Co vědět o ředidlech krve pro srdeční choroby
Ředidla krve pomáhají předcházet a léčit krevní sraženiny. Krevní sraženiny mohou částečně nebo úplně blokovat průtok krve cévou.
Lékaři označují krevní sraženiny jako trombózy. Krevní sraženina může způsobit vážné účinky na zdraví, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo plicní embolie.
V tomto článku se dozvíte o ředidlech krve pro různé typy srdečních onemocnění a o tom, jak předcházejí a léčí krevní sraženiny. Diskutujeme také o vedlejších účincích a rizicích užívání léků na ředění krve.
Co jsou ředidla krve?
Lidé berou léky na ředění krve, aby zabránili tvorbě krevních sraženin a snížili riziko srdečního infarktu, mrtvice a plicní embolie.
Krevní sraženiny mohou způsobit různé typy srdečních onemocnění. Lidé mohou také trpět srdečními chorobami, pokud mají aterosklerózu, což je nahromadění tuků v tepnách.
Krevní sraženiny mohou částečně nebo úplně zablokovat krevní cévu. Mohou se tvořit kdekoli v těle, ale jsou častější v určitých oblastech. Oblast, kde se budou rozvíjet, určí závažnost rizika, které představují.
Pokud má člověk krevní sraženinu v cévách vedoucích do mozku, může dostat cévní mozkovou příhodu, zatímco krevní sraženina v cévách kolem srdce může vést k infarktu. Lidé s fibrilací síní jsou také vystaveni riziku cévní mozkové příhody v důsledku tvorby krevních sraženin v srdci.
Lékaři používají termín plicní embolie k označení krevní sraženiny v hlavní cévě v plicích. Nazývají krevní sraženinu v nohách hlubokou žilní trombózou (DVT). Hluboká žilní trombóza se může uvolnit a přesunout až do plic a způsobit plicní embolii.
Ředidla krve působí na různé části dráhy srážení, což může vést ke vzniku krevních sraženin. Lékaři používají specifická ředidla krve, která blokují faktory způsobující krevní sraženiny.
Lidé s krevními sraženinami v důsledku trombocytové zátky - fáze před vznikem trombózy - mohou vyžadovat jiný typ ředidla krve, které působí na konkrétní krvinky, jako jsou krevní destičky.
Níže uvádíme různé typy ředidel krve na srdeční choroby.
Typy
Dnes si lékaři mohou vybrat z mnoha různých léků na ředění krve. Vyberou nejvhodnější ředidlo krve v závislosti na hodnocení osoby, které pravděpodobně zohlední:
- rodinná a osobní anamnéza dané osoby
- jejich rizikové faktory pro vznik krevních sraženin
- umístění krevní sraženiny
- zda jde o první krevní sraženinu dané osoby
- závažnost zablokování
Existují dvě kategorie ředidel krve: antiagregancia a antikoagulancia.
Antiagregancia
Osoba může dostat injekční, intravenózní nebo perorální antiagregační léky. Antiagregační léky, které lidé užívají perorálně, zahrnují:
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- ticagrelor (Brilinta)
- prasugrel (efektivní)
- pentoxifylline (Trental)
- cilostazol (Pletal)
- dipyridamol (persantin)
Injekční nebo intravenózní protidoštičkové léky zahrnují:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatid (Integrilin)
Antikoagulancia
V některých situacích budou lékaři předepisovat antikoagulancia. Existují tři třídy antikoagulancií:
- heparin a nízkomolekulární heparin
- antagonisté vitaminu K, jako je warfarin
- novější přímá perorální antikoagulancia
V následující tabulce jsou uvedeny léky v těchto kategoriích.
Srážení krve je složitý proces, který závisí na mnoha faktorech. Warfarin působí tak, že brání tvorbě srážecích faktorů závislých na vitaminu K.
Novější přímá perorální antikoagulancia inhibují další faktory, jako je faktor Xa nebo enzym zvaný trombin, a to jak v krvi, tak ve stávajících sraženinách.
Hepariny také inaktivují trombin, který pomáhá léčit sraženiny a zabránit tvorbě nových.
Vedlejší efekty
Lidé, kteří užívají léky na ředění krve, mají zvýšené riziko nadměrného krvácení. Pokud se porežou, může trvat déle, než se krvácení zastaví. Někdy může krvácení vyžadovat lékařskou pomoc.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky antiagregačních léků patří:
- snadná tvorba modřin
- krvácení z nosu
- krev v moči
- krvácení nebo velké krvácení
- krvácení do žaludku
- dýchací potíže způsobené tikagrelorem
- nízký počet krevních destiček
- aspirinem indukované astma
- nosní polypy
Warfarin může také způsobit krvácení, které může být občas závažné. U některých lidí může dojít k závažnému krvácení do mozku, očí a zažívacího traktu.
Mezi další nežádoucí účinky warfarinu patří:
- nevolnost
- zvracení
- bolest břicha
- nadýmání
- plynatost (plyn)
- změna vnímání chuti
Pokud u člověka dojde k nebezpečnému krvácení z warfarinu, mohou lékaři zvrátit účinek léku tím, že mu podají intravenózní vitamin K a čerstvou zmrazenou plazmu nebo koncentrát protrombinového komplexu.
