způsobují, že srdce bije nepravidelně, příliš pomalu nebo příliš rychle.

Existuje několik kategorií arytmií, včetně:

bradykardie nebo pomalý srdeční rytmus
tachykardie nebo rychlý srdeční tep
nepravidelný srdeční rytmus, také známý jako flutter nebo fibrilace
časný srdeční rytmus nebo předčasná kontrakce

Většina arytmií není závažná a nezpůsobuje komplikace. Některé však mohou zvýšit riziko mrtvice nebo srdeční zástavy.

Někteří lidé možná slyší, že lékaři používají slovo „dysrytmie“, když mluví o svém nepravidelném srdečním rytmu. Slova arytmie a dysrytmie znamenají totéž, ale častější je slovo arytmie.

Co je to normální tlukot srdce?

Lékaři identifikují zdravý srdeční rytmus spočítáním počtu úderů srdce každou minutu (bpm) během odpočinku. Toto se nazývá klidová srdeční frekvence.

Rozsah zdravé klidové srdeční frekvence se u jednotlivců liší, ale American Heart Association (AHA) naznačuje, že je obvykle mezi 60 a 100 tepy za minutu.

Čím je člověk lepší, tím nižší je jeho klidová srdeční frekvence. Například olympijští sportovci budou mít obvykle klidovou srdeční frekvenci nižší než 60 tepů za minutu, protože jejich srdce je vysoce efektivní.

Srdce by mělo bít v pravidelném rytmu, který se skládá z dvojitých úderů „ba-bum“ s rovnoměrnými mezerami mezi nimi.

Jedním z těchto úderů je kontrakční srdce, které dodává kyslíku do krve, která již cirkulovala, a druhé zahrnuje srdce, které tlačí okysličenou krev kolem těla.

Osoba může měřit svou srdeční frekvenci pomocí svého pulzu. Jedná se o bod, kdy mohou cítit tlukot srdce přes kůži. Nejlepší umístění na těle jsou:

zápěstí
vnitřnosti loketů
strana krku
horní část chodidla

Zde se dozvíte více o tom, jak funguje srdce.

Typy

Zde je popsáno několik typů arytmií:

Fibrilace síní

Jedná se o nepravidelné bušení síňových komor a téměř vždy zahrnuje tachykardii. Fibrilace síní (A-fib) je častá a vyvíjí se hlavně u dospělých nad 65 let.

Místo toho, aby došlo k jediné silné kontrakci, komora fibriluje nebo se chvěje, často produkuje rychlý srdeční tep.

Přečtěte si více o A-fib zde.

Flutter síní

Zatímco fibrilace způsobuje mnoho náhodných a odlišných chvění v síni, síňový flutter je obvykle z jedné oblasti v síni, která nefunguje správně. To vytváří konzistentní vzorec abnormálního vedení srdce.

Někteří lidé mohou mít flutter i fibrilaci.

Flutter síní může být vážným stavem a obvykle vede k fibrilaci bez léčby.

Supraventrikulární tachykardie

Stav známý jako supraventrikulární tachykardie (SVT) odkazuje na rychlý, ale rytmicky pravidelný srdeční rytmus. Jednotlivec může zažít výbuch zrychlených srdečních rytmů, který může trvat několik sekund až několik hodin.

Lékaři klasifikují fibrilaci síní a flutter pod SVT.

Komorová tachykardie

Tento stav se týká abnormálních elektrických impulsů, které začínají v komorách a způsobují abnormálně rychlý srdeční rytmus. To se často stává, pokud má srdce jizvu po předchozím infarktu.

Komorová fibrilace

Jedná se o nepravidelný srdeční rytmus skládající se z rychlých, nekoordinovaných a chvějících se kontrakcí komor. Komory nečerpají krev, ale místo toho se chvějí.

Komorová fibrilace může být život ohrožující a obvykle souvisí s onemocněním srdce. Srdeční infarkt jej často spouští.

Další informace o ventrikulární fibrilaci najdete zde.

Syndrom dlouhého QT

Tento syndrom se týká poruchy srdečního rytmu, která někdy způsobuje rychlé a nekoordinované srdeční rytmy. To může mít za následek mdloby, které mohou být životu nebezpečné.

Může se také objevit v důsledku genetické náchylnosti nebo užívání určitých léků.

Příčiny

Jakékoli přerušení elektrických impulsů, které stimulují kontrakce srdce, může vést k arytmii.

Několik faktorů může způsobit nesprávné fungování srdce, včetně:

zneužití alkoholu
cukrovka
porucha užívání návykových látek
pít příliš mnoho kávy
srdeční onemocnění, jako je městnavé srdeční selhání
vysoký krevní tlak
hypertyreóza nebo hyperaktivní štítná žláza
stres
zjizvení srdce, často v důsledku infarktu
kouření
některé doplňky stravy a byliny
nějaké léky
strukturální změny v srdci

Osoba s dobrým zdravím srdce těžko někdy zažije dlouhodobou arytmii, pokud nemá externí spoušť, jako je porucha užívání návykových látek nebo úraz elektrickým proudem.

Základní problém se srdcem však může znamenat, že elektrické impulsy neprocházejí srdcem správně. To zvyšuje riziko arytmie.

Příznaky

Arytmie nemusí způsobit znatelné příznaky. Lékař však může detekovat arytmii během rutinního vyšetření nebo po vyžádání elektrokardiogramu (EKG).

I když si jedinec všimne příznaků, nemusí to nutně znamenat, že má silnou arytmii.

Někteří lidé s život ohrožujícími arytmiemi nemusí mít žádné příznaky, zatímco jiní s příznaky nemusí mít vážnou arytmii.

Příznaky závisí na typu arytmie, a to následovně:

Příznaky tachykardie

Mezi příznaky rychlého srdečního rytmu patří:

dušnost
závrať
mdloby nebo téměř mdloby
vlající v hrudi
bolest na hrudi
závratě
náhlá slabost

Příznaky bradykardie

Bradykardie může způsobit následující příznaky:

angina pectoris nebo bolest na hrudi
potíže se soustředěním
zmatek
najít cvičení obtížnější než obvykle
závrať
únava
závratě
bušení srdce
dušnost
mdloby nebo téměř mdloby
silné pocení

Příznaky A-fib

Když se objeví příznaky A-fib, často mají rychlý nástup a mohou zahrnovat:

angina pectoris
dušnost
závrať
bušení srdce
mdloby nebo téměř mdloby
slabost

Komplikace

Někteří lidé nemusí mít aktivní příznaky v důsledku arytmie. Léčba je však stále nezbytná pro prevenci dalších komplikací, které mohou zahrnovat cévní mozkovou příhodu a srdeční selhání.

Cévní mozková příhoda: Fibrilace síní znamená, že srdce nečerpá efektivně. Tento stav může způsobit shromažďování krve v bazénech a vytváření sraženin.

Pokud se sraženina uvolní, může cestovat do mozkové tepny a způsobit potenciálně smrtelné zablokování nebo cévní mozkovou příhodu. Mrtvice může způsobit poškození mozku a vyžaduje okamžitou léčbu.

Zjistěte více o mrtvici a jak jí zabránit.

Srdeční selhání: Prodloužená tachykardie nebo bradykardie může mít za následek srdeční selhání. Když srdce selhává, nemůže pumpovat dostatek krve do těla a jeho orgánů. Léčba může obvykle pomoci toto zlepšit.

Ošetření

Léčba arytmie je nutná pouze v případě, že stav zvyšuje riziko závažnější arytmie nebo komplikací nebo pokud jsou příznaky závažné.

Různé arytmie vyžadují různou léčbu.

Léčba bradykardie

Pokud dojde k bradykardii v důsledku základního stavu, lékař bude muset nejprve tento stav léčit. Pokud nenajdou žádný zásadní problém, může lékař doporučit implantaci kardiostimulátoru.

Kardiostimulátor je malé zařízení, které lékař umístí pod kůži hrudníku nebo břicha, aby pomohl kontrolovat abnormální srdeční rytmy. Kardiostimulátory používají elektrické pulsy, aby přiměly srdce bít pravidelnou minimální frekvencí.

Přečtěte si více o kardiostimulátorech zde.

Léčba tachykardie

Existuje několik různých způsobů léčby tachykardie:

Vagální manévry: Specifické pohyby a cvičení, které člověk může provádět doma, mohou zastavit některé typy arytmií, které začínají nad dolní polovinou srdce.

Léky: Nebudou léčit arytmii, ale jsou obvykle účinné při snižování počtu epizod tachykardie. Některé léky také podporují elektrické vedení srdcem.

Kardioverze: Lékař může použít elektrický šok nebo léky k uvedení srdce do pravidelného rytmu.

Ablační terapie: Chirurg vloží jeden nebo více katétrů do vnitřního srdce. Umístí katétry do oblastí srdce, o nichž se domnívají, že mohou být zdrojem arytmie. Chirurg je pak použije k zničení malých částí poškozené tkáně, což často koriguje arytmii.

Implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD): Chirurg jej implantuje poblíž levé klíční kosti. Zařízení poté sleduje srdeční rytmus. Pokud detekuje neobvykle vysokou frekvenci, stimuluje srdce k návratu k normální rychlosti.

Procedura bludiště: Během procedury bludiště chirurg provede řadu chirurgických řezů v srdci. Ty se poté uzdraví do jizev a vytvoří bloky, které vedou elektrické impulsy a pomáhají srdci účinně bít.

Chirurgie ventrikulárního aneuryzmatu: Někdy může aneuryzma nebo boule v krevní cévě vedoucí k srdci způsobit arytmii. Pokud jiné způsoby léčby nejsou účinné, může být nutné, aby chirurg odstranil aneuryzma.

Koronární bypass: Chirurg štěpuje tepny nebo žíly z jiných částí těla na koronární tepny. To pomáhá oběhu obejít všechny oblasti, které se zúžily, a zlepšit zásobování srdečního svalu krví.

Diagnóza

K diagnostice arytmie musí lékař identifikovat neobvyklý srdeční rytmus a pokusit se najít jeho zdroj nebo spoušť. Bude zahrnovat podrobný rozhovor, který se může dotknout anamnézy, rodinné anamnézy, stravy a životního stylu.

Lékař může požadovat následující testy na podporu diagnózy arytmie:

krev a moč
EKG
Holterův monitor, nositelné zařízení k zaznamenávání srdce po dobu 1–2 dnů
echokardiogram
rentgen hrudníku
test naklápěcího stolu, který pomůže zjistit, zda je příčinou náhlý pokles krevního tlaku nebo srdeční frekvence
elektrofyziologické testování
srdeční katetrizace