Novější přímá perorální antikoagulancia mají souvislost s nižší mírou závažného krvácení, včetně život ohrožujícího krvácení a krvácení do mozku.
Novější přímá perorální antikoagulancia mají také komerčně dostupné léky na zvrácení jejich účinků.
Pokud se u lidí objeví silné krvácení nebo krvácení, lékaři jim přestanou drogu podávat a poskytnou protamin sulfát, který inaktivuje heparin.
Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit při užívání heparinu, jsou:
- nízký počet krevních destiček
- osteoporóza
- zlomeniny
- nízké hladiny aldosteronu, hormonu, který reguluje sůl a vodu v těle
- alergické reakce
Lékové interakce
Lidé užívající léky na ředění krve by měli informovat své lékaře o jakýchkoli dalších lécích, které užívají. Některá ředidla na krev také interagují s určitými potravinami.
Obecně platí, že kombinace léků na ředění krve s jinými léky, které způsobují krvácení, dále zvyšuje riziko krvácení.
Antiagregační léky
Mezi další látky, které mohou interagovat s aspirinem nebo antiagregačními léky, patří:
- diuretika
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně ibuprofenu (Advil)
- steroidní léky
- alkohol
Stejně jako interakce s jinými léky, které ředí krev, mohou Plavix a Effient interagovat s opioidy. Plavix také interaguje s omeprazolem (Prilosec), který snižuje žaludeční kyselinu.
Brilinta může interagovat s digoxinem (Lanoxin) as vysokými dávkami simvastatinu (Zocor) a lovastatinu (Altoprev).
Lékař bude pečlivě sledovat lidi, kteří užívají léky na ředění krve.
Warfarin
Lékaři, kteří předepisují warfarin, musí osobu varovat před mnoha interakcemi s léky a potravinami, které se u tohoto antikoagulancia vyskytují.
Některé látky, které interagují s warfarinem, zahrnují:
- antibiotika
- antimykotika
- rostlinné nebo bylinné produkty
- jiná antikoagulancia a antiagregační látky
- potraviny obsahující vitamin K.
Lidé musí při užívání warfarinu dělat časté krevní testy. Lékaři pomocí krevního testu zkontrolují mezinárodní normalizovaný poměr (INR).
Test INR poskytuje důležité informace, které pomáhají lékařům určit vhodnou dávku warfarinu. Interakce léků a potravin mohou způsobit změny v INR člověka.
Příliš nízká hodnota INR vystavuje lidi riziku srážení, zatímco příliš vysoká hodnota indikuje zvýšené riziko krvácení. Správné čtení pro někoho na antikoagulantech je 2–3.
Lékaři mohou také lidem, kteří užívají warfarin, říci, aby věnovali pozornost obsahu vitaminu K v potravinách, které konzumují. Lidé, kteří užívají warfarin, by se neměli úplně vyhýbat vitaminu K, ale možná budou muset omezit jeho příjem.
Další informace o vitaminu K, stravě a warfarinu najdete v tomto článku.
Heparin
Každý, kdo užívá heparin nebo nízkomolekulární heparin, by se měl vyvarovat jakýchkoli léků, které zvyšují riziko závažného krvácení.
Pokud někdo při užívání heparinu vyžaduje další léky na ředění krve, budou lékaři muset pečlivě sledovat, zda osoba nemá známky krvácení.
Novější přímá perorální antikoagulancia
Ve srovnání s warfarinem mají novější přímá perorální antikoagulancia méně lékových interakcí a mohou být bezpečnějšími alternativami, i když k potvrzení je zapotřebí dlouhodobého klinického užívání.
Tyto léky také nevyžadují, aby lidé prováděli dietní změny nebo aby sledovali INR. Vědci však poznamenávají, že novější přímá perorální antikoagulancia mohou být pro mnoho lidí dražší než warfarin.
Přírodní ředidla na krev
Některé potraviny a doplňky mají účinky na ředění krve. Lidé, kteří potřebují užívat léky na ředění krve na předpis, by měli tyto potraviny a doplňky omezit nebo se jim vyhnout, což může zvýšit riziko krvácení.
Následující doplňky a potraviny mohou ředit krev:
- česnek
- Ginkgo biloba
- Zrzavý
- kurkumin nebo kurkuma
- vitamin E.
souhrn
Ředidla krve zahrnují antiagregační a antikoagulační léky. Lidé, kteří mají krevní sraženinu nebo mají vyšší riziko rozvoje, možná budou muset vzít jedno nebo více ředidel krve, aby se předešlo problémům, které mohou zahrnovat:
- srdeční příhoda
- mrtvice
- plicní embolie
Lékaři a lékárníci musí vysvětlit rizika užívání přípravků na ředění krve, včetně možných lékových a potravinových interakcí, aby se zabránilo nadměrnému krvácení.
Mnoho přírodních a volně prodejných produktů může ředit krev a zvyšovat riziko krvácení.
Novější perorální přímá antikoagulancia mohou být bezpečnější alternativou k warfarinu, protože mají méně lékových interakcí. Někteří lidé zjistí, že také způsobují méně nežádoucích účinků.
